药物出现外渗的应急预案及程序

血管活性药物外渗的预防与处理

1 多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死

2 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射。酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。

3 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg)湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应,减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭,甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合.因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。

4 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用6—2药物热敷或一般热敷； 0．9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

外渗处理的一般程序

寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。

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停止输液、分离输液管,但不拔除原有静脉输液针/留置管。(保留留置管的重要性:有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤;有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。）

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用笔标记外渗面积。以后做对比。

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尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。

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注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。

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拔除静脉留置针。处理注射器及容器防止有害生物进入容器中。

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通知医生。

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如可能抬高局部。减轻水肿,增加局部血液循环，促进外渗(infl.)药液吸收.

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避免局部受压.即使轻微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩大。

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根据药物选择热敷或冷敷.

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观察记录。（住院病人至少48小时,门诊病人至少3天。）所有与渗出有关的情况都应该被记录在病人的病历中。

药液外渗的护理应急预案

1、认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上情况的病人，应通知静脉输液小组长，

安排专业护理人员实施PICC：

2、一旦发生药物外渗,立即停止输注，保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头.另外开放静脉通道继续用药。

3、报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封

5、药液外渗24小时内用50％硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散.冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

6、药液外渗48小时内,应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7、加强，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。 8、讨论分析原因，提出改进措施.