柴胡加龙骨牡蛎汤新用

柴胡加龙骨牡蛎汤新用

杨剑横

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，方由柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、铅丹、人参、桂枝、茯苓、大黄、半夏、大枣组成。主治少阳病兼变证。笔者变通运用，临证辨治多种疾病，收效满意。兹举例如下。

1 虚人感冒

彭某，男，50岁，1997年8月6日初诊。反复感冒3年，屡服中西药无效，伴乏力，头昏，动则汗多，口苦无味，烦躁不安，胸胁微胀，常叹息失眠，多梦，舌淡、苔白，脉弦细。证为表里俱病，虚实互见。治以和解少阳，扶正祛邪。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：党参、龙骨、牡蛎各30 g，半夏、桂枝、黄芩、白芍、柴胡各10 g，大枣15 g，炙甘草6 g，生姜3片。3剂，每天1剂，水煎服。嘱忌生冷，调节情志。复诊：乏力、头昏减轻，汗出微，精神、食欲皆佳，口苦除，余症均减，方已中病，效不更方。继服5剂而愈，随访2年未复发。

按：本例为邪入少阳为主，兼气血俱虚。患者低热，乏力，动则汗多，口苦失眠，均是阳虚气弱所致。方中柴胡和解少阳；桂枝解表通阳；龙骨、牡蛎潜阳安神；人参易党参，诸药合用，使表里之邪得解，卫气得固则不易感冒。

2 癫痫

何某，男，7岁，1997年9月10日初诊。其母代诉：半年来反复感冒发热，热则癫

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痫发作。伴食欲不佳，长期低热，汗多，夜惊，舌淡、苔薄白，脉弦细。脉证合参，证属肝郁血虚，营卫不调，痰闭清窍。治以豁痰顺气，清肝潜阳，调和营卫。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减，处方：半夏、黄芩各6 g，龙骨、牡蛎、郁金、大枣各10 g，当归、桂枝、白芍各5 g，远志3 g，鲜竹沥（兑服）10 ml，姜汁（兑服）1小匙。每天1剂，水煎服。连服30剂，癫痫发作停止，改参苓白术散调治，继服1年。2年后随访，已未发作。

按：本例治疗从痰气交阻病机着手，方用柴胡加龙骨牡蛎汤，紧扣感冒发热后发作、口角流涎、喉中痰鸣、小便失禁等症，用本方清热豁痰，平肝熄风。方中龙骨、牡蛎重镇定痫；半夏、黄芩、大枣、生姜调和少阳，清泄内热；郁金、竹沥解郁除痰；远志定志安神。诸药合用，切中病机，故疗效满意。

3 老年便秘

王某，男，65岁，1997年10月19日初诊。便秘反复发作5年，大便4～7天1行。诊见：神疲乏力，胸胁痞满，便秘，纳差，失眠，心烦，口苦咽干，头昏，舌红、苔厚，脉弦数。证属肝郁气滞，传导失司。治以调和营卫，疏肝解郁，补肾运脾通便。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：炙甘草、柴胡各6 g，人参、半夏、黄芩、桂枝、白芍、大枣、大黄、肉苁蓉、桃仁各10 g，龙骨、牡蛎、火麻仁各30 g。5剂，每天1剂，水煎服。药后口苦、咽干、心烦、失眠好转，效不更方，继服5剂。大便每天1次，质软，纳增，精神佳。嘱多食水果蔬菜，养成每天排便习惯，并以麻仁丸和逍遥丸交替服用半年。随访2年无复发。

按：本病与肝肾功能失调有关。木失条达，气机郁滞，脾胃升降失职，导致大肠传导功能失司，糟粕内停，继发便秘，老年肾气虚则加重传导失司。故于柴胡加龙骨牡蛎汤加润下之品，上焦清肃，气降津液自行。方中柴胡疏肝解郁；人参补气；桃仁、大黄、火麻

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仁润肠通便；半夏、黄芩、桂枝、白芍、大枣、炙甘草调理营卫；龙骨、牡蛎、肉苁蓉潜阳补肾，诸药合用使肝肾功能调和，大便自畅。

杨剑横(四川省盐亭县黄甸小学医务室，黄甸镇商业街621606)

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（修回日期：2000-03-23）