・１３６・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．４Ｃ ・护理研究・ 手术患者接送登记表的设计与应用 冯学军 【关键词】 外科手术；登记表；护理 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０４—０１３６－０１ ２０００年８月，法国ＢＶＱＩ国际质量认证公司对我院进行了 国际质量体系的认证，表明我院医疗护理质量管理已与困际接 轨。根据ＩＳＯ９００２质量管理质量保证模式标准的要求…，建立 了服务质量体系。我院手术室以ＩＳ０９００２模式为指导，自行没 计了《手术病人接送登记表》，经临床应用，取得了满意的效 果，现介绍如下。 １设计指导思想 根据ＩＳＯ９００２因际质量标准，以预防为主，建立完善的质 量保证体系，使全员、全部门都成为质量管理的直接参与者和 保证者，把好每个环节，杜绝医疗事故发生，提高护理质量。 ２表格的基本组成 表格共有６部分组成。包括手术通知单、患者物品及术前 情况、术中护理情况、患者离手术室前全身情况、患者回病房 后全身情况、停手术原因。 ３表格的应用 ３．１手术通知单手术前１ｄ下午，手术室护工根据总的手术 通知单，将各手术患者按项目填写。手术当日到病房接患者 时，根据相应的《手术病人接送登记表》上的内容逐项查对 手术时间、科别、手术问号、姓名、性别、年龄、床号、住院 号、诊断、手术名称、麻醉方式。乙肝５项指标及ＨＩＶ化验 结果。 ３．２患者物品及术前情况登记患者物品包括影相片、病历、 患者服等；术前情况包括药物过敏史、术前准备等。手术室护 工与病房护士查对交接后逐项登记在不合格内，在相应位置签 名及时间。然后将患者接送至指定手术问内，两次与巡回护士 共同核对有关内容，准确无误后，巡回护士签名及时问。 ３．３患者术中护理情况登记手术结束后。巡回护士即时完 成签名及时间。 ３．４离开手术室前对患者全身情况登记手术结束后，巡回 护士将患者情况逐项登记，签名及时问，护送患者 病房。 ３．５ 回病房后患者全身情况交接登记 护送患者回病房后， 巡 护士与病房护士床头交接患者，无疑问后，病房护士逐项 填写齐全，签名及时问。 ３．６术原凶的登记停手术时，将原因登记入表，如患者体 作者单位：７３１ １００ Ｕ‘肃省临夏州康乐县人民医院手术室护理部 温偏高，月经来潮等，应报请科主任并签名，目的在于确保每 一位患者如期手术。 ４体会 ４．１ 体现护理服务宗旨，加强质量管理我院的护理服务宗 旨是：“以患者为中心，提供高质量的护理服务，取得患者依 赖”。手术病从接送登记表反映了手术室人员对患者的高度责 任心，体现了手术室严格把关，注重护理任务时就是一个管理 过程心】。通过使用此表，使手术室的护理人员全员参与到每 一们手术患者的质量管理中来。 ４．２内容齐全，记录简单此表涵盖了对患者术前、术后、 全身情况交接、物品交接、术中护理管理等，护士只需在项目 旁填上合适的内容即可，无需更多的描述。缩短了工作时间， 提高了工作效率。 ４．３便于文件的保存及内部审核巡回护士将实施后的“手 术病人接送登记表”按Ｅｔ期先后，每月装订成册，交护士长 保存，可随时供我院ＩＳＯ９００２内审委员抽调审核，内部审核可 通过自我发现问题，采取纠正与预防措施，确保手术室护理质 量的有效控制，提高护理质量。 ４．４便于接口管理，杜绝医疗事故发生加强接口管理是保 证患者在接受护理服务过程中连贯和提高质量的重要环节，手 术患者的交接，明确了各个接口的沟通方式。使护理服务过程 中的接口部位得到有效控制。随机抽查此表使用前后的情况， 使用前个别患者全身情况交接不清楚。为此，引起了一些纠 纷，影响了患者及家属的情绪，也造成了手术护士与病房护士 之间的矛盾。使用此表后，双方护士床头交接班，加强了责任 心，杜绝了以上事情的发生，融洽了护护关系、护患关系。 ２０００年１月－一２０ｏ２年３月使用此表以来，共接送手术患者 ６７５０例，无１例失误，杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生， 提高了护理质量。 参考文献 １国家技术监督局．质量管理和质量保证标准［Ｍ］．北京：中国标 准出版社，１９９５：１０５． ２任莉莉，王秀萍，王耕晨．护士继续教育手册［Ｍ］．郑州：河南 科学技术出版社，１９９９：６６—７０． （收稿日期：２０１３—０１—０４）
