·医学检验·
骨髓细胞形态学检查在全血细胞减少症中的临床应用
翁桂枝
（上海中国人民解放军四五五医院，上海）
摘要：目的 对骨髓细胞形态学检查在全血细胞减少症中的应用价值进行探讨。方法 取50例全血细胞减少症患者的骨髓涂片标
本参与此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院进行细胞学检查。对患者的骨髓细胞形态学检查结果予以观察，并结合患者临床表现判断患者的全血细胞减少症的病因。结果 50例患者检查显示，有35例患者病因为造血系统疾病，占70%。包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、溶血性贫血、多发性骨髓瘤、缺铁性贫血。有13例患者病因为非造血系统疾病，占26%。包括急慢性肝病、恶性肿瘤骨转移、感染性疾病。有2例患者无法确诊，确诊率为96%。结论 对全血细胞减少症患者实施骨髓细胞形态学诊断，可有效明确患者的具体病因，有利于医师对疾病的诊治。
胞形态学检查；全血细胞减少症；临床应用；病因评估关键词：骨髓细
中图分类号：R55 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.52.051
本文引用格式：翁桂枝.骨髓细胞形态学检查在全血细胞减少症中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):68.
0 引言
全血细胞减少症是一种常见的血液疾病，主要指患者机体外周血小板、红细胞、白细胞均明显减少。全血细胞减少的病因较多，包括造血系统疾病以及非造血系统疾病[1-2]。骨髓细胞形态学检查是诊断全血细胞减少症的主要手段。我院就骨髓细胞形态学检查在全血细胞减少症中的应用效果进行探讨，详细报道如下所示。
系统疾病，占26%。其中急慢性肝病有9例，恶性肿瘤骨转
移有3例，感染性疾病有1例。有2例患者无法确诊，共有48例患者确诊，确诊率为96%。
3 讨论
全血细胞减少症患者在早期病情难以诊断，应用常规涂片检查难以确定病灶位置，而对患者实施骨髓细胞学检查，可了解患者骨髓细胞的情况，包括形态位置以及分布情况，
[3-4]
有利于医师的临床诊治。
我院研究显示，50例患者检查显示，有35例患者病因为造血系统疾病，占70%。包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、溶血性贫血、多发性骨髓瘤、缺铁性贫血。有13例患者病因非造血系统疾病，占26%。包括急慢性肝病、恶性肿瘤骨转移、感染性疾病。急慢性肝病患者中肝硬化患者因脾功能亢进，导致脾脏对血细胞造成更多破坏，肝炎可导致血液系统出现变化，导致肝硬化患者骨髓增
[5-6]
生，活跃明显。恶性肿瘤患者因骨转移，导致骨髓造血功能受损，全细胞数量下降，全细胞减少也可受肿瘤毒性作用、营养吸收异常、免疫功能异常等影响而引起；感染性疾病则多为伤寒，患者因脾功能亢进、毒素感染等作用，骨髓功能受
[7-8]
到损害，免疫功能出现异常，导致血细胞受损。
我院共有48例患者确诊，确诊率为96%。可见，对全血细胞减少症患者实施骨髓细胞形态学检查，可便于医师评估患者的病因，有利于针对性予以治疗，应用价值较高。参考文献
[1] 蒋主辉.细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用[J].中国保健营
养旬刊,2014,24(4):1815-1816.[2] 童红斌,秦军.骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的检验研究[J].检
验医学与临床,2015,16(14):2102-2103.[3] 刘俊闪,宋银森.骨髓检查在儿童全血细胞减少症中的诊断价值[J].世
界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(19):206.[4] 高乃姝,郑燕蓉,邓文军,等.骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临
床诊断意义分析[J].湖南中医药大学学报,2016,38(A2):1186-1187.[5] 薄蔚.探讨骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义[J].临床
医药文献电子杂志,2015,2(22):151-152.[6] 梁伟.浅析骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的诊断与临床意义[J].中
国农村卫生,2014,7(Z2):151.[7] 赖书台.探析骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值[J].医药
前沿,2013,3(31):102-103.[8] 王明富.骨髓细胞形态学检查在全血细胞减少症中的临床应用[J].实用
检验医师杂志,2017,9(4):238-240.
1 资料与方法
1.1 一般资料
取50例全血细胞减症患者的骨髓涂片标本参与此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院进行细胞学检查。其中男性有33例，女性有17例。年龄13~77（44.2±2.1）岁。患者均满足血液疾病的诊断标准，白细胞计数显示男
99
性低于4×10/L，女性低于4×10/L；红细胞计数显示男性
129
低于4×10/L，女性低于3.5×10/L；血红蛋白显示男性低于120g/L，女性低于110g/L；血小板计数显示男性低于
99
100×10/L，女性低于100×10/L。
1.2 方法
50例患者均予以骨髓细胞形态学检查，穿刺前告知患者以及家属关于骨髓细胞形态学检查的流程以及意义，征得患者以及家属的同意。于患者髂前、髂后、胸骨部位实施穿刺，取碘酊、乙醇消毒，经利多卡因局麻处理，予以骨髓穿刺，抽取0.5mL骨髓液进行涂片，应用瑞特-吉萨姆实施染色，于油镜下对患者细胞形态学变化进行观察，对200个有核细胞进行分类计数，对外周血100个白细胞进行分类计数。
患者入院后予以2次以上的血常规检查，确定患者符合全血细胞减少症的诊断标准。应用全自动血液细胞分析仪以及配套试剂对患者实施血常规指标进行检测，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白以及血小板。予以瑞特染色法处理，经显微镜观察患者血象变化。
抽取患者骨髓标本制成涂片，取缓冲液、瑞特染液进行染色处理，适当调整染色时间，保证细胞颜色、层次理想、应用显微镜对全片进行观察，合理切换低倍镜、高倍镜、油镜，其中低倍镜可用于对全片观察，油镜用于辨认巨核细胞中是否有异常细胞。记录患者细胞、细胞质、细胞核情况。
2 结果
50例患者检查显示，有35例患者病因为造血系统疾病，占70%。其中再生障碍性贫血有21例，骨髓增生异常综合征有3例，急性白血病有2例，溶血性贫血有2例，多发性骨髓瘤有2例，缺铁性贫血有5例。有13例患者病因非造血
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容