・６４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥＭＡＹ，２０１０，Ｎｏ．５ ，静脉输液２种方法固定头皮针的效果比较 林宗莲 摘要目的探讨在静脉输液中，在严格遵守无菌技术操作原则的情况下，静脉输液贴固定头皮针的最佳方法。方法把２ｏ０名住院 患者随机分成观察组和对照组，分别采用三步法固定法和一步固定法进行效果对比研究。结果间均少于对照组 ＜０．０５）；观察组的头皮针脱落少。结论观察组的头皮针固定时间和拔针时 静脉输液中采用一步固定法优于传统的三部固定法，可提高护理工作效率 和减轻护士工作负担，值得在临床推广。 关键词：静脉输液；头皮针；固定 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０５—００６４一Ｏ２ 静脉输液是临床治疗的主要手段之～，也是基础护理操作的 重要内容。三步固定法是传统的一种固定方法，这种方法一直沿 用至今，用于固定的材料已经经过了改进。在护理工作面临工作 量大、护理人员配备不足、操作流程需规范的情况下，在输液过程 ２．１ ２种方法固定所需时间比较（见表１） 表１ ２种方法固定所需时间比较（一Ｘ＋Ｓ，ｓ） 中如何省时、快速，使输液贴的粘度好而撕揭更方便，也是护士面 临的新问题。因此，笔者通过多年经验积累与思考，对输液贴的固 定方法进行改进，取得了较好的效果。现介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年５月一２００９年６月的２００例住院患者，年 ２．２ ２种固定方法拔针时间比较（见表２） 表２ ２种固定方法拔针时间比较ｆｘ一＋ｓ。ｓ 龄２Ｏ～５０岁，将５月住院的１００例设为对照组，６月住院１００例设 为观察组，２组年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），注射均采用７ 号针头在手背静脉进行穿刺，均采用泰州市精卫医疗器械有限公 司生产的３３ｍｍ宽的医用胶贴固定头皮针。 １．２固定方法①对照组采用传统的三步固定法，即穿刺前将输 液贴分成三部分，待穿刺成功后，首先撕一条窄的固定针柄，接着 将有止血方纱的宽胶布覆盖针眼和露出的针梗，最后头皮针软管 盘曲固定于手背『ｌ１。②观察组采用一步固定法，因输液贴后面的粘 贴纸分左右两部分，输液前首先揭去输液贴后面短的一端粘贴纸， ２．３ ２种固定方法头皮针松脱情况比较（见表３） 表３ ２种固定方法头皮针松脱情况比较 例 使输液贴处于备用状态，静脉穿刺成功后，整块输液贴一并撕下， 将有止血方纱的部分对准针眼，将针眼覆盖，随即双手大拇指在针 柄两边同时稍用力按压，使针柄不移动，同时注意输液贴距离手背 边缘近的一端要完全平整紧贴皮肤，而输液贴距离手背边缘远的 一端暂不贴完，轻轻揭起，顺势将头皮针软管盘曲固定于手背。 ３讨论 １＿３统计学处理：计量资料比较采用ｔ检验。 ２结果 ３．１观察组的固定时间和拔针时间少观察组的输液贴是一整 块宽胶布，避免了撕胶布的繁琐步骤，而固定时也方便快捷，比起 传统的固定法显然减少了操作时间。在拔针时，一手将紧贴皮肤 工作单位：４６３００泸州市 泸州医学院附属纳溪医 ６院・四川省泸州市第三人民医院妇产科 收稿日期：２００９—１２—０３ ； 的输液贴一端轻轻揭起，边揭边撕，露出针柄后，另一手拇指固定 针柄后，就可将整块敷贴揭掉了。而对照组的输液贴分成了三部 分，第一窄胶布固定针柄后，含止血方纱的宽胶布为了要覆盖露 充分润滑，而反射性引起尿道收缩，难以保证润滑尿道的效果，插 目使用，注意利用一切可能的方法，减轻患者的痛苦，以确保安 全、有效。表面麻醉后留置导尿管的方法值得进一步推广。 参考文献 １宁宁，刘晓艳，赵晓燕．盐酸丁卡因胶浆辅助临床导尿术的效果 管时易导致尿道损伤、疼痛，引起插管更困难，疼痛感及不适度更 明显。而盐酸丁卡因胶浆为经皮吸收局部麻醉剂，具有起效快、无 痛、无损伤的优点［２１，辅助用于导尿术中可有效缓冲患者插管时的 疼痛和不适感，降低尿道损伤的发生率。但从本研究丁卡因１组 情况显示，存在尿管阻塞现象，可能与丁卡因胶浆形成薄膜阻塞 评价ｆＪ】．华西药学杂志，２００４，１９（６）：４７９～４８１． ２张碧玫，许建春，姜红．盐酸丁卡因凝胶剂经皮渗透作用［Ｊ］．中国 医院药学杂志，２ｏ０２，２２（６）：３４４—３４５． 导尿管口有关，经接冲洗器注入无菌用水或空气，即可使尿液引 流通畅。所以在使用丁卡因胶浆辅助临床导尿术过程中，不能盲 （责任编辑：高婧） 当代护士・２０１０年５月中旬刊‘学术版） ・６５・ 静脉吸毒肺结核患者静脉采血法的探讨 李海涛杜彩云曹满霞李沈丽伍红 摘要 目的探讨静脉吸毒肺结核患者静脉采血一次成功的方法。方法对５０＃，ｊ静脉吸毒肺结核患者静脉采血，采用自身对照法进 行临床观察。Ａ法：第１月选在患者前臂上较粗的血管，用７号采血针常规采血。Ｂ法：第２Ｙ］选在患者腕关节旁及腕关节以下的细血管， 用７号采血针连接５ｍｌＬ￣－射器采足血量后注入真空试管。观察两种方法的一次采血成功率。结果２种采血方法的标本均未发生溶血现 象；Ａ法一次采血成功率为７４％，Ｂ法为９０％，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论连接注射器采血的方法可提高一次静脉采血成功率，减轻患者疼痛，减少血管损伤。 选用腕关节旁及腕关节以下细血管，以采血针 关键词：静脉吸毒；肺结核；静脉采血 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０５－００６５－０２ 随着吸毒者的增多，并发肺结核的患者也随之增加，临床上 使用抗结核治疗的同时需要每月定期抽血复查肝、肾功能，以便 随时监测抗结核药的毒副反应。吸毒者由于静脉注入海洛因后，海 洛因及其所含的杂质对血管壁产生化学刺激，继发感染造成局部 血管甚至深部较大血管的阻塞、静脉炎、坏死性血管炎和假性动 脉瘤等Ｉｌｌ，即使静脉穿刺成功，由于血管阻塞，血液也会抽出不畅或 液体滴注不畅，因此在几种吸毒方式中静脉吸毒的危害最大。另 外吸毒人员因为长期吸入毒品，造成微循环慢性缺氧，比正常人的 肌肉组织颜色偏暗淡，甚至淤黑 ，给静脉采血带来一定的困难。 在临床上肺结核患者规则用药治疗至少６个月，甚至１—２年，如 何保护好患者静脉并成功采血，是结核专科护士面临的困难和挑 看到、摸到的较粗大静脉血管，如腋静脉、头静脉、贵要静脉、肘正 中静脉，常规采血针穿刺成功后，采血针另一末端针头插入真空 试管至所需血量并送检。②Ｂ法：选择腕关节上四横指至手指尖处 的可视、触摸起来有弹性的细小、浅静脉血管，如前臂下段静脉 网、手背静脉、指间静脉、指静脉、手掌静脉作为采血部位，将注射 器取下针头，连接一次性７号采血针待用，患者取坐位，常规消毒 后扎止血带，左手撑开皮肤固定血管，右手持已接５ｍｌ注射器的７ 号采血针，动作轻巧进针，见回血后稍进针少许，左手固定针头翼 （血液流出过慢需要左手帮忙时用胶布粘贴针头翼），右手回抽注 射器，抽足血量后拔针，弃去采血针，拧开真空试管，注射器乳头 沿管壁缓慢注入真空试管所至血量并送检。本研究采用自身对照 设计，患者第１月抽血复查用Ａ法，第２月抽血复查用Ｂ法。以上 操作均由笔者及穿刺经验丰富的护士（第二作者）去执行。每例患 战。因此笔者在临床上进行不同静脉采血法的观察对比，旨在探 讨一种较好的采血方法，现报告如下。 １资料与方法 者每次采血量为３．５ｍｌ静脉血（１支真空试管）。 将２００８年１月至２００９年１０月的５０例吸毒肺 １．２．３血管选择：Ａ、Ｂ法均选择在无疤痕、炎症、红肿和皮肤溃烂 １．１一般资料结核患者作为观察对象，男４６例，３３～４５岁，女４例，２５～３８岁，均 为Ⅲ型肺结核患者，静脉吸毒病史２～２３年。 １．２方法 处，并避开吸毒穿刺处。 １．３评定标准：一次穿刺成功并抽足血量为采血成功，２次以上 穿刺（包括２次）为采血失败。 １．２．１物品准备：一次性５ｍｌ注射器（江西红新医疗器械有限公司生 产），７号采血针（浙江康德莱医疗器械有限公司生产），采血量为３．５ｍｌ 的真空试管（ＢＤ有限公司生产），一次性清洁手套，其它消毒物品。 １．４统计学方法：采用ｘ 检验。 ２结果 ２．１ ２种采血方法采血成功情况比较（见表１） 表１ ２种采血方法采血成功情况比较例 １．２．２采血方法：①Ａ法：选前臂（腕关节四横指上）以上部位可以 工作单位：５１００９５广州市收稿日期：２００９—１２—３１ ≯ Ｐ ＼ 广东省广州市胸科医院 注：Ｘ ：４．３４，Ｐ＜０．０５ 李海涛：女，本科，主管护师，护士长，Ｅ—ｍａｉｌ：０４５２７５３５＠１６３．ｃｏｒｎ 出的针梗，故这条胶布的一部分会重叠在第一条上，那么，取针 时，揭松止血方纱的宽胶布后，还要揭掉第一条窄胶布，才能按照 观察组的顺序拔针，这样既浪费时间，还使操作繁琐。 ３．２观察组的头皮针脱落少，输液粘贴度好从表３看出，观察 组的头皮针脱落情况明显少于对照组。因观察组的输液贴是完整 的，避免了像对照组那样的重叠，这样胶布与皮肤之间有效地增 加了接触面积，增加了粘度；也防止了患者手背出汗时，影响到输 液贴本身的透气性，所以固定更牢靠；头皮针软管也是由三根胶 等情况，从而使头皮针软管固定更加可靠。 ４小结 ‘ 本研究通过对２００例患者在输液过程中采用不同方法固定 的研究表明，输液时采用一步固定法，能明显减少头皮针的固定 时间和拔针时间，提高护士的工作效率，又能保证输液贴的粘贴 性，减少头皮针脱落，减轻护士的工作负担，值得在临床中推广。 参社，２００４：３６～３７． 考文献 １唐维新．实用临床护理“三基”操作篇【Ｍ】．南京：东南大学出版 （责任编辑：高婧） 布同时固定，优于对照组的一根胶布固定，有效避免了由于患者 手臂的挪动牵拉，或与衣服被褥的摩擦而导致的胶布卷曲、脱落
