检测委托书

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 息县第一高级中学 4#公寓楼 钢筋原材 江苏彭钢集团徐州东亚钢铁有限公司 彭钢： /HRB400E 山西华丰： 基础及主体 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 息县建设工程监理有限责任公司 （公章） 冯 如 （签字） 证书编号 刘景龙 （签字） 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理；

2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。

工程现场材料及使用部位取（送）样证明

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 息县第一高级中学 5#教学楼 钢筋原材 江苏彭钢集团徐州东亚钢铁有限公司 彭钢： /HRB400E 山西华丰： 基础及主体 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 息县建设工程监理有限责任公司 （公章） 冯 如 （签字） 证书编号 刘景龙 （签字） 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理；

2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。

工程现场材料及使用部位取（送）样证明

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 HRB400E /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 基础及主体 龙湖丰泽苑7#楼 钢筋原材 河南亚新钢铁集团有限公司 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 河南四方建设管理有限公司 （公章） （签字） （签字） 证书编号 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理； 2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。

工程现场材料及使用部位取（送）样证明

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 HRB400E /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 基础及主体 龙湖丰泽苑7#楼 钢筋原材 河南亚新钢铁集团有限公司 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 河南四方建设管理有限公司 （公章） （签字） （签字） 证书编号 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理； 2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。

工程现场材料及使用部位取（送）样证明

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 HRB400E /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 基础及主体 龙湖丰泽苑7#楼 钢筋原材 临沂三德特钢有限公司 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 河南四方建设管理有限公司 （公章） （签字） （签字） 证书编号 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理； 2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。

工程现场材料及使用部位取（送）样证明

工程名称 工程编号 材料名称 生产厂家 规格型号 HRB400E /强度等级 进场数量 使用部位 生产/制作日期 2016年 月 日 基础及主体 龙湖丰泽苑7#楼 钢筋原材 临沂三德特钢有限公司 送样日期 见证单位 见证人员 送样人员 2016年 月 日 河南四方建设管理有限公司 （公章） （签字） （签字） 证书编号 证书编号 备注 注：1、无见证单位、施工单位加盖公章和无见证人员签字不予受理； 2、样品外观不符合相关规定要求不予受理； 3、材料（产品）按样品种类分别填写；

4、配合比需要在备注栏注明组数、种类和强度等级。