助产手法与新生儿窒息的理论分析

Journal of Clinical Medical

2019 年第 6 卷第 23 期2019 Vol.6 No.23

助产手法与新生儿窒息的理论分析

赵秀萍

（内蒙古包头市医学院第三附属医院妇产科，内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的 研究助产手法与新生儿窒息的关系，以此改良助产手法，减少围生儿不良结局。方法 选择2017年1月～2018年6月我院收治的80例经阴道分娩实施阴道助产的新生儿作为研究对象，随机将80例新生儿分成对照组与观察组，各40例。对照组应用传统助产手法，观察组应用改良助产手法，对比2组新生儿窒息率。结果 观察组新生儿窒息率明显5%低于对照组25%，2组窒息率对比有显著差异（P＜0.05）。结论 改良阴道助产手法可以有效降低新生儿窒息率，可见提高助产水平可以有效减少新生儿窒息发生，值得推广应用。

【关键词】助产手法；新生儿窒息；理论分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.23.62.01

新生儿窒息指分娩出以后无呼吸或呼吸抑制，引起低氧血症、混合性酸中毒等病症，引起新生儿窒息因素有母体、胎儿、胎盘及分娩等因素，其中分娩方式助产技术具有重要的影响，新生儿窒息会导致不同程度损伤，严重时还会引起新生儿死亡[1]。本次研究取80例阴道助产分娩的新生儿分别应用传统助产与改良助产技术对比，分析助产手法对新生儿窒息的影响，分析如下。

理应腹腹压也能避免发生会阴水肿。会阴手法要以助产士与产妇配合完成，胎儿始终保持缓慢的速度分娩出阴道。

1.3 观察指标统计两组新生儿窒息发生率，分为轻度窒息与重度窒息[2]。1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年6月我院收治的80例经阴道分娩实施阴道助产的新生儿作为研究对象，随机将80例新生儿分成对照组与观察组，各40例。对照组孕周41～42周，平均（41.2±0.7）周；新生儿性别：男22例，女18例；新生儿体重（3299±325）g；观察组孕周41～42周，平均（41.3±0.7）周；新生儿性别：男23例，女17例；新生儿体重（3300±324）g；两组孕周、新生儿体重和性别等基线资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法对照组给予传统助产手法，分娩时监测产妇生命体征和胎心，发现新生儿出现窒息要及时配合医师抢救。对产妇会阴麻醉，当胎头拨露后，以右手拇指和四指分开，以鱼际肌将会阴顶住，宫缩时向内上托压，肘部支撑胎儿头枕部，由耻骨弓下胎头露出时保持胎儿头部仰伸，当胎头分娩出后进行复位抬头，双肩分娩出后，将右手放松，分娩结束。

观察组给予改良助产手法，当胎头拨露3-4cm，对产妇会阴是否行限制会阴侧切进行评估，宫缩时以左手控制胎头分娩的速度，当产妇宫缩间歇期间指导产妇配合用力，控制胎头分娩的速度，以宫缩时胎头分娩增加小于1cm为最佳。同时，控制胎头分娩速度时忌将胎头俯屈，当胎头停止下降，而宫缩仍存在产妇仍用力时，助产士以左手将胎头俯屈，保持胎头深下屈，避免过快，保持胎头最小径线，而枕下前经产道，当胎头着冠以左手控制胎头娩出的速度，保持俯屈胎头，胎头要缓慢经过阴道口，枕骨露出耻骨弓要帮助控制缓解保持胎头的仰伸。产力过猛要指导产妇宫缩时进行哈气放松或间歇轻缓的用力，避免胎头分娩过快而导致会阴撕裂。当胎儿前肩分娩出体外，指导产妇用力，经牵引使后肩也要缓慢娩出，避免后肩分娩过快导致会阴撕裂。会阴联合对胎头包裹过紧，助产士要以徒手对会阴进行扩张，宫缩时，以右手食中两指滑入阴道后壁与会阴联合之处，对会阴向外扩张，降低胎儿分娩的阻力。指导产妇保持腹压，胎头可以顺利下降，宫缩间歇期合

2 结 果

观察组发生轻度窒息1例，重度窒息1例，新生儿窒息率明显5%；对照组发生轻度窒息6例，重度窒息4例，新生儿窒息率明显25%；观察组新生儿率低于对照组，x2=6.2745，P=0.0122，两组窒息率对比有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

改良助产手法是产妇与助产士共同配合完成的结果，实施前要对产妇指导与教育，尤其是初产妇因缺乏经验，对分娩会产生恐惧的心理，过于忧虑自身不能完成分娩。助产士产时给予产妇支持和鼓励，使产妇提高信心，分娩时可以更好的配合助产士完成各项操作，保护产妇会阴具有重要的作用。有研究发现[3]，产妇和助产士配合实施的改良式助产手法，可以限制会阴侧切，通过减少会阴侧切使产妇身体健康得到保护，改善分娩效果，还能使产妇及早适应母亲这一角色，顺利完成分娩。科室每个月要定期召开交流会，助产士要共同交流和讨论助产手法应用，高年资助产士为低年资助产士传授经验，统计每个月新生儿窒息率，以此提高助产水平。

综上所述，改良式助产手法的应用可以提高助产士的信心，可以正确评估产妇情况，减少新生儿窒息率，保护产妇安全同时，有效减少新生儿窒息情况发生，维护母婴健康和生命安全。本次研究结果与他人研究相符[4]。可见，改良阴道助产手法可以有效降低新生儿窒息率，可见提高助产水平可以有效减少新生儿窒息发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 焦俊丽.改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用[J].临

床医学研究与实践,2016,1(8):101-102.

[2] 张小玲.分析助产护理对防止新生儿窒息的疗效[J].中西医结合

心血管病杂志,2018,6(28):105-106.

[3] 张齐琼.助产护理应用于新生儿窒息过程中的效果分析[J].中国

医药指南,2018,16(25):205

[4] 闵 辉,张 铮.改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应

用[J].上海护理,2016,16(1):18-20.

本文编辑：李 豆