雷贝拉唑联合盐酸伊托必利在反流性食管炎治疗中应用观察

雷贝拉唑联合盐酸伊托必利在反流性食管炎治疗中应用观察

张雪梅

反流性食管炎是由胃及十二指肠内容物反流入食管所引起的食管炎症性病变，其典型临床表现为胸骨后烧灼感、反流及胸痛。临床研究表明，食管内上皮细胞组织增生及自身修复功能的减弱是机体发生反流性食管炎的原因[1]。目前临床对该病多采用药物治疗方案，以减轻胃、十二指肠内容物反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀[2]。反流性食管炎临床药物治疗多采用质子泵抑制剂，其主要作用是持续抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺旋杆菌作用，能够有效减轻内容物反流，促进食管黏膜的修复，增加食管黏膜的功能，但单一使用临床治疗效果并不理想，因此多联合促胃动力药物治疗，以增强疗效[3]。鉴于此，本研究进一步探讨雷贝拉唑联合盐酸伊托必利在反流性食管炎治疗中的应用效果，现报告如下。1.1

1资料与方法

临床资料：选择2017年8月至2018年8月我院收治的

组在对照组基础上联合使用盐酸伊托必利（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20061281）每次50mg，每日3次，于饭前20min口服，4周为1个疗程。

比较2组临床症状，临床症状1.4观察指标：淤治疗4周后，者具0有轻微临床症状但能够忍受计1分；患者具有明显的临床症状，较不能够忍受，计2分；患者临床症状较重，难以忍受，需要采取药物治疗及干预措施计3分。于治疗4周后，进行2组患者表皮生长因子受体（EGFR）变化比较。行胃镜检查，取食管病变黏膜处活组织送至病理化验室检测，阳性结果按照细胞质阳性细胞判断：逸30%判断是阳性表皮生长因子，其中弱阳性（+）为阳性细胞数30%~59%，中度阳性（++）为阳采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资1.5统计学处理：

检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结2.1

临床症状评分：治疗4周后，观察组临床症状评分明显

表1

组别对照组观察组t值P值

例数4040

（x依s）2组患者临床症状评分比较

反酸1.45依0.890.17依0.069.075<0.01

烧灼感1.020依0.0200.160依0.720

7.551<0.01

分反食0.97依0.050.12依0.678.001<0.01

评分标准：患者无反食、反酸及烧灼感等临床症状计0分；患

性细胞数60%~80%，强阳性（+++）为阳性细胞数跃80%。

采用随机数表法分为80例反流性食管炎患者作为研究对象，

平均（48依7）岁；病程3个月至5年，平均（3.2依1.3）年。观察组个月至6年，平均（3.9依1.7）年。比较2组患者性别、年龄、病

各40例。对照组男性22例，女性18例；年龄32~65岁，2组，

料以x依s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用字圆

果

男性20例，女性20例；年龄35~62岁，平均（49依6）岁；病程5程等一般资料，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均知晓相关内容并自愿签署知情同意书。1.2

入选标准：具有反流性食管炎的相关临床淤纳入标准：

低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。见表1。

症状，并行胃镜检查经医生确诊；无其他重要脏器器质性病变；无精神疾病、意识障碍及认知障碍。于排除标准：确诊胃及食管具有恶性病变者；严重药物过敏者；消化性溃疡处于对照组口服1.3方法：2组患者均进行饮食指导及戒烟禁酒。活动期患者；肝、肾功能不全者。

2.2

每日1次，晨服，观察H20020330）20mg/次，4周为1个疗程。

表2

组别对照组观察组

例数4040

（-）阴性例数1711

%4328

雷贝拉唑片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字

（Z=EGFR的阳性表达率高于对照组，差异有统计学意义，见表2。2.161，P约0.05）

食管黏膜EGFR比较：治疗4周后，观察组食管黏膜

2组患者EGFR受体表达比较

（+）弱阳性例数149

%3523

（++）中度阳性例数125%1330

（+++）强阳性例数48

%1020

3讨论

因为食管内括约肌收缩力下降，使机体抗反流能力降低，导致胃酸及胃蛋白酶对食管黏膜的损害，内镜检查下多表现为食管黏膜的破损[4]。临床上多采用抑酸药物与促胃动力药物联合应用，其主要治疗目的是减轻反流及减少胃、十二指肠内容物刺激及腐蚀[5]。

反流性食管炎是消化系统常见疾病，主要由胃及十二指肠内容物反流入食管所引起的不适症状，疾病发生的主要原

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.0远.044

作者单位：471800河南省新安县人民医院消化科

窑756窑

实用医技杂志2019年6月第26卷第6期JournalofPracticalMedicalTechniques，June2019，Vol.26，No.6雷贝拉唑具有较强的持续抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺旋杆菌作用，其抗幽门螺旋杆菌效果较其他药物更强，且对胆碱受体和组胺H2无拮抗作用。临床上该药治疗反流性食管炎时多联合促胃动力药物应用，可增强治疗效果，盐酸伊托必利是临床常用的促进胃动力药物，能够增加胃收缩功能从而对反流产生较强抑制作用，有效缓解各种消化不良症状，如上腹部不适、餐后饱胀、食欲缺乏及恶心、呕吐等。可有效抑制机体胃酸分泌，促EGFR存在于机体上皮基底部，

进胃肠道黏膜增生与修复；在反流性食管炎中机体保护反应增强，其食管黏膜表皮因子有所增强，而药物治疗过程中，伴随食管黏膜不断的恢复，食管黏膜EGFR阳性表达率具有一定程度升高。

本研究结果显示，治疗4周后，观察组临床症状评分明显低于对照组，观察组EGFR的阳性表达率高于对照组。表明反流性食管炎采用雷贝拉唑联合盐酸伊托必利治疗能够促进食管黏膜恢复，减轻临床症状。反流性食管炎主要的治疗目的是减少反流，促进食管黏膜恢复，增强食管黏膜抗反流效果，从而缓解患者临床症状。雷贝拉唑是较常使用的质子泵抑制剂，能够有效降低胃蛋白酶自身活性，减少胃酸分泌，从而减轻胃及十二指肠内容物对食管黏膜表层的伤害及促进食管黏膜得功能修复。但是单一给予抗酸药物治疗，其临床效果不显著。盐酸伊托必利属于新型的促胃动力药物，与抗酸药物联合使用时无中枢神经系统反应、不良反应较少，

偶出现不适停药后即可恢复。因此，临床上采用联合雷贝拉唑与盐酸伊托必利两种药物联合使用时能够有效减少胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性及进食后反流症状的频率，提高反流性食管炎临床药物治疗效果[6]。

综上所述，反流性食管炎采用雷贝拉唑联合盐酸伊托必利治疗能够促进食管黏膜恢复，减轻临床症状。

参考文献

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任莉，黄健.奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗反流性食管炎的临床疗效[J].医学综述，2018，24（7）：1444鄄1448.

杨慧，白青山，高慧，等.雷贝拉唑联合多潘立酮混悬液辅

助治疗反流性食管炎致支气管哮喘的临床研究[J].临床肺科杂志，2018，23（2）：301鄄304.

赵燕颖，李亚刚，颜波群，等.氟哌噻吨美利曲辛和（或）盐中华消化杂志，2014，34（11）：758鄄760.

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酸伊托必利治疗伴抑郁的非糜烂性反流病90例疗效分析[J].辛莘.雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].中国医刊，2017，52（10）：96鄄98.

邓立功，程倬，张莉.氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎的临床疗效[J].国际消化病杂志，2018，38（2）：111鄄115.

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[6]赵王磊，陈欣，陈凤英.质子泵抑制剂在治疗反流性食管炎中（6）：697鄄703.

的疗效：网状Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26

（收稿日期：201怨鄄园1鄄06）

沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎患者的治疗效果

王娟

新生儿肺炎作为临床上比较常见的感染性疾病，弥漫型肺部病变是非常典型的特征，在临床上表现无显著性差异，如果早期处理不当很有可能引起严重的并发症，诸如败血症以及心力衰竭等，这也成为使得新生儿死亡的关键因素[1]。针对新生儿肺炎的治疗，现阶段，临床上沐舒坦是使用较多且有效的一种药物，但实际临床上却有雾化吸入以及静脉滴注等不同的用药途径，疗效也各不相同[2]。由于新生儿呼吸道结构具有显著的特殊性，因此，有必要选择一个舒适、安全的用药方式，促进患儿早日康复。本次试验通过对我院收治的84例新生儿肺炎患者采用不同治疗途径进行研究分析沐舒坦合适的用药途径，现报告如下。1资料与方法

选取2015年8月至2017年3月在我院接受1.1临床资料：

性心脏病、肝肾功能不全等严重疾病。患儿家属均知情此次研究，并签署相应的知情同意书。分为2组，观察组和对照组均为42例。观察组中男性23例，女性19例，日龄（2~29）d，平均（18依5）d。病程（1耀6）d，平均（4.2依1.3）d。对照组男性22例，女性20例，日龄（2~28）d，平均（18依4）d。病程（1耀5）d，平均（4.1依1.2）d。对比2组患儿的年龄、性别、病程等一般资1.2方法：2组患儿要在保持呼吸道通畅的基础上给予支持、抗感染等治疗。对照组患儿在此治疗的基础上，通过静脉滴注法选取沐舒坦药物治疗，0.9%的氯化钠稀释后与7.5mg沐舒坦针剂进行混合，每天2次进行静脉滴注；观察组则通过静脉滴注结合雾化吸入方法进行恰当的治疗，静脉滴注措施与对照组一致。此外，采用4mL的0.9%氯化钠注射液配合每天两次进行雾化吸入，一次治15mg的沐舒坦制成雾化液，

疗约进行15min，5耀7d为1个疗程[3]。观察组患儿和对照组患儿均治疗1个疗程。1.3

观察指标：通过治疗，将临床治疗效果划分为显效、好料发现差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗的新生儿肺炎患者84例，有9例早产儿，75例足月儿。所有患儿均经过肺部听诊和X线片等检查符合新生儿肺炎的临床诊断标准。患儿均无严重的全身性感染症状、无先天

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.0远.045

转、无效3个标准。气喘、肺部湿口罗音等症状均已经消失，通过胸部X线片检查显示出肺部阴影吸收判定为显效；气喘、

作者单位：463200河南省西华县妇幼保健院儿科