编号：铁程检—08
检查给(排)水管路安装及水压试验等情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 管路种类________‚管路长度 米，管径 毫米。接头用______ 填塞，检查结果如下： 1、管路自 至 一段基础种类为 ，基础深度 米，基底地质及地下水情况 ___________________________ 2、管路的排列情况 ______________ 3、管路的接头情况 ______________ 4、管路的固定装置情况 ______________ 5、水管配件性能的检查结果为： ______________ 止水阀 __ ___________ 排气阀 _____________ 排泥设备 _____________ 排水栓 _____________ 其他配件 _____________ 6、水压试验结果为： 工作压力 __（千帕），试验时压力为 （千帕），试验结果为 （千帕），压力降至 （千帕）时所需时间为 分钟，管路泄水情况 ，根据以上检查认为 决定：__________________________________________________________________________ 主管工程师 检查工程师
施工负责人 监理工程师
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