探析如何提升小儿头皮静脉穿刺的成功率 ◆辛秀英 （Ｊ 海省民乖¨县妇幼保健计划 育服务ｌｌＩ心） 【摘要】作为一名儿科护士，必须掌握头皮静脉输液这一儿科常用运用积极的对策去处理各种 力，不让多余的信息与心理『 素影 的治疗技术。而静脉剌穿是其中最重要的环节 就我院实施的小响 作，做到眼、于协ｉＪ占Ｊ，确保穿刺成功 、同ｌ『ｌｆ也曼掌樨良好的沟 儿头皮静脉输液的具体实例，结合自身工作心得，探讨分析了小儿头皮静脉刺穿的失败原因及相应的护理对策 ． 【关键词】儿科护士 小儿头皮静脉穿刺 成功率 作为一名儿科护＿ｌ卜，必须掌握头皮静脉输液这一儿科常Ｊ｛ｊ的 治疗技术， 而静脉刺穿址其巾最币婴的环节。笔者就我院文施的 通技巧和患者家属充分沟通，营造良好的医患关系，消除患儿的恐 惧情绪。 ３．２做好穿刺前准备ｒ作 首先要有一个宽敞明亮并且安静的环境，要认真检查输液器 具，选择恰当的针头、血管与休位。另外，为便丁穿刺，可以局部制 小儿、大戊静脉输液的具体实例，结合自身 作心得，探讨分析ｒ小 儿头皮静脉刺穿的火败原 埂午Ｈ应的护理对策，整理结果如下 ． １临床资料 去毛发以暴露ｍ管， 患儿体位曼合理摆放，可以 患儿颁肩部位 个软枕大以抬高 部，身体町以侧卧或仰卧，有利于同定 一操作。护士在 定患儿体化时，可以 腹部 定忠儿下肢，仪手肘 部 定 上肢，两手同定患儿头部，这样可以避免患儿扭动 体而 导致火部摆动。另一 护十存患儿『刮定后，一于绷紧患儿 部 静脉输液为例，其中９７３例穿刺１次成功Ｉｌ ７１．７０％，３０５例穿刺 刺部位，一手进行穿刺操作。执行穿刺操作的护Ｌ要注意患儿的 选取我院２００７年２月 ２０１０年１川进行的Ｉ ３５７例小儿 皮 ２次成功“ ２２．４８％，其余７９例均穿刺２次以上，占５．８２％，其中 面色与呼吸状况，一旦患儿面色发紫，要立即给 氧气，待其而色 穿刺成功４３例．．本案例 ，未一次穿刺成功视为穿刺失败，则总 好转 冉穿刺。要根据患儿的具体情况选取适合的静脉，一般来 穿刺火败例次为３８４例，火败牢为２８．３％ ２穿刺失败原因剖析 说，额上静脉较直、粗、不 白：滑动、易于观察，吲定也 便，很适合首 ２．１护十方面的原Ｉ大Ｉ 放套管针头；耳郭后方的耳 静脉及其后面的枕后静脉，均有着 露清晰、粗长直浅的特点，但是一般不将 作为 ‘选穿刺部化， 些护十缺乏穿刺经验，基本功不扎实，尤其是刚开始学习该 为佳小儿静脉穿刺结束后，多足由家Ｋ搂抱着，这种姿势很容易造 技术的新护士，更容易穿刺欠败。有时候患儿哭闹，甚至家属的语 成针ｌ大滑 血管，引起液体外渗 同时Ｌ、也要做好患儿与其家长的 言刺激容易影响新护｝：的情绪，而焦躁紧张时是不利丁发挥水平 心理护理Ｔ：作，护士自身也要州理好情绪，在双 ‘放松配合的状态 的，针头选取小恰 、进针角度不合珲，或者进针过快等也容易造 下，高效的完成穿刺． ．成火败 此外，操作准备小够充分、患儿身体没有同定好、患儿头 摆动导致穿刺时刺破血管等，都是造成穿刺失败的原 。在本 案例ｔ Ｉ３０２例？欠（占６３．４４％）穿刺火败是Ｆ｝｛丁护士ｈ：身闪素 ３．３处理好特殊情况 针埘肥胖的患儿， 其皮下脂肪比较厚， 管也较深，可以根 据静脉 管的解剖位置用手指探摸来确定穿刺部化 崩食指或揖 ２．２患儿及其家属的原Ｉ 指沿静脉Ｉ仉管走形的方向探摸，在皮肤 顷蕾静脉走向做一标记， 些患儿比较胖，皮 脂肪厚，静脉 太明显，不好掌据穿刺 再参照标记进行穿刺。脱水严重的忠儿，在穿刺针尖进入皮后，冉 时ｍ管深浅度；脱水严巫的患儿， 为血流缓慢，加之血管腔不是 顺ｍ１管方向慢慢进针，针进入血管腔但没有回血时，应稍等一会冉 很充 ，故穿刺 同血 难；一些经常输液的患儿由于反复穿刺， 抽收，如果仍 不到Ｍ ，但感觉到已刺入ｍ管时，Ｈｊ 试着注入液 毛细ｍ侨人量破裂，皮下形成瘀斑，这对给穿刺造成了很大的不 体，若没有局部肿胀则穿刺成功。别’一些经常输液的患儿，婴注意 便；高热造成ｍｌ管收缩，ｍ符脆性增加，容易导致刺破 管；此外由 保护其头皮静脉，如果条件允许，ｌ１ｒ以选用静脉 乍１以减轻反复 于忠儿惧怕穿刺，容易躁动也会导致穿刺失收，这些部是 刺失败 穿刺给患儿造成的痛苦， 可以减少外渗、保护ｍ管 对丁耶些不 的主要原Ｉ大】 此外，患儿家属巾于过于爱惜孩子，情绪容易激动， 肯合作的患儿，尽可能让其家属同避，南护 末 定好患儿冉行穿 甚至对护十言语刺激，使医患关系十分紧张，不利于穿刺的进行 、 刺，存穿刺成功之后再将其带给家Ｋ，避免 为家属情绪激动给护 本案例中，３３９例次（７１．２２％）穿刺火败是 于患儿与其家属的 ：｝！带来压力。 冈 ３．４掌握力学在穿刺中的应用 ２．３环境闪素 脱水、高热、ｍ管不充盈、 液较粘稠等原ｌ大１容易引起的 Ｊｉｌ１． ｌ线不 的环境下，光不利于操作，穿刺容易失败；冬季气温 缓慢、量少，回血仪可到达针梗处但达不到透明胶管处，常常存… 低ＩＩ：－ｆｌｎ【管变细，给穿刺带来了很大 难；此外拥挤的输液空间与噪 针时 同血，导致穿刺失败。低瓶高测法呵以有效解决这 ＋问题， 音等，容易影响护七的发挥，进而造成失败。本案例中５６例次 存进针后快速回血。此法足依据压力原理束ｉＪ占【整输液帆高度，存 （１ １．７６％）火败足ｍ下环境 素。 ３护理对策 操作台与输液瓶高度一致时，输液管内液爪与大气爪一致，但人体 静脉ｍ压人于大气压， 二者问＿仃 力差，比较容易凹 ，ｌＩ ．以仃效 提高穿刺的成功率。 【，液瓶提丌时，压力年减小，… 比较慢， ３．１提高护Ｌ的心删素质Ｌｊ穿刺基本功 近年来，越来越多的研究 示，护上自身的小良心删状态是引 退针时常常容易 同血，穿刺容易失败。将输液管渊节器放在滴 起穿刺失败的一个重曼原闪，任何给护士心理造成乐力的刺激均 管下面可以减少ｌｎ１ 时的阻力，当渊节器放在高位时，液体往后 会影响穿刺的结果。情绪波动能够直接影响护七的注意力与思维 缩的范旧变大，从而减小阻力，便丁穿刺回 。 状态，造成中枢协渊ｌ叶ｌ现偏差，导致判断失误。此外，存患儿哭闹 总的来说，小儿头皮静脉穿刺是 度很大的一项技术操作， 的【『寸候，许多家长部不能够理解护上的心情，缺乏合作能力，个别 刺失败也是经常发生，作为医护人员，我们婴认真总结火败的原 家长甚至｝｝Ｊ言刺激，严重影响了护十的情绪与水准的发挥。在这 冈，汲取经验教训，努力提高自身穿刺技术，做好穿刺护 ｒ作，提 种情况下，护ｊ：雯养成沉稳¨信的良好心态，学会自我ｉ圮４ 情绪， 升穿刺的成 率，为患儿提供优良的服务． ．２１１
