如何积极预防食管癌

食管癌是临床中比较常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来食管癌发病群体呈现增多趋势。食管癌早期并无典型的临床症状，可出现胸骨后针刺样、烧灼样或牵拉样疼痛，饮食出现哽噎感，随着病情进展可出现吞咽困难等，严重影响着人们的身体健康。我国食管癌发生率及死亡率均较高，早期患者预后相对较好，但是晚期患者5年生存率在10%以下。因此，积极分析食管癌发病原因对于降低食管癌发病率具有重要意义。食管癌发病原因复杂多样，目前尚未完全明确，一般认为与溃疡、炎症、遗传因素、吸烟、饮酒、饮食等有密切关系。下面总结食管癌常用预防措施，以减少食管癌发生风险。

一、戒烟

吸烟可以引发多种疾病，包括心脑血管疾病、呼吸道疾病、消化道疾病以及恶性肿瘤等，而且在世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，吸烟属于一类致癌物。香烟点燃后产生对人体有害的物质主要包括6大类：①一氧化碳，可以降低血液运送氧的能力。②甲醛以及酚类化合物等，具有促进癌变的作用。③氨基酚、甲基肼、苯丙芘等放射性物质，均存在致癌作用。④重金属、氰化物以及胺类物质，均为毒性物质。⑤尼古丁类，能够刺激人体的交感神经，具有可以让吸烟者逐渐形成依赖性的作用。⑥烯烃类、氮化物以及醛类物质，可以刺激呼吸道，引发气管炎、喉头炎等。流行病学调查显示，食管癌患者中大多数具有吸烟史。因此，吸烟严重危害人们的身心健康，吸烟者应当及时戒烟。对于戒烟困难者，可采取逐步戒烟等方法，最终达到戒烟目的。

二、适量饮酒或不饮酒

与吸烟一样，饮酒也是人们日常生活中的普遍现象。大量研究表明，过量饮酒会对人们的肝脏、心血管系统、中枢神经系统等重要器官及结构造成严重损害，增加2型糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松症等慢性病的发生风险。而且饮酒与多种癌症都有密切关系，包括口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等。在世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，含酒精饮料中的乙醇属于一类致癌物。与轻度饮酒人群（每天饮酒1次，不超过12.5g）相比，重度饮酒人群（每天至少饮酒4次，超过50g）食管癌发生风险可提高2倍以上。酒中含有乙醇，乙醇会代谢为乙醛，酒精和其代谢产物乙醛会对造血干细胞造成显著影响，破坏其功能，进而致癌。因此，应当适量饮酒或者不饮酒。

三、健康饮食

高盐饮食是指每日摄入食盐超过6g的饮食，食盐量

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过多（每日超过10 g），与高血压、心脏病、肾病及诱发脑出血等的发生有直接关系。食用较多盐腌制品是食管癌的重要危险因素之一，高盐饮食不仅破坏食管黏膜屏障，而且盐腌制品含有大量的盐和亚盐，亚盐可以与食物中的胺结合成亚铵，亚铵具有较强的致癌作用。同时，高盐饮食还可促进亚胺的吸收，而亚盐和多环芳烃类物质是强致癌物。因此，在日常生活中，应适度控盐，保持正常盐量摄入；多吃新鲜蔬菜和水果，保证肉、蛋类食品的适量摄入，控制辛辣、油炸食品摄入，适当补充维生素C、β-胡萝卜素、维生素E、核黄素和硒复方营养素，均可以降低食管癌发生风险。 四、定期体检食管癌的发生是一个逐步发展的过程，一般分为数个阶段，正常食管上皮在经过刺激后出现炎症、炎性增生（单纯性增生）、不典型增生（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），然后再进展为食管癌。其中Ⅲ级不典型增生已经接近原位癌的表现，或是早期癌的最早表现；Ⅰ级、Ⅱ级都有可能逆转。由于Ⅱ级、Ⅲ级不典型增生的癌变率高，在临床上作为早期癌症来处理，通过内镜下局部黏膜切除、电灼、激光等可治愈, 防止其转变为癌。反流性食管炎、食管黏膜白斑、溃疡、口腔疾病等食管、胃肠道炎症也是食管癌的重要诱发因素。因此，应当定期进行健康体检，有利于早期发现疾病，做好食管癌的病因预防。总之，食管癌的发生与不良饮食习惯和膳食失衡、吸烟饮酒、消化系统疾病等密切相关，改变不良饮食习惯和生活行为习惯，调整膳食结构，提倡合理营养，开展健康促进活动，对癌前病变积极治疗，可以有效降低食管癌的发生率。

作者单位

四川省凉山州会理县红旗中心卫生院

四川 会理 615100

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