MR机操作规程

一、负责使用设备的医技人员应熟练其规格及性能，正确掌握其使用方法。

二、由放射科主任技师和高级工程师根据该设备原始资料以及安装中为电源线路所增配的电器设备，拟订完整的《操作规程》，并将其公布于控制室内的醒目处。每班操作者均应熟练《操作规程》的条例，并严格遵守。

三、整个检查期间应由诊断、技术人员同期负责机器操作，按《操作规程》所指示的次序进行开机。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示，以及确认各个工作部件运转状态是否正常。

四、操作者应根据负责诊疗医师的技术要求，正确选择各扫描参数和扫描视角，以保证病变最佳显像。

五、当天检测机器工作环境：如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。

六、在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各仪表的运转动态，一旦发现异常，应及时请维修人员检修，并登记在案。

七、每例病者检查完毕后，应将整个检查的开始与结束时间及选用的技术指标填于检查记录中，患者资料及时备份。

八、机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机，最后切断电源。

影像科副主任医师职责

1、在科主任领导下和主任医师指导下参加常规X线、CT、彩超、碎石与介入治疗等各项诊断和治疗工作，定期指导和培训下极医师工作。

2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，开展新技术，新项目，着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。同时做好资料的积累和总结。

3、主持每天的集体阅片，修改并审签重要（疑难）诊断报告单。

4、其他职责同放射科主治医师职责。

危急值报告制度

一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的

1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。

③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内古位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。

⑧急性出血坏死性胰腺炎。 ⑨液气胸，尤其是张力性气胸。

(2)内镜检查

①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。

②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 ③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 ④食管、胃恶性肿瘤。

⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。 (3)超声检查

①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 ③考虑急性坏死性胰腺炎。 ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 ⑤大量心包积液合并心包填塞。 ⑥超声检查发现患者有动脉瘤。 (4)X光检查

①气管、支气管异物。

②液气胸，尤其是张力性气胸。 ③肺栓裂塞、肺梗死。 ④食道异物。

⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。

3、检验科“危急值”项目及报告范围

检验 “危急值”报告项目和警戒值

检验项目 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 Glucose,Serum 成人空腹血糖 新生儿空腹血糖 Potassium,Serum K血清钾 Sodium,Serum Na血清钠 Calcium Ca血清钙 Arterial Blood Gases 血气 Hemoglobin Hg血红蛋白 WBC（血液病、放化疗患者）白血球 WBC（其他患者）白血球 Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 Platelets（其他患者）血小板 Prothrombin Time(PT)血凝时间 INR（口服华法林） APTT <生命警戒低值 ---- 2.8mmol/L 1.7 mmol/L 2.7 mmol/L 120 mmol/L 1.7 mmol/L pH: 7.0 pCO2:20mmHg pO2:50mmHg 50g/L 0.5×10 1×10/L 10×10/L 30×10/L ---- ---- ---- >生命警戒高值 880μmol/L 25mmol/L 6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.3 mmol/L 7.6 70mmHg ---- ---- 40.0×10 40.0×10 1000×10 >35秒 >3.5 100秒 四、危急值”报告程序 1．门、急诊病人“危急值”报告程序