腹腔镜治疗妇科疾病80例临床分析

腹腔镜手术是一种微创伤手术，它通过腹壁穿刺2～4个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程，因其具有手术损伤小、出血少、住院时间短、兼有腹壁美容效果和盆腔粘连少等优点，近年来，在 治疗 妇科疾病中的作用越来越受到人们的瞩目，亦深受广大妇女患者的青睐。现就我院2004年4月～2006年5月引进妇科腹腔镜技术以来，共收治各类妇科疾病患者80例，收到良好的效果，现 总结 如下。 1 资料与 方法

1.1 一般资料 我院妇科于2004年4月～2006年5月以腹腔镜手术治疗妇科病人80例，其中异位妊娠30例，附件肿瘤28例，子宫肌瘤18例，盆腔异物取出4例。有腹部手术史25例。

1.2 年龄 发病年龄21～50岁，其中30～40岁者61例，占76.25%。

1.3 方法 腹腔镜用德国store，另外配置双极电凝、子宫旋切器。常规在脐孔及左、右下腹相当麦氏点处取0.5～1cm切口三处。

1.3.1 附件切除 用双极电凝凝固骨盆漏斗韧带后切断，并用双极电凝凝固输卵管和固有韧带，然后切除之。

1.3.2 附件肿瘤剥除术 对卵巢囊肿和输卵管系膜囊肿以单极电凝切开包膜，然后钝性剥离将囊肿剥除，吸取囊液后，将囊壁缩小取出。

1.3.3 肌瘤剔除 以双极电凝阻断双侧子宫动脉后，大抓钳将肌瘤扭除，或直径2～3cm的小肌瘤直接以大抓钳扭除，创面以1# 强生合成肠线缝合止血。

1.3.4 输卵管切除术 根据异位妊娠部位，以双极电凝凝固病变部位输卵管两端及系膜血管后，切除之。

1.3.5 盆腔异物取出 取出异位于盆腔内金属环4枚。

1.3.6 腹腔镜下筋膜内子宫切除 双极电凝分别钳夹凝固固有韧带、圆韧带、输卵管并切断。治阔韧带前叶剪开子宫膀胱返折腹膜并下推膀胱，分离宫旁组织，暴露子宫动、静脉，以双极电凝钳夹，电凝子宫动、静脉至血管完全闭锁，不切断。用1号微乔线自制套圈从子宫底套入，加固套扎宫颈外鞘并拉紧，将宫颈旋切器套入穿孔杆，顺时针旋转切割宫颈移行带、颈管黏膜、宫体中央部内膜达宫底并穿透浆膜层，组织由阴道取出，同时再次拉紧套扎线圈。于左耻骨联合上穿刺孔转换成15mm套管鞘置入15mm子宫剜切器，分次将子宫体及瘤体取出体外，宫颈管口外鞘用1号微乔线环状内缝封闭残腔。