刍议我国区域医疗信息化建设过程中存在的问题及对策

刍议我国区域医疗信息化建设过程中存在的问题及对策

作者：尉雯雯 汪鹏

来源：《医学信息》2014年第21期

摘要：21世纪是信息的时代，信息网络化和数字化获得了前所未有的发展，并逐渐得到各行各业的广泛应用，尤其是我国区域医疗的信息化也得到了很快的发展，区域医疗建设中，信息化程度已经成为衡量区域医疗水平和医疗事业发展的关键性指标，因此，加快区域医疗机构信息化建设势在必行。本文对我国区域医疗信息化建设的过程中存在的一些问题进行论述，进而提出解决问题的对策，以促进区域医疗信息化的发展。 关键词：区域医疗；信息化建设；问题；对策

信息化网络技术和数字化技术逐渐深入各个领域，当然，医院也不例外。信息化应用在区域医疗中，发挥着越来越重要的作用。促进了医疗服务效率和医疗服务质量的提升，确保了医疗的安全性，逐渐成为医疗事业中不可或缺的一部分。本文从区域医疗信息化的概括着手，进而分析区域医疗信息化建设过程中存在的问题，最后阐述解决问题的方法，希望可以为区域医疗信息化建设提供一些借鉴经验，促进区域医疗信息化的发展。 1区域医疗信息化

1.1概念 区域医疗信息化是一项比较复杂且系统的工程，是集信息网络、现代物流、电子商务和支付等为一体的新型医疗服务模式，突破了传统医疗模式的限制，并结合区域医疗卫生资源，建立的区域医疗卫生信息系统。可以对区域内的各种医疗卫生系统信息和卫生信息进行集中的存储和管理，并能够达到共享的目的。

信息化建设过程中涉及到多个领域、多个部门、多方面的知识和技能，需要投入大量的资金，需经过识别、规划、实施及试运行多个阶段。

1.2信息化建设的内容 区域医疗信息化建设包括管理机构、协同服务提供模式、商业模式、居民诊疗的信息共享、平台的建设等内容。 2存在的问题

2.1认识不足，资金不足 现阶段，医院的部分领导对医疗信息化建设的认识存在一定的片面性，他们比较重视的是将资金投入到很快就见效益的医疗设备上，而不愿意将资金投入到不能直接产生效益的信息系统建设上去，不重视对高质量软件的购买，只重视购买大量的硬件，

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使得医院的投入存在不合理的现象；不健全的医疗机构补偿机制及资金不足等都是限制我国区域医疗信息化发展的重要因素。据不完全统计，一个三级甲等的医院要想建设整个信息化系统，大概需要投资几千万资金，但这些资金又不可能仅仅依靠政府拨款，主要依靠医院自己的收入进行解决，但实际上，大部分的三甲医院都无法胜任这项工作，这也造成了信息化建设存在很大的阻碍，因为资金的问题，导致项目不能正常展开，甚至已经开始建设的项目也因此而停止建设。

2.2信息技术与医学结合具有困难性 由于医疗本身具有一定的复杂性，增加了信息技术和医学相结合的难度，对医疗信息化建设难度估计不够，导致很多信息系统建设失败。医疗的复杂性非一般行业能够体会到的，加上业务流程的繁琐，专业度高，使得信息化建设更具困难，可以说全世界没有哪一家可以称得上切实实现信息化的医院。

2.3多方管理协调难 在我国，对于医疗卫生部门实行条块化管理，跨部门进行协调，难度增大，区域信息化涉及到多个系统部门，每个系统都具有自己集团的利益，所以，管理协调存在很大的困难；各个部门间对于书管理和信息系统的管理方式上存在一定的差异，存在很多异构的、来自多个开发商的数据库、信息系统等，成为区域医疗信息化发展的阻碍。

2.4管理人才和技术人才缺乏 区域医疗信息化建设是一个复杂而系统的过程，具有灵活性和扩展性，对于信息化建设过程中使用的很多平台和技术都来自国外，因此需要大量的管理和技术人人才，但实际上，我国的IT供应商不具备医疗的经验，对医疗行业的特性没有掌握，缺乏具有高技术的人才，对于掌握一定临床知识、又具备先进管理方法的管理人才也有待引进，复合型人才的缺乏，势必会给信息化建设造成极大的阻碍。

2.5信息标准体系有待健全 我国虽然加强了对医疗卫生信息建设的筹划，但是并没有建立和完善区域医疗信息化建设的标准，对于国家层面的技术架构设计严重缺乏；区域医疗的信息共享是建设医疗信息化的核心，但是由于缺乏信息化建设标准，造成信息化标准化程度不高，对于架构设计的接口方式没有统一的标准规定，加上软件开发企业较多，对现行的国家性标准执行力不够，使得接口多且杂，数据类型复杂，造成集成难度大。

2.6基础薄弱 在我国，医疗机构信息化发展了几十年，也取得了一定的成果，很多县级医院都建立了管理系统，但是只是停留在财务管理上面，临床信息系统真正实现计算机化医生医嘱录入系统和电子病历的三甲医院并不多，都只是集中在比较简单的层面，基层医疗信息化的建设时实现区域医疗信息化的重要条件，但是现阶段基层医疗信息化的基础薄弱是阻碍我国区域医疗信息化的重要因素之一；医疗建档率不高，也是影响区域医疗信息化发展的因素。 2.7平台建设问题 对于区域医疗信息化建设而言，信息系统平台的建设至关重要，因为凭借信息系统平台才能实现数据的交换，它主要包括应用服务系统和数据库存储系统。平台的建设需要大量的投资，要投入大量的人力、物力及财力，这无形中增加了建设的难度。

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3解决措施

3.1发挥政府的作用 区域医疗信息化建设需要大量的投资，资金问题成为各个医院面临的共同问题，成为阻碍信息化发展的最重要的因素，因此，政府要重视区域医疗信息化建设，加大对信息化建设的资助力度，政府要建立一个长期的、稳定的资金投入渠道，并进行成本效益的合理分析；但信息化的建设单单依靠政府的力量不远远不够的，还需要不断拓宽筹资的渠道，因此，政府要发挥重要的作用，借鉴国外的先进经验，出台相关的政策，鼓励并充分调动社会资源积极参与投资，要发挥医院集团、医疗、商业保险机构、软件服务商及银行等的作用，例如：中国电信在乡镇卫生院信息化建设中做出了一定的贡献；同时规定要从医院年收入中占用多少比例用于信息化建设，按照收益份额的多少进行合理的投资，也可以尝试成本分摊的方法，以缓解信息化建设资金的紧张问题。

3.2统筹规划，协调部门 区域医疗信息化建设是一个巨大的工程，其过程复杂而艰巨，因此，整体规划具有重要的意义。立足区域医疗全局，要对医院的现状进行综合的评价，对于基础模式和协调架构要进行整体规划，分阶段进行；协调各个部门，要求部门之间步调一致，将总体规划工作贯穿在整个建设过程中，整合卫生资源，真正做到解决实际的问题，确保系统的灵活性和可扩展性；政府要高度重视区域医疗信息化建设，委托专业咨询机构对系统建设进行可行性分析，并综合衡量区域经济水平、技术能力，技术和经济都是制约区域医疗建设的关键因素，进行科学的论证是必要的，可以避免盲目的建设。

3.3确立信息化建设标准体系 为了保证各个应用系统在数据交换和集成的过程中，遵循统一的信息化建设标准，就要发挥政府的作用，建立相关的信息标准和规范，目前我国已经建立了一部分，像《电子病历基本规范》等，但这些标准、规范的建设离区域医疗信息化建设还有一段很长的路要走，因此，政府要加快这方面的标准的制定，进而为区域信息化建设提供重要的保障。

3.4加强人才的引进工作 区域医疗信息化建设离不开人才的支持，因此，必须建立技术过硬的专业化队伍和具有先进管理理念的管理人才。首先，要引进优秀的卫生信息专业的学生和优秀的人才，然后对他们加强培训，培养信息化人才，普及信息化的知识，促使他们掌握信息技术的操作技能，提高管理者的管理水平。

3.5探索一个可靠的医疗信息化运营模式 对于区域医疗信息化建设和运营模式，国内外都展开了研究，虽然形成了几个具有一定代表性的商业模式，但还有待检测；政府应积极研究区域医疗信息化建设的可靠模式，并为开展此项研究的医院提供物质和政策上的支持，制定相关的政策，鼓励各个区域积极探索符合自身的信息化建设和运营模式，以促进医疗事业的发展。 3.6完善相关的法律法规 医疗信息化的开展必然需要法律法规的支持，因此，国家的立法部门要发挥职能的作用，建立和完善医疗保险支付制度和医疗政策，使得医疗信息化建设有法

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可依；同时还要建立规范、引导信息系统建设的相关法律，为患者的隐私安全及系统的网络安全提供保障。

3.7加强信息化平台的建设 区域医疗信息化平台的建，根据行政区域的划分来建立多个区域的医疗机构，每个区域医疗机构的下面都拥有很多个院级平台，各个医疗交换平台之间是平等的，院级要将每天的患者电子病历上传到区域平台上，建立与区域平台互通的统一接口标准，保证数据传输的安全性。

区域医疗信息化平台的建设，对于实现居民电子病历为主体的信息采集、存储更新具有重要的意义，同时，还可以通过信息化平台向其他医疗机构推送电子数据病历，为各类区域医疗开展医疗卫生服务提供必要的支持，有利于实现区域医疗单位之间病例数据的交换，对居民电子档案的管理也具有重要的意义。

3.8建立科学的评价体系 评价是区域医疗信息化不可或缺的一部分，因此，建立医疗评价体系势在必行，要定期实施评估，通过科学的评估来表现区域医疗信息化建设的社会效益、医疗的质量和效率，分析项目的成本，为相关政策的制定提供必要的依据；现阶段，我国还没建立成熟的评价指标，因此，要加大对评估方法的研究，建立科学的评估指标体系，进行实时的评估，进而有利于促进区域信息化建设的发展。 4结论

区域医疗信息化建设对于医疗事业的长期发展具有重要的意义，也是未来医疗行业发展的必然方向。本文对区域医疗信息化建设中存在的问题进行了分析，进而提出解决问题的对策，从而可以看出，只有在国家、政策、医院及社会资源等综合作用下，才能促进区域医疗信息化的建设。 参考文献：

[1]李华.当前医院信息化建设中存在的问题及对策[J].中国新通信，2014（03）. [2]言卓.我国医院信息化建设过程中存在问题与应对策略的探讨[J].实用预防医学，2011（10）.

[3]王帅，苏维.我国区域医疗信息化发展现状、存在问题及对策研究[J].现代预防医学，2010（22）.

[4]莫培兴.医院信息化建设过程中存在的问题与对策分析[J].中国管理信息化，2012（14）. [5]万晓文，武媛，石应康.我国区域医疗信息化发展中存在的问题及对策[J].医学与哲学（A），2012（07）.编辑/申磊