第二章基础护理

第二章 基础护理的道德要求

【案例引导】某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎”。夜班值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生。经医护密切配合抢救，患儿得救。 【案例思考】

1、护士的行为是否属于基础护理？ 2、护士的行为符合哪些护理道德？

3、如何培养临床护士做好基础护理的能力？

基础护理具有很强的实践性，对培养具有扎实基础知识和娴熟基本技能的合格护理学专业人才起着举足轻重的作用。基础护理的执行状况与护理人员的道德修养和道德行为密切相关。因 此，护理人员应重视自己在基础护理方面的道德修养。

第一节 基础护理内容

基础护理是以病人为中心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性导致的病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科学护理对策，帮助或指导病人解除由于这些变化而带来的痛苦和不适应，使之处于协调、适应的最佳身心状态，促进病人恢复健康。基础护理为“全面开展优质护理”提供坚实的基础保障。

基础护理包括以下内容：

1、了解机体生理、心理信息，监测体温、脉搏、心率、呼吸、血压等生命体征的变化。

2、维持患者身体的清洁、舒适，排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，

保证治疗护理安全。

3、调整合理营养及膳食。

4、改善机体的循环和代谢，及时妥善的处理机体的排泄物。 5、保证患者合理、舒适的卧位，适时更换体位预防压疮的发生。 6、改善患者的休息、失眠环境，促进患者舒适和睡眠。

7、进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。

8、指导患者进行功能锻炼，促进血液循环和功能回复，同时预防压疮发生。 9、遵医嘱进行治疗，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦。 10、协助病人做好辅助检查及标本采集送检工作，及时告知患者检查结果。 11、观察了解患者的病情变化及治疗效果，及时有效的配合急救处置。

12、负责病区病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。 第二节 基础护理特点

基础护理学是临床专科护理的基础课程，具有丰富的科学内涵。传统的护理教育将基础护理与生活护理等同起来，而现代护理学则特别强调基础护理是满足病人生理、心理的基本需要，使病人处于最佳的身心状态。因此，现代基础护理具有以下特点：

是一门最精细的艺术 现代护理的创始人南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度的不同，所得疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术”。如：护士在评估和分析病人的需要时，所展示出与病人良好的人际交往技能；每项护理技术操作动作的轻、稳、准和连贯，并通过动作所传递的情感，都包含着精细的艺术形象。

是一门综合性学科 基础护理是一门综合性应用学科，既包括自然科学内容，如解剖学、生理学等，又渗透着人文社会科学的内容，如心理学和伦理学等。如护理临终病人，对护理人员来说是一种挑战，要求应用所学的医学、护理学、心理学和伦理学等多种学科领域知识和方法，从多方面做好临终病人及家属的护理安慰工作。

是一门最富实践性的学科 基础护理在整个健康科学领域中实践性最强，是一门实践性应用学科，操作项目比比皆是。如：为满足病人清洁卫生与舒适的需要：有梳头、擦浴、口腔护理、外阴冲洗等；为满足病人泌尿道、肠道排泄的需要：有导尿、灌肠等。

第三节 基础护理的道德要求

基础护理伦理是护理工作人员在进行基础护理过程中，必须遵循的行为准则和规范要求。因此，护理人员在进行基础护理时，要不断提高护理道德修养，为基础护理工作的顺利完成奠定道德基础。

(一）热爱专业，忠于职守

护士每天都要面对患有各种疾病的人，每天都为患者付出自己艰辛的劳动和汗水，护理工作是保证人类健康必不可少的崇髙职业，每位患者治愈疾病都包含有基础护理的成果和价值。然而，人们对护理职业还存在偏见和不理解，有的人认为，护理工作只是打针、输液，护理人员从事的工作技术含量低，地位低下；尤其“优质护理”开展以来，强调基础护理的落实，个别护理人员对基础护理认识不到位，认为护士更多的要为患者洗头、擦浴、剪指甲、收拾尿便等，是“伺候”人的工作，护士不安心于本职工作，不同程度地影响了基础护理工作的质量。这就要求护理工作者要热爱护理事业，树立强烈的职业自豪感，抛弃对护理工作的不正确认识，充分认识到基础护理工作是实现人生价值的有意义的科学性劳动，从而增强对护理事业的热爱。这是基础护理的基本道德要求。

(二〉认真负责，一丝不苟

基础护理工作量大，细微繁琐，要求高，且责任重大。护理人员要时刻把患者的安全放在心上，严格遵守各项规章制度和操作流程，落实\"三査十对\"制度，落实级别护理制度，经常巡视病房及时发现病人病情变化，防止护理差错事故的发生。这就要求护理人员要有认真负责的精神和一丝不苟的工作态度，护理人员只有树立严谨求实的工作作风、对患者高度负责的工作态度，注意观察周围环境和患者的病情变化，不放过任何异常现象，才能避免出现护理差错。

(三〉团结协作，密切配合

基础护理工作是一项综合性和协调性比较强的工作，需要众多人参与共同完成。它不仅与医生工作关系密切，还要和客服人员、卫生员、配餐员等许多后勤人员打交道，无论那项工作都与病人的康复有关，在工作关系上都是平等的，应互相尊重、理解和配合，切忌在病人或家属面前暴露工作矛盾，甚至相互争吵，否则会使病人对工作人员失去信任，以致于对治疗丧去信心。提髙护理道德水平是优质护理服务的关键。

（四）钻研业务、不断进取

基础护理是护理人员最为基本和常规的工作，医疗护理工作是随社会的发展而发展的，医疗护理必须适应社会需要，因此护理人员要做好基础护理工作需不断学习，掌握最新的护理理论和先进的护理技术。现代生物-心理-社会医学模式要求对病人进行整体护理，在作基础护理操作时要有相应的心理护理，如在为病人插各种导管时，应先考虑病入此时的需要，先说明这项操作的目的和简单过程，双方怎样配合才能使痛苦降低到最小， 满足病人求知的心理需要。掌握先进的，痛苦小的操作技术，努力学习，刻苦钻研，不断创新是髙尚医德的具体表现。

(五）严密观察，谨慎处置

严密观察患者病情变化，特别是对一些细微变化，包括患者生理上和心理上的变化，要做到细致入微的发现，这对于诊断和治疗具有重要的参考价值，有时甚至会起到决定性作用。发现问题、谨惧处置是护理人员的一种道德责任和义务。实践证明，护士如果缺乏基础护理知识和临床经验，就不能及时准确地发现病情。临床经验和教训告诉我们：严密观察、谨慎处置是提高医护质量、保证忠者安全的重要方法。

第

第四章I基础护

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第一节 基础护理特点

第二节 基础护理的道德要求