升陷汤对常见疾病的加减应用

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年第 6 卷第 97 期2019 Vol.6 No.97

升陷汤对常见疾病的加减应用

秦 静

（吉林省通化市中医院，吉林 通化 134001）

【摘要】升陷汤是近代医家张锡纯的原创方剂，升陷汤加减治疗失眠、慢性腹泻、冠心病等疾病。【关键词】升陷汤；失眠；慢性腹泻；冠心病

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.97.110.01

升陷汤是近代医家张锡纯的原创方剂，载于《医学衷中参西录》，由生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克组成，方中各味药配伍合理。本方原为治疗“胸中大气下陷”而设。何为“胸中大气下陷”？《黄帝内经》首创“大气”之名。张锡纯认为：“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体痠懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减。若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。”大气下陷的病因复杂。过劳、饮食不佳、寒热失调等多种病因都可导致大气下陷证。临床表现也是多种多样，心悸、呼吸不利、乏力、精神倦怠、腹泻等多种病证。笔者通过对此方的研究，发现此方的加减对治疗失眠 、慢性腹泻、冠心病等疾病，有良好疗效。将近期的临床应用经验与同仁们分享一下。

1 失 眠

随着社会压力的增大，越来越多的人们出现睡眠障碍，而睡眠障碍最常见的一种表现为失眠。通过临床根究其辩证后，酸枣仁汤、黄连温胆汤、归脾汤、朱砂安神丸都是针对治疗此证常见的方剂，可对与一些由于大气下陷而致的失眠证，上诉方药未可见明显效果。如本人母亲，因酷暑盛夏之时，头晕心悸，饮食欠佳，后出现失眠的症状。舌质淡，苔薄白，脉细缓。根据当时症状、舌苔、脉象，笔者先给于归脾汤加减，服用7剂后未见明显好转。后笔者思其病因，因劳累而至大气下陷，而归脾汤给于补益的为心脾之气血，对大气下陷之证未达到理想效果，遂未能达到明显的效果。改升陷汤加减用之。给于生黄芪 30克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，山萸肉15克、桔梗15克、龙眼肉20克。5剂 水煎取汁 150毫升每次，日2次，口服。失眠症状明显缓解。心悸症状好转，后再服用5剂，患者治愈。

临床治疗患者，患者因为大气下陷而至失眠。根据患者的症状，给于方药加减治疗，纳差神疲，便溏者，加鸡内金15克，生山药30克，山萸肉15克。治疗35例，治愈20例，好转12例，无效3例[1]。

2 慢性腹泻

慢性腹泻是现在常见的临床疾病。此疾病临床表现为过多的进行排便，并且其形状成稀薄，排出物质中含有并未完全消化的食物以及出现排便失禁等症状。

在中医中“泄泻”也为慢性腹泻，腹泻主要与湿有关联，为治疗此病症，可通过补中益气汤进行治疗，其可缓解慢性肠胃炎、脱肛等症状；而对于脾气虚弱而导致慢性腹泻治疗效果不佳。而升陷汤是针对于大气下陷兼有脾气虚弱而至的慢性腹泻常用处方之一。

临床治疗组：取门诊患者25例，男14例，女11例，年

龄20-50周岁，病程2个月至3年，患者临床症状为：过多的排便，并且其形状成稀薄，常出现失禁等病症。有患者伴有腹部疼痛，便后大汗淋漓，时有心悸，患者舌质淡，脉弱的症状。经肠镜检查诊断为慢性腹泻。排除肠部癌性 病变。

根据患者辩证，诊断为慢性腹泻，并伴有大气下陷的症状，给于升陷汤加减治疗，具体中药如下：生黄芪15克， 知母10克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，党参15克，白术10克，炙甘草10克，苍术10克。5剂，水煎取之，150毫升每次，日2次口服。给于患者治疗1至两个疗程。25例患者中，治愈13例，好转8例，无效4例[2]。

3 冠心病

冠心病是西医学名，现在的常见疾病。冠心病属于中医'胸痹'、'心痛'、'真心痛'、'心悸'、等疾病的范畴。由于疲劳、体虚、正衰等而至气血失和。表现有心悸，胸闷，胸后疼痛等症状。冠心病的分型复杂，针对与劳损型的冠心病，升陷汤的效果显著。因为劳累而至心阳不振，方中生黄芪甘温回阳，益气。柴胡升少阳之气，升麻升腾阳明之气。知母滋肺中阴液，不知偏胜。桔梗引药上行，直达病所。所以可看出升陷汤对于劳损型心脏病是身份对 症的[3]。

临床治疗患者，患者因为大气下陷而至冠心病。取门诊患者30例，男18例，女12例，年龄30-50周岁，病程3个月至5年，根据患者的症状，给升陷汤加减，具体中药如下：生黄芪30克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，山萸肉15克、桔梗15克、龙眼肉20克、当归15克，5剂水煎取汁，150毫升每次，日2次，口服。针对兼症，给于方药加减治疗，心脉瘀阻，可以加川芎15克，檀香6克，红花10克，赤芍10克； 心火上炎，给于郁金15克，栀子15克加减。经服用10至20剂后，30例患者中，治愈18例，好转10例，无效2例[4]。

针对升陷汤的加减对上述的几种临床常见病治疗效果明显，治愈率高。我们应好好发挥中医中药的特色，发掘我国传统医学的伟大财富。

参考文献

[1] 石学敏,李雪青.《医学衷中参西录》大气下陷论探讨[J].新中

医.2013.45(04)173-174.

[2] 李 香.《河南中医》升陷汤加减治疗脾虚致泻1999,19(4):22.[3] 刘方原,吉中强.吉中强运用升陷汤加减治疗气虚血瘀型心血管

疾病验案3则[J].湖南中医杂志,2016,32(4):106-107.

[4] 刘红军.升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的

效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):139.

本文编辑：李 豆