加强县域医共体建设 提升医疗服务能力

■马勤学

县域医疗服务共同体是一个联合卫生组织，目的是推进县域医疗资源纵向整合、完善城乡 医疗服务体系、同步提高县镇村三级医疗服务能力。随着县域医共体工作的不断推进，县域医疗 服务体系建设将迎来新的发展机遇,为实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的医改目标 迈出坚实的一步。

I 近年来，公立医疗机构的发展进 策性分配和招考人员远不能满足实际 发展需求，加之医院自行招聘的人员 数量极少,且专业技术水平较低，因而 缺少人才问题十分突显。

(四）村医年龄趋于老化，人员数

(三）

扩大远程医疗服务覆盖区域，

入快车道，医疗服务环境、诊疗服务水 平有了明显的改善和提升，各地区均 不同层次地成立了医共体，旨在充分 发挥区域内优质医疗资源优势，完善 城乡医疗体系，提升医疗服务水平。

一

、

逐步向村卫生室延伸。民乐县中医院牵 头成立的医共体现覆盖全县所有镇卫 生院13所和社区卫生中心1个，结合 当前取得的成效和存在的问题,下一# 将结合实际，把远程医疗服务覆盖范围 扩大至人口密集的村卫生室和部分诊 所,充分实现医疗资源上下贯通、信息 互通共享、业务高效协同，借助该平台, 为贫困人口提供健康教育、慢病管理和 康复指导等全方位的卫生健康服务。

(四）

量逐年减少。当前大多数村医是当年 的赤脚医生本人或亲属，由于农村土 地基本全部流转，青壮年常年外出打

当前基层医疗机构存在主要

问题

(一）

专业技术人员缺乏，整体素 工，大多数老年人前往城镇陪读，因而

村医普遍收入待遇较低，导致目前中 青年村医很少。现有的村医仅能满足 基础常见病的常规诊断和简单治疗工 作’其他疾病的诊治就得前往镇卫生 院或县级医院，目前大部分村医年龄 已超50岁，年龄结构老龄化严重。

二、推进医共体建设的意见建议(一）

质不高。张掖市民乐县目前有县、乡医 疗卫生单位22所，其中县级7所，社 区卫生服务中心1所，镇中心卫生院 13所，村卫生室214所，城区个体诊 所29所。县、乡、村三级医疗卫生单 位共有医务人员1476人，其中县级 833人，镇卫生院394人，村卫生室 249人。全县核定病床1430张，其中 县级870张，乡级560张。卫生人才 总量仍然不足，整体专业技术水平达 不到广大群众需求度。

(二）

不断提高医共体牵头医院实

力水平。以医疗质量管理和医院持续 发展为基础，坚持硬件升级和提高软 件水平，配备适应当前发展的必需诊 疗设备，加强高层次人才的引进和培

利用移动互联网技术优化远 养，逐步完善用人机制，真正做到“请

进来、送出去”和“能进人、用好人、留 下人'不断提升医院核心竞争力。

(五）

加强医共体内信息化建设。

程医疗诊断流程，构建分级诊疗背景 下医疗诊断和服务新模式。要充分发挥 优质医疗资源优势，逐步推进上级医疗

基层设施薄弱，医疗设备不 服务向基层延伸，有效解决基层医疗

机构诊断困难的难点，积极发挥医共体 内各医疗机构的长处，进一步优化诊 疗流程，提升区域整体医疗服务能力。

(二)

依靠远程平台，逐步建立师带徒、上级 带下级、集中培训、定向培养、适宜技 术推广、慢病管理等培训方式，全方 位、多层次对基层医务人员、患者及家

积极探索医共体内绩效考核

足。目前部分偏远村卫生室面积小，房 屋老旧，没有配备消毒灭菌、隔离等基 本的设施，个别卫生院没有CT机、四 维彩超等设备，从而无法开展相关的 检查和治疗，因此一部分患者只能到 县级及以上医疗机构就诊。

(三）

进一步加强县域医共体建设， 属进行培训,不断提高诊疗水平。

(六）

优化县域医疗资源配置。实现县、乡、村 一体化管理，逐步落实“基层首诊、双

制度。通过绩效考核，充分调动广大医 务人员积极性，不断提升患者满意度 和获得感。塵

(作者单位：民乐县中医医院）

基层医疗机构缺少专业技术 向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级

诊疗制度,使就诊患者在基层医疗机构 就可获得上级医疗机构专家的诊断和 治疗，进一步増强就医群众的获得感。

人员问题突出。因存在地域和城乡差 别的实际情况，基层医疗机构人才引 进和人才留用仍然很困难，近年来政

2019.12 | 发展 115