２０１５年第６期 １．１一般资料 Ｏ％；对照组显效率为５７．１％，好转率为２８．６％，护理组的效果明显好于对照组。Ｘ ： 选取我院２０１２年１月至２０１５年１月收治的创伤性休克患者７Ｏ名。男性４２名，女 １１．２５３，Ｐ（Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 性３８名，平均年龄（３８．５ ３．５）岁。经诊断所有患者均符合创伤性休克的临床诊断标准， 表１：两组患者护理效果比较 引发刨伤性休克的原因类型为交通事故创伤２４例，高处坠落１８例，机器损伤１２例，重 物挤压１Ｏ例，其他类型６例，排除患有血液疾病患者。将患者平均分成护理组和对照 组，每组３５名，两组患者在年龄、性别、创伤类型、休克等级等一般资料上无明显差异，， 无比较意义。 １．２方法 ３．讨论 患者人院后根据具体病情采取相应的治疗救助措施并辅之以护理帮助。对照组患 创伤性休克患者因遭受外力强烈打击，往往出现器脏损伤或大出血症状 ３，患者承 者给予常规护理，如监测患者生命体征，清理呼吸道积血、呕吐物等异物，保持患者呼吸 受较大身体心理痛苦。采取及时、有效的护理对治疗措施的顺利实施、挽救患者生命具 顺畅，控制出血等；护理组患者在常规护理下增加优质护理模式下的护理干预措施，具 有重要的现实意义。 体措施如下： 根据以往的文献报道并通过本次调查研究显示，针对创伤性休克患者实施优质护 １．２．１组建优质护理小组：根据科室人员配备组建优质护理小组，确定小组负责人， 理可以促进临床抢救成功率，临床效果良好。优质护理的开展从临床护理人员提升自 定期对护理人员进行优质护理培训，提高护理人员的责任、服务意识和护理水平。 身素养与业务水平开始，为患者提供全方面的护理服务。治疗前的评估可全面掌握患 １．２．２患者评估：通过各方面途径掌握患者创伤形成的全面信息，为突发情况做好 者的创伤形成、整体状态，为抢救赢得准备时间；心理护理可缓解患者的不良情绪，增强 应对和准备措施，根据患者实际情况和整体状态进行综合评估。 患者治疗依从性，有助治疗顺利开展；创伤性休克主要是因创伤导致大出血引发休克， １．２．３心理护理：针对患者因突发情况导致创伤性休克产生的焦虑、恐惧情绪进行 及时有效的控制出血操作，使患者保持平稳的生命体征对提高治疗成功率具有重要作 心理护理干预。可以采用安慰、心理辅导帮助患者排解不良情绪，对严重恐惧症患者可 用。根据患者对护理工作的反馈，患者对优质护理的满意度明显高于常规护理。 以给予适量的安定类药物帮助患者平复。 总而言之，优质护理无论是从对临床治疗效果的促进还是从患者的切身感受上来 １．２．４控制出血护理：对因创伤导致的出血，迅速找到出血部位，采用加压包扎、压 说，相比于常规护理都具有明显优势，是一种行之有效的护理模式，值得ｌ临床广泛推广 迫和止血带进行止血，损伤严重的给予血容量补充。 与应用。 记录患者生命体征恢复，待患者活动能力恢复后进行护理满意度调查。 参考文献 １．３效果评定方法 ［１］王顺利，王光燕，莫玲玲等．优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用分析 根据我院护理效果评定标准将本次护理效果评定为显效、好转、无效。患者心率、 ［Ｊ］．临床合理用药杂志，２ｏ１４（１８）：１３８． 血压、脉搏、呼吸等生命体征恢复正常，平均护理评价满意为显效；生命体征逐渐恢复， ［２］ 叶雪霞，巫建英，李春霞等．优质护理服务在创伤性休克患者中的应用及效果［Ｊ］． 平均护理评价一般及以上为好转；患者病情无起色甚至恶化、死亡的为无效。１．４统计 学方法 安徽医药，２０１４，１８（１）：ｌ８９． ［３］ 叶群英，蓝惠兰，黎春常等．综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果 采用ＳＰＳＳ软件进行数据处理，计数资料采用（）表示，检验，为具有统计学意义。 ［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（１０）：２３１５． ２．结果 两组患者经治疗和护理病情均有所好转。护理组显效率为７１．４％，好转率为２ｏ 浅析综合护理对急 性上消 化道出血患者焦虑的影响 朱慧芳 （临海市杜桥中心卫生院 浙江 台州 ３１７０１６） 【摘要】 目的：浅析综合护理对急性上消－ｆｔ￣．出血患者焦虑的影响，帮助患者早日康复，减低患者痛苦。方法：选取我院收治的１２０例上消化道出血的患者，并按照随机抽选的 方武分为实验组和对照组各６０例，实验组给予综合护理，对照组给予常规护理。结果：实验组护理后焦虑情绪明显低于对照组，Ｐ（０．０５。结论：对于上消化道出血的患者可以给予 综合护理，此种方法有助于缓解患者不良情绪，帮助患者重建信心，因此值得在临床上大力推广。 【关键词】 综合护理；急性上消化道出血；焦虑 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０４１８—０２ 对比两组患者对不良情绪的变化情况。 １．４统计学方法 本次研究应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处 理，计数资料采取率（％）表示，对比以Ｐ＜Ｏ．０５为有显著性差异和统计学意义。 ２结果 ２．１两组护理前后焦虑变化情况表，两组患者护理前焦虑情绪无统计学意义，Ｐ＞０． 综合护理是按照患者病情的变化确定护理重点，以最优质的护理，帮助患者最大程 度的恢复的一项工作…。因此，本次浅析综合护理对急性上消化道出血患者焦虑的影 响，帮助患者早日康复，减低患者痛苦，选取２０１３年１Ｏ月～２０１４年１Ｏ月我院收治的 １２０例上消化道出血的患者，作为本次研究对象，其具体报告如下。 １资料与方法 １ １一般资料 选取２０１３年ｌＯ月～２０１４年ｌ０月我院收治的１２０例急性上消化道出血的患者，作 为本次研究对象，其中男性患者７０例，女性患者５０例，年龄１８～７２岁，平均年龄４８．２３ 岁。所有患者均有不同程度的呕吐、呕血、黑便、腹部疼痛、消化不良等情况，经消化内 镜检查确定所有患者均属于上消化道出血疾病。本次将所有患者按照随机抽选的方式 分为实验组和对照组各６０例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义，Ｐ＜Ｏ ０５， 具有可比性。 １．２护理方法 实验组给予综合护理，对照组给予常规护理。 心理护理：由于大部分患者均有胃痛、呕血不良情况，因此患者十分产生害怕、紧 张、焦虑等情绪，从而医护人员应当对于患者焦虑、不安的情绪给予鼓励，多体贴安慰患 ０５，护理后实验组焦虑情况明显优于对照坦 Ｐ＜ｏ．０５，详情见表ｌ。 表１两组患者护理前后焦虑情况对比（±ｓ） ３讨论 者，多与患者进行有效沟通，并且医护人员可以告诉患者之前帮助过类似的患者做过护 理，护理效果十分明显，降低患者内心的不安和恐惧感，让患者觉得医护人员充分了解 自己的感受。然后根据患者焦虑心理原因的分析，制定出科学有效的护理方案，针对性 的进行疏导，使患者感到亲人般的关怀。 止血护理：对于呕血的患者保持其呼吸道顺畅，指导其绝对休息静养，观察其生命 体征，即尿量、血压、脉搏以及呕血便血等情况，并及时给予补充血容量，给予止血药物， 比如凝血酶、去甲肾上腺素加人生理盐水后稀释口服，生长抑素或垂体后叶素静滴，静 脉给予质子泵抑制剂。 体位护理：由于大部分患者情绪不稳定，难以积极配合护理，因此医护人员一方面 综合护理是根据患者的不同差异，进行全方位的护理ｌ 。从进医院开始，除了患者 家属，医护人员是一个十分重要的角色，患者除了可以信赖自己的家人，住院期间医护 人员是其唯一能够信任的人，因此综合护理干预，在护理的过程中给予患者信任感，充 分的建立好护患关系，了解患者的心理感受，注意患者平时心情、表情的细微变化，深入 了解患者的内心感受，让患者对护士产生信任感。同时医护人员在通过专业知识帮助 患者减轻心理负担，并且积极鼓励患者，告知患者平时注意饮食和调理身体。通过本次 研究结果表示实验组护理后焦虑情绪明显低于对照组，Ｐ＜０．０５，由此我们可以知道，对 于上消化道出血的患者可以给予综合护理，此种方法有助于缓解患者不良情绪，帮助患 者重建信心，因此值得在ｌ临床上大力推广。 参考文献 需要正确指导患者对疾病的认识，另一方面针对情绪不安的患者，需要将患者安放在一 个舒适的体位，医护人员利用自己的专业护理知识，通过亲切温柔的语气指导患者对自 己的肢体、身体放松，充分建立护患信任的关系。 出院护理：知道患者严格遵循持续用药，禁止乱服用药物，以免诱导病情反复，指导 其合理饮食，以清淡、易消化食物为主，禁忌刺激性食物，禁忌烟酒等，同时需要保持客 观的心态． ．１．３观察标准 ［１］ 崔小群．综合护理对急性上消化道出血患者焦虑的影响［Ｊ］．安徽医药，２０１２，１６ （７）：１０３７—１０３８． ［２］ 李艳梅，万慧丽，杨文霞等．综合护理在急性上消化道出血患者临床治疗中的应用 ［Ｊ］．求医问药（学术版），２０１２，１０（２）：６４８． 呼吸内科住院老年患者常见的护理问题和对策 夏丽琼 （绵阳市中心医院呼吸内科 四川 绵阳 ６２１０００） 【摘要】 随着社会经济的发展和医疗技术的进步，在飞速发展的今天，治病救人已经不是难以解决的问题，但同时在新的时期也提出了更多的要求，同时也面临着更多的挑 战。在本文将会针对在新时期老年人群体的治病问题，在治疗过程中的护理问题和对于护理过程中问题解决的手段提出笔者的一些观点和看法，从而能够使更多的读者认识到，在 老年患者的健康问题中不仅要关注他们病情，也更应该关注他们的心理，老化过程，所生活的环境等多方面的因素，才能够促进病人更健康的恢复。本文将会分析在呼吸道内科住 院的老年患者常见的护理问题和对策。 【关键词】 呼吸道内科；老年患者；护理问题 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 老年患者一般是指年龄在６ｏ岁以上的病人群体。中国的优良传统就是尊老爱幼， 以孝为先，无论在哪一个时代都是不可忽视的时代话题，因而对于老年人的健康问题也 会引起越来越多的人的关注。通过一些医院和相关资料的调查研究，探讨影响老年人 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０４１９一【】１ 病情的原因，充分考虑到患者所处的生活坏境、接受的文化影响程度、以及患者的精神 和各方面的物质的需求，最重要的是要考虑到患者的心理承受能力和心理健康状况。 笔者希望通过探讨呼吸内科老年患者住院常见的一些护理方面的问题，并分析相互对 ４２０ 医学美学美容 ２０１５年第６期 应的一些护理的方法或者说是对策，从而能够对更多的医院产生有利的影响。总的来 说，影响呼吸内科的老年患者健康的因素主要体现在以下几个方面，比如心理护理问 题、用药安全的问题、皮肤护理的问题、饮食护理的问题，还有一些日常护理的衄蕊。在 其中心理护理问题大约占８０％左右，用药安全问题占４０％，皮肤护理问题占蜘端，饮食 护理问题占４０％，日常护理问题约占７０％。如果要对老年患者进行全方位的护理，就必 须得对以上所提到的几个问题进行全面的分析。 相关的临床资料 一对于饮食的选择，老年的有不可以和无法食用的事物。其是对于得病的患者，更要注意 饮食问题，才可以促进患者很好的恢复和治疗。于老年患者来说随着年龄的增长，老年 人对煮物消化、营养的吸收功能在不断的减退，在从食物中摄取的营养也相应的在不断 的减少。 对呼吸道住院的患者来说他们所患的是一种常年无法治愈的慢性疾病，这种 慢性疾病本身就是一种消耗性疾病，病人无法及时获得充足的营养，和同时疾病有消耗 了大量的经历和营养，对于老年患者的健康将会产生不良的影响。 （六）患者睡眠问题 正如我们前面所提到的呼吸道老年患者经常性出现的一些心理等方面的原因，在 患病的情况下还会出现睡眠障碍的问题。对老年人来说，我们观察身边的老年人不难 发现，他们的睡眠本来就很少，在不停的操劳着子女的各种事情。尤其是在患病的这样 的特殊时期，呼吸内科老年患者的住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。从而导致 睡眠不足和睡眠质量低下等一些问题的出现，都不利于患者病情的好转。 三、呼吸内科住院老年患者护理问题的对策研究 （一）心理问题对策研究 在上面的描述中笔者已经提到心理问题中存在的一些焦虑感，情绪不稳定和一些 老年患者经常出现负罪感等等问题。对于这一问题需要我们高度的重视。作为子女， 不要忙于工作而不去陪父母，有时候子女的陪伴胜过任何药物的治疗。子女要经常和 父母谈心，去了解老年人的心理，去消除他们因为疾病而引起的焦虑或者说过多的考 虑，让他们安心的接受治疗。同时对于医院来说，医生和护士都要重视对于老年患者的 心理教育要使他们保持一种乐观的态度去对抗病魔，并且相信自己能够很快的痊愈。 （二）安全问题对策研究 针对安全问题，医院要加强管理，在患者的病房内、厕所地面等患者经常会活动的 地方要保持干燥、无积水，并且在患者活动的时候要有护士的陪伴，上、下床及变换体位 时动作宜缓慢，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。老年患者自 身的行动能力不方便，所以有人陪伴是必须的。 （三）用药安全的对策研究 老年患者经常忘记吃药、或忘了自己已经服用过药而再次服用，所以口服药必须由 护士监督患者是患者将药全部服下，重要的是不能将药放置在患者身边，避免患者过量 服用或者服药错误。同时要注意对于一些病情危重的患者，不宜吞服药片，护士可以将 药片研碎后溶于水中服用。要注意一些细节的护理问题，将会更有利于患者的康复。 （四）饮食问题的对策研究 对于老年患者应该合理调配饮食，以满足老年患者身体需要，同时病人的饮食习惯 也要引起我们的重视。比如说要保持患者的口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物的 摄人，病情允许的时候要使患者摄人一定的水分。以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏 膜的修复，利于痰液稀释和排出。 （五）对于皮肤问题的对策研究 皮肤问题中出现的护理问题，医院要坚持对患者进行常规的皮肤护理，并且要加强 预防压疮等症状的出现，同时应注意到一些细节的问题。比如在给患者沐浴时，避免水 温过高使患者不适，或者使用刺激性的沐浴液伤害到病人的皮肤，还应该跟患者和家属 做好充分的讲解，使他们明白翻身的重要性，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，最重要的 是要保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。 （六）睡眠问题的对策研究 对于患者的睡眠障碍，首先要为老年患者安排良好舒适的睡眠环境，检查病情的时 候尽量安排在白天，医院的护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。等良好的 环境和周到的服务必然会使病人的睡眠质量提高。 四、总结： 、二、呼吸内科住院老年患者常见的护理问题 （一）心理问题的分析研究 对于心理问题的方面，老年的患者经常会出现焦虑、情绪波动较大、因为病情而引 起心理上的失落感，甚至还有负罪感和自尊心低落等问题出现，以下笔者将会逐个分析 这些心理问题对患者的一些影响。呼吸内科住院老年患者一般是慢性的疾病类型，他 们的病情长时间难以恢复或者说治愈，在老年阶段病情还会出现不断加剧等一系列现 象。同时作为老年群体，一般都会站在经济的立场上去考虑一些问题，担心病情如果加 重会花费巨额的医疗费用，换句话说就是担心自己的资金不够，花费子女的钱过多，或 者说子女不支付和承担一定的费用等等，都会给这些老年阶段的患者带来焦虑或者恐 惧的心理。对于这一个问题呼吸道住院老年患者中常见的一种现象，再者是这些老年 患者经常会出现情绪过分激动的现象，经常会因为一些小事情而发火他们的思想和年 轻的时候相比，和健康的时候相比是顽固的和不稳定的，甚至在一些情况下会发生攻击 医院工作人员甚至是自己的子女的状况。在这我们需要提及的是这些患者因为常年的 疾病不能够痊愈使病人在心理上造成或多或少的失落感和压力感，对于患者出现的负 罪感大多是因为常年的疾病给自己的子女带来了较大的麻烦，影响了子女正常的工作 和生活，渐渐表现出一种自卑的心理状态，不敢表达自己的想法和不适，在医治的过程 中隐藏一些病痛等等。这些都是呼吸道住院老年患者身上经常会见到的心理问题，从 而致使这些患者有退缩，孤独，拒绝与人交往，甚至对生活的环境缺乏兴趣。对于生命 的延续缺少希望和动力。 （二）皮肤问题分析研究 对于老年患者自身的抵抗能力较弱，本身就容易引起各种类型的疾病。在呼吸内 科老年患者中，除ｒ自身的一些原因外，还经常会出现因为患者长期躺在床上不休息， 休息、逐渐的消瘦、病情不断的加重或这说在偶尔的活动时因为气促而拒绝翻身，在这 些情况下就会产生皮肤不断的损坏和被感染等症状。或者说在一些情况下由于患者自 身的问题或者说医院本身护理不全面和不周到等问题，都会导致患者的皮肤破坏的问 题的出现。所以对于皮肤问题的解决也要引起我们高度的重视。 （三）安全隐患分析 安全问题是一个不可忽视的因素，无论是对于健康的人还是不健康的人，无论是对 于青年人还是老年人，安全问题都是时刻存在的。对于老年患者来说，尤其是呼吸道住 院的患者，跌倒或者摔伤是经常会碰到的问题，这些将会严重的危及老年患者健康。比 如说其中跌倒所致股骨颈骨折往往会导致老年人长期卧床不起，甚至严重的情况下会 直接导致老年患者的死亡，同时在前面的叙述中已经大致的提到了老年患者的一些症 状，比如说呼吸内科老年住院患者经常会因为患病，引起身体的不适，常有活动后气促、 胸闷，运动能力受限且反应慢，自我估计不足等等不良的状况，因而在他们日常活动中 如果有一些不仔细就会发生意外。这方面的因素可以说是无法及时治理也无法时刻关 注的问题，因此发病的效率可能会较高一点。 （四）用药安全护理问题 我们经常会说到，如果一个人对于某种药物过多的使用就会使得身体对于这种药 物的抵抗能力逐渐的消失。同样的对于呼吸道住院的老年患者来说，老年期因为年龄 呼吸内科住院老年患的病情是多种因素共同作用的结果，因此对于子女和医院要 考虑多种不良因素对老年患者的影响，从而采取有效的治理措施，促进患者的更快的 恢复。 参考文献 ［１］ 高凌中青年冠心病患者焦虑、抑郁状况与其人格特征的相关性研究［Ｄ］；山西医 科大学；２００６年 ［２］ 赫继梅．突发公共事件现场紧急救护对护理人员的综合技术素质要求及对策研究 ［Ｄ］；石河子大学；２００７年 ［３］ 程丽，陶治荣，蔡荣兰，刘晓妹．握拳与非握拳对上肢不同部位静脉穿刺的影响 ［Ｊ］；蚌埠医学院学报；２００４年Ｏ２期 ［４］ 王静．溃疡性结肠炎患者保留灌肠插入不同深度的效果比较［Ｊ］；蚌埠医学院学 报；２００４年ｏ３期 ［５］ 李春艳．护理教学中学生评判性思维能力的培养［Ｊ］；湘南学院学报（自然科学 版）；２００４年０３期 ［６］ 邢凤梅，董胜莲，温颖娜，吴晓璐．在护理教学中培养学生的评判性思维［Ｊ］；当代 护士；２００３年０２期 ［７］ 石莉芬，张新荣．护生护理记录书写水平偏低原因分析及对策［Ｊ］；当代护士；２００４ 年Ｏ４期 的问题，和多年来药用的原因，对于生理功能或多或少的都会改变，经常会导致患者本 身对药物的耐受性改变。也就是对于药物的接受治愈作用无法良好的吸收，但是对于 药物中存在的副作用也不能够很好的抵御，所以老年人在使用药物的过程中会发生药 物不良反应。有统计资料表明，老年患者多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的 功能性残疾，也就是某种功能无法正常工作和失去的现象，对于老年的患者往往是使用 多种药物综合治理的，如果不小心出错就会引起漏服、少服、用药过量等问题，甚至中毒 等严重的症状的发生，都会严重影响老年人的健康状况和恢复的速度。 （五）饮食护理为问题 饮食方面是对病人来说非常重要的一个方面，儿童是要注意饮食的吸收，年轻是有 呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察 任倩 （绵阳市中心医院呼吸内科 四川 绵阳 ６２１０００） 【摘要】 呼吸内科作为常见病之一，影响着无数人的健康，许多得了呼吸病的重症患者在医院得到了有效的治疗，拜托了呼吸病的困扰，过上了健康的生活方式。为了探索呼 吸内科重症患者的护理效果，使更多的呼吸病人恢复健康，我对我院呼吸内科中的５０例重症患者进行了观察。本文就从呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察方面进行一些 探讨。 【关键词】 呼吸内科；护理；重症患者；护理效果；观察 【中图分类号】Ｒ９７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０４２０—０１ 组进行全方位的护理。全方位的护理包括的内容： １．２．１物治疗护理 呼吸病患者会有不同程度的呼吸困难症状，影响ｌ『患者的日常生活，所以必须通过 药物来解决呼吸困难的问题。在呼吸病重症患者的治疗期间，医护人员应根据患者的 具体情况来使用药物进行治疗，在较短的时间内取得良好的治疗效果。 １．２．２借助机械进行治疗 些呼吸内科的重症患者已经出现呼吸困难严重的情况，甚至呼吸功能开始衰退， 这就需要借助一定机械帮助患者进行呼吸，以减轻患者的痛苦。在借助机械进行治疗 的过程中，医护人员应认真了解机械，准确的使用，详细了解注意事项。特别是在使用 过程中，要确保呼吸机与患者呼吸的一致性。 １．２．３食物治疗 由于呼吸系统病的治愈具有长期性和复杂性，所以呼吸病重症患者必须在饮食上 多加注意。在日常饮食中注意营养搭配，饮食需清淡，不要吃辛辣食物等，只有在饮食 一呼吸系统病是一种常见的临床病症，呼吸系统疾病的病变部位在气管、支气管、肺 部和胸腔等。这类病症对患者的健康有着很大的影响，患者病情较轻会有咳嗽、胸痛、 呼吸受影响等症状，患者病情较重的话呼吸困难，导致严重缺氧，甚至会导致死亡。为 了提高呼吸病患者的治愈率，我院对呼吸病患者除了进行常规护理之外，还要对其进行 全面有效的护理，不仅提升了的呼吸病患者的治愈率，而且提升了呼吸病患者的信心， 取得了有效的效果 １．资料与方法 １．１一般资料 在本院呼吸内科中选取５０例重症患者，其中包括２Ｏ名老年人，２０名中年人，ｌ０名 儿童和青少年。将５０例重症患者一分为二，前２５例为观察组，对观察组的患者在常规 护理的基础上给予其他护理干预；后２５例为对照组，给予常规护理。 １．２方法 对常规组和观察组进行为其２Ｏ天的观察，常规组采取常规的护理方法，而对观察 匠粤挚粤挚 Ａ １
