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J21详细操作流程

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JUPITER J-21脉冲振荡法气道反应性测定操作详细流程

1. 药品配置

12个雾化罐:C注入生理盐水8ml,BD注入万托林,1-10雾化罐注入激发剂乙酰甲胆碱。(称取500mg乙酰甲胆碱放入10号罐,加生理盐水20ml,配成25mg/ml的乙酰甲胆碱溶液,然后依次稀释为:12.5 6.25 3.125 1.563 0.781 0.390 0.195 0.098 0.049mg/ml 放入9-1号罐) 2. 3.

打开计算机,让机器预热10到20分钟。

装胶栓→双击桌面“JUPETER 21-E”进入“Measurement menu” →单击“Start” →单击“Bias flow check” →ok→进入Bias folw chek界面→点击“start” →自动进行负压校正,当flow≥150rc/sec通过→单击“Meas Menu” →单击“quit”完成负压校正工作。

4.

双击桌面“JUPITER 21” →单击“开始” →单击“校正”进入校正界面→装胶栓→单击“flow sensor”下面的 “校正” →“了解” →安装3升校正桶,避免漏气→单击“开始” →有节律的抽动校正桶→自动结束→点击“中了处理” →“更换”

5. 单击“呼吸抵抗校正” →连接low基准抵抗管→点击“开始”自动校正

开始,结束→连接High基准抵抗管→点击“开始”自动校正开始,结束→“更换”,如果抵抗为1.9cmH2O/L/sec,高抵抗为 9.8 cmH2O/L/sec 左右即通过。

6. 双击“患者资料” →输入病人资料,环境参数→装上胶栓→点击“测定”,

零点校正开始→取下胶栓,接口件→病人坐位,平视或稍后仰,放松双肩,含口件,夹鼻夹,压住腮部,连续坐潮气呼吸→点击“Start measurment”测定开始→呼吸状态稳定下来Rrs≤10 cmH2O/L/sec→点击“C”给予生理盐水→“1”标记亮起时,Rrs值趋于稳定时,记录基础Rrs,点击“1” →当Rrs升至基础值的 两倍时手动点击“BD”,10分钟后Rrs未达到基础值的两倍,将自动激活“BD” →当Rrsb降至基础水平时,点击“测定终了” →“解析”

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校 正

每天开机预热十分钟后,开始做校正。校正分为四步: 一. 零点校正。

在校正界面中用鼠标点“零点校正”进行校正,装上胶塞,用鼠标点开始即可进行零点校正。

二.3L校正桶校正。

零点校正结束后是FLOW-SENSOR感度校正(3L校正桶校正)。

在装呼吸管处装上3L校正桶,用鼠标点开始后就匀速推拉校正桶,校正结束后会提

示数据更新与否?点更新。

备注:零点校正,3L校正桶校正又归为FLOW-SENSOR气流传感器的校正。 三.低阻抗校正。

1.在装吹管处,装上低的基准抵抗管(短的)。 2.鼠标点开始后校正开始。 四.高阻抗校正

1.在装吹管处,装上高的基准抵抗管(高的)。 2.鼠标点开始即可。

测定过程

一. 测定准备

1. 确认又充分的药剂。量太少时要及时的补充。尤其要确认第12管扩张剂的量。 2. 被检查者不要坐太后边,调节好吹管与口的高度。 3. 吹管与面颊要用固定球固定好。

4. 夹上鼻夹口含住硅胶咬嘴,不要漏气进行安静换气。

二. 测定

1. 在个人检查表界面里输入完患者的相关信息后,用鼠标点测定按钮,即可进入到测

定界面。

2. 被检查者进行安静换气状态下,点测定开始按钮。

3. 检查呼吸抵抗Rrs值和呼吸状态是否稳定。方法:通过Rrs数值和屏幕上方的Flow

图形来排定。

4. 安定后用鼠标定 C 按钮,开始喷生理盐水。默认喷雾时间为一分钟。 5. 确认吸入生理盐水后Rrs值是否安定,生理盐水喷射完后,Rrs值安定后用鼠标点 1

按钮,开始诱发剂药物的喷雾。

6. 机器会按照预设的时间浓度由低到高自动切换。

7. 当Rrs由变化时,用鼠标点 BD 按钮,进行支气管扩张剂的喷雾。

8. 支气管扩张剂吸入结束后,开始喷生理盐水,到Rrs值恢复初始值后,用鼠标点 测

定中了 按钮 完成测定。

注:当第一次给BD扩张剂后Rrs值没降下来还可以继续给第二次BD扩张剂。

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打开软件后各功能按钮的介绍:

1. 严格测试

选择此按钮后,可以检测验证一下机器是否能自动切换,是否能正常喷雾。

2.内容设定

可以更改大人,小孩测定时的振荡频率。大人一般为3HZ; 小孩一般为5―7HZ. 此项其它的设置在安装软件时已经设置好,不需要在更改。 J-21在频率设定上没有特别标准,最好根据呼吸次数设定,比如: 1分钟18次(18÷60=0.3Hz)的成人 3Hz

1分钟30次(30÷60=0.5Hz)的人 10倍的5Hz 1分钟42次(42÷60=0.7Hz)的人 10倍的7Hz

大多数医院将小孩设为7Hz

3. 个人检查表

每个被检查者在测试前都得输入个人的相关信息,这时要用到此项功能。

4.患者资料

按此按钮,可以在出现的界面里找到之前保存过的那些病例,在此可以重新解析,重新 打印。 5.校正

每天开机预热10分钟后要对机器进行四步校正,要用到此按钮。 6.测定

按此按钮可以进入到实际测定界面,当然也可以在个人检查表里输入完患者相关信息后 按一下测定按钮,进入到测定界面。

7.终了。

退出软件。

清洗,消毒方法见说明书第37页。

需要注意的是负压系统(抽走,排除脏东西)管路的清洗。如:

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机器原理:

A、 药雾发生装置

通过雾化系统将12个雾化罐(第一罐为生理盐水,2-11罐为浓度递增的乙酰甲胆碱溶液,12罐为支气管扩张剂万托林)的药液给雾化后人吸入到气道里。

B.通过振荡法利用一个固定频率的正弦波时时监测处气道吸入诱发

剂后呼吸阻力的变化。通过阻力的变化评估气道的反应性。

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