维普资讯 http://www.cqvip.com ・２５６・ 生筮 鱼鲞筮 Ｊ０ ｏｆＣＨｍｃＭＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００８。Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３ 视力下降、低眼压、浅前房甚至消失，虹膜睫状体反 应性炎症，眼底视盘充血水肿，视网膜静脉扩张，后 极部视网膜水肿，黄斑部呈放射状皱褶。房角镜检 查可见，睫状体向中心及向后。脱离退缩露出白色 的巩膜内面附有色素沉着，可伴有虹膜根部断离，瞳 状体缝合术后的最常见的并发症为一过性眼压增 高，一般出现在术后６～４８ ｈ，可根据情况给予降眼 压药物治疗，２～３ ｄ后可恢复正常。外伤性睫状体 脱离复位的手术方法还有睫状体透热凝固术、巩膜 折叠冷冻术等。通过以上手术效果观察，睫状体缝 孔扩大等 】。本组ｌ８只眼中，均有外伤史、不同程 合术是一种安全、有效、实用的治疗方法。 度视力下降、浅前房、瞳孔不圆、眼底改变等。其中 瞳孔不圆８只眼、瞳孔尖端所指方向与睫状体脱离 参考文献 位置一致，前房角镜检查是诊断外伤性睫状体脱离 ［１］ 李绍珍，主编．眼科手术学．北京：人民卫生出版社，１９９８：８３９・ 的重要依据。 ８４０． 外伤性睫状体脱离的治疗，我们体会是较小的 ［２］ 孙先勇，龙筑陆，杨进州．外伤性睫状体脱离临床分析．中国实 用眼科杂志，１９９７，１５：３７４－３７５． 范围（＜１个时点）且脱离时间较短者，可先用药物 ［３］宋琛，主编．手术学全集．（眼科卷）．北京：人民军医出版社， 保守治疗，保守治疗无效后，应行手术治疗。手术中 １９９６：６６６－６６７． 应注意缝合睫状体组织不易过深或过浅；３点钟和９ ［４］ 张效房，杨进献，主编．眼外伤学．郑州：河南医科大学出版社， 点钟方位禁止作全层巩膜切口，以免损伤睫状后长 １９９８：２９６－２９７． 动脉和神经造成眼前段缺血等。术后应给予皮质类 （收稿：２００７・ｌｌ・１９） 固醇，血管扩张剂、抗生素类药物及阿托品散瞳。睫 ・病例报告・ 眼眶皮下神经鞘瘤１例 秦力维邓芝云杨东霞 患者，男性，４２岁。因“右侧眼眶部近外眦部无痛性包 ・ ： 々 ：块５年”，以“右眼眶部包块”收住院。入院后查体：右侧眼眶 、 ： ：．’二 ’． ・． 。 、 、 部近外眦角皮下可见一约１．５ ｃｍ×０．８ ｃｍ大小的长圆形包 ・一、 、 ． ．、 ， ． ． 块，局部质韧，活动度好，挤压无疼痛，不向眼眶内移动。眼 。 ｔ・ ｌ ｊ 眶ＣＴ平扫示：右侧颧突外方皮下软组织包块，约２ ｃｍ ｘ２ ｃｍ ．、； ｉ： ’ －－．’ ． 大小，考虑为良性病变。常规检查后，入院后３ ｄ在局麻下行 右侧面部包块切除术，术中取颞侧平行下眶缘弧形切口长约 １．２ ｃｍ，分离皮下肌肉组织，见包块与眶骨侧粘连较紧，其余 ： 各方向无明显粘连。钝性及锐性分离，未突破眶隔，钳夹切 。 除１．５ ｃｍｘ０．５ ｃｍ×１．２ ｃｍ大小的病变组织。观察组织呈 一， ≤享 兰‘ ’ 毒 ，’ ， 胶质样、有韧性，浅粉白色，包膜完整、软脆。送病理检查回 报：神经鞘瘤（见图１）。术后患者恢复良好，无面部麻木、神 图１神经鞘瘤组织病理图 经痛等任何不适主诉。 报道，腮腺区面神经鞘瘤７例中有６例术前均误诊 。而本 讨论：神经鞘瘤是一种原发于神经雪旺细胞的肿瘤，一 例患者因局部包块靠近下眼眶，故收治眼科治疗。 般多发于神经走行的区域。在眼眶多见于球后视神经，多引 起眼球突出、视力下降。而发生于眼眶部浅表皮下的却极为 参考文献 罕见。该肿瘤发生于头颈部者占２５％－４５％…。冯唤农等 ［１］尹兆富，黄得亮，杨伟炎．头颈部颅外神经鞘瘤的诊断和治疗． 中国耳鼻喉颅底外科杂志，１９９８，４：４４４５． 作者单位：７３００５０兰州市，甘肃省兰州军区总医院眼科中心（秦 ［２］ 冯唤农，黄钢，郭良．腮腺区面神经鞘瘤临床分析．肿瘤学杂 力维、杨东霞），检验科（邓芝云） 志，２ＯＯ６，１２：１２９． （收稿：２００８．．０２—１９）