卓越团队

纵横宏才人力资本管理机构报名表

 卓越团队 开班日期______________ 中文姓名（正楷）： 年 龄： 手机号码： 公司名称： 习惯称呼： 性 别： 办公电话： 身份证号码： 电子邮箱： 传真号码： 行业性质： 谁建议您参加此课程： 无  有（若选择“有”，请填写其姓名: 电话： ） 您是否曾参加过纵横宏才公司其他课程：  有  没有（若选择“没有”，请填写“客户登记表”） 参加者公约： 1、每个研讨会/工作坊需交订金预定学位。 2、参加者须以真实身份报名及如实填写有关登记表。 3、若参加者欲申请退款，则于开课前一周内以书面形式和财务收据申请全款退回，也可改期或转款到企业部其它课程 4、参加者在研讨会/工作坊期间，不得利用研讨会/工作坊举办者的平台及客户资源向其他参加者或客户进行任何形式的传销或直销活动。举办者若发现参加者有任何违法行为或从事违法行业，有权立即终止该参加者参与研讨会/工作坊，且参加者应赔偿举办者的相关损失。 5、参加者理解并同意：为了提升和完善纵横宏才人力资本管理机构训练体系的研究与发展，更好地宣传纵横宏才人力资本管理机构训练体系，研讨会/工作坊全部内容将被拍照、录音、录像，以供研究之用。 6、为维护纵横宏才人力资本管理机构训练体系的知识产权，参加者不得擅自有拍照、录音、录像之行为，一经发现参加者有此类行为，研讨会/工作坊的举办者有权取消其继续参加的资格。 本人已清晰理解并同意“参加者公约”的内容，特此声明。 参加者签名： 报名日期：___________________ 以下由工作坊举办者填写 工作坊费用：卓越团队 :1000元 缴费方式：  现 金  信用卡或取款卡  银行转帐  支票 工作坊名称： 收据号码： 费用： 健康状况问卷 姓名：

以下资料是为更好支持到参加者，请如实详细填写，本公司亦为参加者所填写资料保密。

1、 您平均每天睡眠多少时间？ 小时

2、 您觉得以上睡眠是否足够？ □ 足够 □ 不足够 □ 甚不足够 3、 您现在是否酗酒？ □ 是 □ 否 4、 您曾否有酗酒习惯？ □ 曾有 □ 从未有 5、 您现在是否需要服用经医生处方，可影响神志清醒的药物？

□ 有，自 年开始，受影响程度如下： □ 否 6、 您现在是否在未经医生处方的情况下服用可影响神志清醒的药物？

□ 是，自 年开始，受影响程度如下： □ 否 7、 您曾否接受精神治疗或心理辅导？

□ 是，自 年开始至 年结束，请描述 □ 否 8、 您现在是否患病（例如：心脏病、哮喘、癫痫病），以致可能影响您的健康状况？

□ 有，请描述 □ 否 9、 您现在是否怀孕？ （仅限女士) □ 是 □ 否 10、您是否正接受精神治疗或心理辅导？

□ 是 □ 否 11、您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？ □ 是 □ 否

12、您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力，而可能严重影响您精神状况和心理稳定？ □ 是 □ 否

假如您在问题7或8的选择是“是”，请咨询医生您是否适合参加可能引起情绪波动的体验式活动，并请提供 由医生出具的书面证明以作本公司参考。

假如问题9至12其中一个选择是“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加此研讨会。

声明书

 本人自愿参加此研讨会，本人已详细阅读并清楚理解了此研讨会的参加者须知；

 本人并无参加者须知上列明的各项不能参与研讨会的疾病及心理障碍。本人承诺能遵照研讨会的基本守则及遵

照贵公司的“参加者注意事项”去履行；

 本人清楚知道，研讨会内的练习可能会因本人的心理状态不稳定或过往经历引起情绪波动，本人愿意承担一切

后果；

 本人明白研讨会期间需要有正常的体力、心理及精神状况；如有疑问，本人会先咨询有关医生或其他专业人士。

本人亦承诺对自己的健康、心理及精神负责；  以上声明是本人自愿作出并承担遵守的。

参加者注意事项

 举办者将于研讨会当天为第一次参加纵横宏才研讨会者现场拍照，用于完善参加者的信息/资料。  举办者承诺：参加者的肖像未经其本人同意，不用于任何商业用途。

声明人签名： 身份证号： 日期：

卓越团队——参加者问卷

学员姓名： 部门： 学员联系方式 学员填写问卷指引：

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课程的主题是自己，目的是自我检视从而提升自身素质，加深参加者自我提升的愿望 工作坊的焦点放在素质提升方向，而非技能、方法的学习 请用开放、学习的态度填写下列的问题 学习的目标是要在工作和生活学以致用

此次企业培训主要是团队体验式的学习，在体验和感受过程中，自我提升和团队建设

1. 通过此课程，我要学习的是……

2. 通过此课程，我要突破的是……

3. 通过此课程，我和上司及同事的关系会有什么改善……

4. 通过此课程，我和家人及朋友的关系会有什么改善……