医翌理＿￡与 跬２０１６年第２９卷第２２期 Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１６ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ３１４７ ［１１３ Ｈｓｕ ＡＩ ，Ｔａｎｇ ＰＦ，Ｊａｎ ＭＨ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎ— ｃｉｎｇ Ｏａｔ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ａｎｄ ａｓｙｍｍｅｔｒｙ ｏｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｉｅｎｔｓ ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ， ２０１１，２５（５）：４０８—４１５． ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｔｒｏｋｅ（Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００３，８４ （１１）：１１８５－１１９３． （本文通讯作者：薛偕华） 收稿日期２０１６—０８—０２ Ｅ１２３ ｙｕｎ ＳＤ，Ｊｕｎｇ ＴＤ，Ｋｉｍ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｌｉｄｉｎｇ ｒｅｈａ— ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍａｃｈｉｎｅ ＯＮ ｂａｌａｎｃｅ ａｎｄ ｇａｉｔ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａ一 （编辑苏沐） 持续性人文关怀理念在ＩＣＵ护理中的应用解析 肖 银张春桂 高娟玲广西梧州市工人医院ＩＣＵ ５４３００１ 摘要 目的：探讨重症医学科（ＩＣＵ）护理中引入持续性人文关怀理念的临床效果。方法：选取２０１５年１月一２０１６年 １月我院ＩＣＵ住院患者８４例，随机分为两组：观察组４２例在强化基础护理的同时开展持续性人文关怀理念护理，对 照组４２例单纯实施常规护理，对比两组的护理效果。结果：护理后两组的Ｚｕｎｇ焦虑和抑郁量表（ＳＡＳ、ＳＤＳ）评分均 显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组的舒适度、配合度以及满意度分别为９Ｏ．４８ 、９５．２４ 、９７．６２ ，均较对照组的 ６９．０５ 、７８．５７ 、８Ｏ．９５ 显著提高（Ｐ＜０．０５）。结论：在ＩＣＵ护理中引入持续性人文关怀理念能够改善患者的心 理状态，提高其配合度、舒适度及护理满意度，值得临床推广应用。 关键词重症医学科护理持续性护理人文关怀 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１６．２２．０７１ 重症医学科（ＩＣＵ）患者多病情严重、变化较快，在临床 护理中变异因素较多，且患者容易出现精神障碍，影响病情 动，维持病房内干净整洁、温湿度适宜，可在床头放置患者亲 友照片、图画等，营造人性化舒适的治疗环境。根据患者的 喜好予以播放舒缓音乐等，有利于缓解患者的焦虑、孤独等 负性情绪。护理人员做到说话、操作、走路及开关门动作轻 康复ｌ＿】］。近年来，临床研究发现，人文关怀在缓解患者精神 障碍方面具有重要价值，更加体现了“以患者为中心”的现代 护理理念，但其在ＩＣＵ中的应用目前尚不广泛。我院在ＩＣＵ 护理中引入持续性人文关怀理念，获得满意效果，现报道 如下。 １资料与方法 等，降低仪器设备的报警声，以避免声音对患者的情绪刺激， 减少ＩＣＵ综合征的发生。 １．２．３心理干预：ＩＣＵ治疗环境较为封闭、特殊，患者容易 产生焦虑、无助及恐惧等负性情绪。护理人员应主动与患者 选取２０１５年１月一２０１６年１月我院ＩＣＵ 沟通交流，合理应用语言以及非语言沟通技巧，鼓励患者抒 发内心的感受，耐心倾听其主诉，了解其心理状态，耐心解答 患者的困惑，针对个体特点进行心理疏导、安慰以及鼓励等， 引导其走出心理误区，从而缓解其心理负担。同时积极与患 者的家属进行沟通交流，从侧面了解患者的性格特点及爱好 １．１一般资料住院患者８４例，按照数字随机表法分为观察组与对照组，每 组４２例。观察组中男２６例，女１６例；年龄３０￣７５（４２．３９± ４．４５）岁；疾病类型：１Ｏ例复杂大手术后，１Ｏ例严重复合性创 伤，６例急慢性呼吸衰竭，５例休克，３例中毒患者，５例急性 脑功能障碍危重期，３例其他。对照组中男２４例，女１８例； 年龄３２￣７５（４４．０２±４．７８）岁；疾病类型：１２例复杂大手术 等，以便更好地开展针对性心理干预。在不影响医疗护理的 情况下适当增加家属探视时间，增进患者的安全感。 １．２．４出ＩＣＵ关怀：患者离开ＩＣＵ时，采用平车护送患者 安全返还普通病房或者出院，全程注意做好保暖、隐私保护 后，１Ｏ例严重复合性创伤，６例急慢性呼吸衰竭，３例休克，２ 例中毒患者，４例急性脑功能障碍危重期，５例其他。两组年 龄、性别、疾病类型等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 等措施，亲切与患者及其家属交流，叮嘱相关注意事项，鼓励 其勇敢面对自身病情并积极配合后续治疗，帮助其树立早日 １．２方法对照组按照ＩＣＵ常规护理模式施护，包括病情 康复的信心。转出ＩＣＵ２周内进行电话随访，了解患者的康 复情况并予以提供个性化指导与咨询服务。 １．３观察指标护理前及护理后（转出ＩｃＵ时），参照Ｚｕｎｇ 监护、治疗护理、饮食护理及生活护理等，观察组在此基础上 开展持续性人文关怀护理： １．２．１风险评估：组建ＩＣＵ人文关怀护理小组，由科室护士 焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行心理状况评 价，以自拟问卷调查表调查患者的舒适度与护理满意度，评 价患者的主动配合治疗与护理度。 长及若干名经验丰富的责任护士组成。小组成员对组内患 者进行风险评估，查阅相关研究资料并结合临床经验拟定护 理计划，确保护理的计划性、目的性、针对性和个体性。 １．２．２治疗环境构建：接到患者转入ＩＣＵ信息后，主动进行 病房巡视并向患者及其家属进行自我介绍，并介绍 Ｕ环 境、设备、住ＩＣＵ制度及相关注意事项，以消除其焦虑不安感 和陌生感。制定科学的作息规程，尽量减少夜间医疗护理活 １．４统计学分析数据以统计学软件ＳＰＳＳ１８．０分析，以（ｊ ±ｓ）表示计量资料，经ｔ检验；以率（％）表示计数资料，经Ｙ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组护理前、后心理状态评分比较 护理后两组的 ３１４８ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１６ ２０１６年第２９卷第２２期 医学理论与实足垂 ＳＤＳ及ＳＡＳ评分均获得显著降低，而观察组显著低于对照 组（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组护理前、后心理状态评分比较（ ±ｓ，分） 而改善其身心状态，起到巩固疗效及改善生活质量的目 的 ］。杨霞等＿５］研究表明，在ＩＣＵ护理中应用持续性人文关 怀理念能够提高患者的护理满意度与配合度，同时还可降低 ＩＣＵ综合征发生率，改善临床预后。本文在ＩＣＵ患者的护理 中引入持续性人文关怀理念，在强化基础护理的同时，注重 营造温馨舒适的治疗环境，完善心理干预、家属支持等，最大 限度地满足患者的需求与情绪管理，从真正意义上实现“以 注：与护理前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５。 患者为中心”的护理价值。结果显示，护理后观察组的ＳＡＳ、 ２．２两组舒适度、配合度与满意度比较０．０５），见表２。 观察组的舒适度、 ＳＤＳ评分均显著低于对照组，舒适度、配合度及满意度均显 著高于对照组，与黄灶妹等＿６］报道一致。 综上所述，持续性人文护理关怀理念应用于ＩＣＵ护理能 主动配合度以及护理满意度均较对照组显著提高（Ｐ＜ 表２两组舒适度、配合度与满意度比较［ （ ）］ 够改善患者的心理状态，提高其舒适度、配合度与满意度，提 高护理质量，促进患者病情康复，值得推广。 参考文献 注：与对照组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 ［１］张金环，沙英林，孟凡秀，等．持续性人文关怀理念在ＩＣＵ护理 中的应用ＥＪ］．中国医药指南，２０１４，１２（３３）：２９７—２９８． ［２］李静．持续性人文关怀理念在ＩＣＵ护理中的应用［Ｊ］．中外医 疗，２０１３，３２（３２）：１２８，１３０． ＩＣＵ患者病情危重、临床症状复杂多样，对于护理人员 的护理技术水平与专业知识均有更高的要求。同时，ＩＣＵ环 境特殊，为封闭式治疗，患者更容易产生孤独、焦虑、恐惧等 负性情绪，护理要求更高、挑战更大［２］。ＩＣＵ传统护理理念 多集中于患者的抢救以及各项指标监护方面，而对于患者的 心理、情绪及环境等方面的重视度不足，在很大程度上影响 了ＩＣＵ护理质量与效果［３］。 ［３］ 闫博，崔彩虹，魏文静，等．ＩＣＵ护理中持续性人文关怀理念的 积极作用分析（Ｊ］．临床研究，２０１６，２４（３）：１３５． ［４］张晓坤，林晓云，周晓玲．持续性人文关怀在ＩＣＵ护理中的应 用ＥＪ］．中国继续医学教育，２０１５，７（２０）：２６２—２６３． ［５］杨霞，胡敏，袁秀辉，等．持续性人文关怀理念在ＩＣＵ护理中的 应用［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（２９）：３２６８—３２６９． 人文关怀理念是现代护理理念中一种较为新颖的护理 学思想，也是当前“以疾病为中心”护理模式向“以患者为中 心”护理模式转变的主要产物。人文关怀理念认为临床护理 中应当在满足临床治疗及疾病康复需求的基础上，最大限度 地满足患者的需求尤其是心理、文化及社会等方面需求，从 Ｅ６］黄灶妹，李志波，丘丽华，等．持续性人文关怀理念在ＩＣＵ护理 中的应用探讨［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１５，９（９）：１７９—１８１． 收稿日期２０１６－０７—０６ （编辑羽飞） 慢性有氧运动对轻度高血压患者血清 ＩＬ一６、ＴＮＦ一 、血浆ＥＴ一１的影响 孙秀珍潘燕霞林建珍戴莉莉福建省级机关医院康复医学科，福建省福州市３５００００ 摘要 目的：观察慢性有氧运动对轻度高血压患者的收缩压（Ｓｙｓｔｏｌｉｃ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）、舒张压（Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）、肿瘤坏死因子ａ（Ｔｕｍｏｒ Ｎｅｃｒｏｓｉｓ Ｆａｃｔｏｒ－ａ，ＴＮＦ－ｄ）、白介素一６（ＩｎｔｅｒＬｅ ｕｋｉｎｓ，１Ｉ＝６）、内皮素一１（Ｅｎｄｏ－ ｔｈｅｌｉｎ－１，ＥＴ－１）等的影响，探讨运动降压与炎症因子的相关性。方法：选择１２０例轻度高血压患者，并分成运动组和 对照组，每组６０例，运动组进行下肢踏车训练１２周。对两组患者治疗前后的体重指数（Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ Ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、甘 油三酯（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）、收缩压、舒张压、血清ＴＮＦ－￣、ＩＩ＝６和ＥＴ－１等指标进行检测分析。结果：治疗前，两组患 者基本指标、收缩压、舒张压及血清ＴＮＦ－ａ、ＩＩ．－６浓度水平和血浆ＥＴ－１浓度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。运 动训练后，高血压运动组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ、血清ＴＮＦ－￣、ＩＩ，６和血浆ＥＴ－１浓度较对照组显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜ ０．０１）；Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析显示，运动后ＴＮＦ＿ａ、ＩＬ－６、ＥＴ－１的浓度变化与血压变化高度相关（Ｐ＜Ｏ．０５）；多因素分 析显示，运动后ＴＮＦ＿ａ浓度变化与舒张压变化密切相关。结论：慢性有氧运动能降低轻度高血压患者的收缩压和舒 张压，其机制可能与抑制炎症反应、降低ＥＴ－１水平有关。 关键词慢性有氧运动Ｉ ６ ＴＮＦ－ａ ＥＴ－１ 中图分类号：Ｒ５４４．１文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１６．２２．０７２ 高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高 为主要表现的临床综合征。它不仅发病率高，而且可引起严
