・２１１８－ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第ｌ４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ ｕｎｉｖｅｒｓｉＩＹ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１４ 讨论冠心病心绞痛发作是因为冠状动脉供血不足，心 上两种药物还能够调节血脂，也曾有研究报道麝香保心丸对 肌发生急剧的暂时性的缺血缺氧所引起的一系列临床症状， 中医古文记载为久心痛者，是心之支别络，为冷风所乘，痛也， 冠心病心绞痛有显著的治疗作用、改善血脂的作用确切，适合 冠心病心绞痛伴高脂血症患者长期服用 Ｊ，这正支持了本研 究结果的成立，值得临床参考。 故成疹（病）；不死，发作有时，经久不瘥也。该疾病属于传统 中医“胸痹”、“心痛”，因而寻找中医中药中有效止痛剂甚为 重要 Ｊ。研究中观察组常规治疗基础上增加中药丹红注射 基于以上论述可见，丹红注射液联合口服麝香保心丸治 疗冠心病心绞痛的临床效果显著，且能够改善患者的血脂水 平，是首选的临床用药方案之一。 参考文献 ［１］ 王阶，汤艳莉，何庆勇．冠心病心绞痛患者汪候要素与生存质量 的相关性［Ｊ］．中医杂志，２０１０，５１（２）：１５４—１５６，１６３． ［２］ 中华人民共和国卫生郜医政司．中国常见心脑血管疾病诊治指 南［Ｍ］．北京：北京科学技术出版社，２０００：５９６０． ［３］王学彪．中西医结合治疗冠心病心绞痛４６例临床观察［Ｊ］．中 国实用医药，２０１３，８（７）：１８２． ［４］ 孙洁．丹红注射液治疗冠心病心绞痛１０８例临床疗效观察［Ｊ］． 中国社区医师（医学专业），２０１３，１５（９）：２０９．２１０． ［５］ 李建红．麝香保心丸对冠心病心绞痛患者临床疗效分析［Ｊ］．中 国实用医药，２０１３，８（６）：１７６．１７７ 液、麝香保心丸的应用，效果显著，其中丹红注射液为中药丹 参、红花用水，综合了丹参的活血化瘀以及红花活血通络、祛 瘀止痛的功效，为瘀血闭阻所致的胸痹及中风常用药，早已得 到临床肯定，其明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ｊ。麝 香保心丸组分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合 香、蟾酥、冰片，麝香温通开窍，活血止痛；冰片、牛黄助麝香以 开窍；蟾酥、苏合香开窍醒神，辟秽止痛；人参大补元气，肉桂 温阳散寒。诸药配伍能够保护并改善血管内皮功能，改善心 脏血流供应，减少心肌缺血的发生；促进心肌缺血部位的血管 再生，从根本上改善心肌缺血；并且该药舌下含化最快３０ ｓ起 效，迅速缓解胸闷症状，减少心绞痛的发作频率 。以上均 ［６］ 胡燕明，蔡海坚，毛小琼，等．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴 高脂血症５９例临床观察［Ｊ１．新中医，２０１２，４４（６）：１９．２０． （收稿日期：２０１４－０３ １９） 提示两种药物联合应用能够迅速发挥缓解冠心病心绞痛临床 症状的作用，而观察组的血脂水平得到了更好的改善，提示以 瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析 朱玉玲 【摘要】 目的分析研究瑞舒伐他汀对于治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法从２０１１年１月 至２０１４年１月在我院救治不稳定型心绞痛病患７０例病例，随机分成观察组（３５例）与对照组（３５例）。对 照组在抗血小板、抗凝血、硝酸酯等类药物及钙离子抗结剂等常规治疗方法的基础上给予氟伐他汀进行口 服治疗，观察组在常规治疗法基础上添加瑞舒伐他汀进行口服治疗，两组均进行１２周治疗，观察两组治疗 效果。结果观察组治疗总有效率为８５．７１％，对照组总有效率为５７．１４％，两组疗效差异显著（ ＝ 瑞舒伐他汀可有效治疗ＵＡＰ，毒副作 ６．２６４，Ｐ＜０．０５），此外两组患者均未出现严重不良副作用。结论用小，安全可行，值得推广。 【关键词】不稳定型心绞痛；瑞舒伐他汀；治疗效果 不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）具有病情严重、变化剧烈等特点， 间，平均年龄为（６４．６±５．８）岁，恶化劳力型心绞痛３６例，初 发劳力型心绞痛３４例，以随机原则（Ｐ＞０．０５）将７０例患者 容易导致患者出现继发性肌梗死甚至猝死等严重情况…。 通过近年来研究表明他汀类药物对于急性心脑血管疾病有一 定的治疗作用 。为分析研究瑞舒伐他汀对于治疗不稳定 型心绞痛的临床效果，本次研究将我院７０例病例随机分成观 察组（３５例）与对照组（３５例）。对照组采用抗常规治疗，观 随机分为观察组（３５例）与对照组（３５例），确保可比性。 ２．方法：对照组在抗血小板、抗凝血、硝酸酯等类药物及 钙离子抗结剂等常规治疗方法的基础上给予氟伐他汀进行口 服治疗，每晚１次，每次４０ ｍｇ。观察组在常规治疗法基础上 添加瑞舒伐他汀（阿斯利康制药），每日晚间给予１０ ｍｇ，进行 口服治疗，两组均进行１２周治疗。 ３．疗效判定：显效：心绞痛的发作次数减少幅度超过 ８０％，心电图显示恢复正常或ＳＴ段恢复超过５０％，Ｔ波恢复 察组在此基础上添加瑞舒伐他汀进行口服治疗，两组均进行 １２周治疗，并观察两组疗效，总结报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：选取２０１１年１月至２０１４年１月在我院救 治不稳定型心绞痛病患７０例病例，所有患者均满足中华医学 会制定的ＵＰＡ临床诊断标准，并排除肺源心肌炎、病毒心肌 炎、心肌病、风湿心脏病、瓣膜心脏病以及高血压心脏病等情 况。其中男性患者３７例，女性患者３３例，年龄在５５～８２岁 作者单位：７２２２００陕西宝鸡扶风县人民医院 为直立；有效：心绞痛的发作次数减少幅度在５０％～８０％间， 心电图ｓＴ段下降在０．５～１．０ ｍｍ间或以上，Ｔ波为双向或者 变浅；无效：心绞痛症状较治疗前没有明显好转或者加重，ＳＴ Ｔ未恢复，严重者出现心力衰竭甚至死亡。 ４．统计学分析：本次实验数据采用ＳＰＳＳ １２．０软件进行 统计学分析，其中计量资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第ｌ４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５．Ｎ０．１４ ・２ｌ１９・ 用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 二、结果 高及ＨＤＬ的降低与冠脉综合征患者病死率息息相关，他汀类 药物由于可抑制ＨＭＧ－ＣＯＡ还原酶的生成，可显著降低ＴＧ、 ＴＣ以及ＬＤＬ等各相关指标，因此他汀类调脂药对于心血管 疾病的作用已经得到医学界的公认，并已广泛应用于相关疾 病的治疗中。瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物，通过研究 １．两组患者在治疗前各相关临床指标不具有显著差异 （Ｐ＞０．０５），经各自方式治疗后存在显著差异（Ｐ＜０．０５），具 体数据见表１。 表１两组治疗前后各指标对比 表明其不但具有良好的降脂效果，还可以起到稳定粥样斑块 结构并抑制炎症等作用。‘ ，其降ＬＤＬ的效果也是所有他汀类 调脂药中最强的，同时其抗炎效果也好于氟伐他汀等他汀类 药物，并且也不存在其他类调脂药常见的肝毒性，且横纹肌溶 解情况也较少发生，因此肾功能不全患者也无需慎用此药，并 有效避免了其它他汀类药物所引起的肝酶升高等副作用的产 注：ｘ ＝４．６７４ 生。本次研究中采取瑞舒伐他汀治疗的观察组治疗其治疗总 ２．观察组治疗总有效率为８５．７ｌ％，对照组总有效率为 有效率为８５．７１％，对照组总有效率为５７．１４％，两组疗效差 ５７．１４％，两组疗效差异显著（Ｘ ＝６．２６４，Ｐ＜０．０５），此外两 异显著（ｘ ＝６．２６４，Ｐ＜０．０５），此外两组患者均未出现严重 组患者均未出现严重不良副作用，具体情况见表２。 不良副作用。由此可见，瑞舒伐他汀可有效治疗ＵＡＰ，毒副 作用小，安全可行，值得在ＵＡＰ的临床治疗中广泛推广。 表２两组疗效对比情况 参考文献 ［１］ 瑞舒伐他汀中国注册Ｉｌ缶床研究协作组．瑞舒伐他汀治疗中国高 胆固醇血症患者的疗效和安全性的随机双盲对照研究［Ｊ］．中 华心血管病杂志，２０１１，２８（３）：２０７－２１１． ［２］ 刘春辉，贺兆发，乔峰．不稳定型心绞痛患者血清ＭＭＰ－２的含 注：ｘ ＝６．２６４，Ｐ＜０．０５ 量及其与抗脂质过氧化治疗的关系［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２０１１，２Ｏ（１）：４１－４４． 讨论ＵＡＰ是一种严重冠脉综合征，介于稳定劳累型心 ［３］李静，蒋立新，李希，等．他汀类药物在中国冠心病患者中的应 绞痛与急性心肌梗死之间 Ｊ，由于该病发展迅速，变化剧烈， 用现状调查［Ｊ＝．中国循环杂志，２０１１，２５（５）：３４８－３５１． 容易导致患者出现继发性心肌梗死甚至猝死等情况。通过研 ［４］ 邹吉丽，尹照萍．瑞舒伐他汀与氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛 临床观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（３６）：３５０－３５１． 究表明冠状动脉粥样块破裂以及其导致的继发性附壁血栓， ［５］韩瑞芹，秦纲．瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察 都容易引起冠状动脉闭塞或是狭窄等情况，从而导致心肌缺 ［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１１，９（１２）：１４１９—１４２０． 血，引发急性冠脉综合征 。 脂类代谢发生紊乱，尤其是患者ＴＣ、ＬＤＬ、ＴＧ、ＶＬＤＬ的升 （收稿日期：２０１４－０４—１８） 自动心电图报告与临床诊断差异对比分析 徐化研王秀丽 【摘要】 目的对比分析自动心电机报告与临床诊断的差异性。方法 回顾性分析２０１４年１月２４ 日—４月８日大庆眼科医院住院病人１ ０００例心电图报告与临床诊断，对有代表性的心电图谱误差产生原 因及电生理进行例举分析。结果１ ０００例心电图，异常报告３４１例，假阳性报告３４例。结论医生不能 完全依赖心电图的诊断信息。应结合患者的全身状态、望触叩听等综合临床信息，全面判断和评估心电 图。 【关键词】 自动心电图机；心电图谱 心电图在临床简易适用，价格低，出图快，为临床医生提 住院患者１ ０００例心电图报告，由深圳市科曼医疗设备有限 供了良好的服务，尤其是心内科医生在诊断心律失常时更是 公司ＣＭ１２００心电图机出图，自动分析报告与临床确诊符合 必不可少，但目前心电图机自动所出报告只是一个侧面，并且 ３０７例，其中３４例不相符合，将不符病例进行分析如下。 心电图机的微机输入是人为的，加之伪迹干扰，常使心电图报 一、伪迹 告与临床诊断不完全相符。 １．编号为１４０３２１００００（见附图（一）图１Ａ，下同）。自动 回顾分析大庆眼科医院２０１４年１月２４日至４月２８日 心电机报告诊断提示为：室性自主节律、完全性左束支传导阻 滞（ａＶＬ．Ｖ６）、室性期前收缩。分析：该患白内障择期手术，无 作者单位：１６３０００黑龙江省大庆眼科医院功能科 心脏病史，无心脏不适主诉。听诊心律、心率、心音均正常，未