一、气滞证概述
气滞证（syndrome of qi stagnation）又称气郁证、气结证，是指人体某一部位，或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅而出现的一种证型。临床多以胸胁脘腹等处胀闷疼痛为主要表现。多因情志失调、饮食不节、邪气内阻等因素而诱发。本病证经积极治疗，可缓解不适症状，预后良好；若治疗或护理不当，容易反复发作，甚至损伤脏腑功能，引发各种疾病。
英文名称：syndrome of qi stagnation。 其它名称：气郁证、气结证。 相关中医疾病：暂无资料。 ICD疾病编码：暂无编码。 疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代。 发病部位：全身。
常见症状：胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。 主要病因：情志失调、饮食不节、邪气内阻。 检查项目：血常规、尿常规、X线检查、B超。
重要提醒：若出现胸胁脘腹等处胀闷疼痛，应及时就诊咨询，注意情志调摄，避免反复发作，损伤脏腑功能。
临床分类：
1、肝气郁滞主要表现为情志抑郁，情绪不宁，胸闷，喜出长气，胁肋部胀痛，痛无定处，或腹胀，饮食减少，或呕吐，大便失常，女子月事不行，妇女经前乳房胀痛，经前少腹痛成月经不调，甚或经闭，或梅核气或瘿瘤，舌淡红苔薄腻，脉弦。或急躁易怒，或失眠多梦，口苦而干，头晕目眩，舌红，苔黄白，脉弦。
2、脾气郁滞主要表现为脘腹痞满胀疼，不思饮食，恶心呕吐，呃逆嗳气，大便秘结或大便不爽，泻下物黏滞，大便时腹部有胀痛感，苔腻，脉弦或滑。
3、肺气郁滞主要表现为咳嗽气喘，胸膈胀满，痞塞不通，声音嘶哑，或突然失音，或全身浮肿，小便不通，大便秘结，舌质红，苔白或黄，脉弦数。
4、胃气郁滞主要表现为胃脘胀满，或腹中胀痛走窜，游走不定，食欲不振，饮食减少，胸闷痞塞，嗳气后缓解，大便困难，舌淡红苔薄，脉弦。
5、小肠气滞主要表现为脐腹部胀满疼痛，走窜不定，时轻时重，饮食减少，恶心呕吐，得嗳气矢气后腹胀减轻，或疼痛连及睾丸等处，坠胀不舒，行走不便，肢体不温或在腹股沟有软的肿块突起，甚至一侧阴囊肿胀，或睾丸偏坠，舌苔白滑，脉弦数。
6、大肠气滞主要表现为腹胀，大便干结，排便困难，矢气少，得矢气后腹胀缓解，肛门胀而不适等。
7、膀胱气滞主要表现为小便不畅，或小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，多烦善怒，或下腹痛连胁下，牵引外阴不适，苔薄或薄黄，脉弦。
8、脾胃气滞主要表现为胃脘部胀满，进食后更加严重，食欲不振，嗳气，甚至呕吐，腹胀，大便溏薄，排泄不爽，舌苔薄白，脉细。
9、肝胃气滞主要表现为胃脘胀闷，攻窜作痛，痛连两胁，嗳气呃逆，每因情志因素而发作，喜出长气，舌苔薄白，脉弦。
二、气滞证的发病特点
传染性 传染源 发病率 一般无传染性。 暂无资料。 暂无资料。 好发地区 暂无资料。 好发季节 暂无资料。 传播途径 暂无资料。 发病率 暂无资料。 发病趋势 暂无资料。 好发人群 好发于中青年，女性发病率大于男性。 三、气滞证的病因
病因总述：气滞证常因情志失调、饮食不节、邪气内阻等因素引起。情志失调是形成气滞证的主要原因。主要机理为气的运行发生障碍，阻滞于全身或某一
局部。
基本病因：
1、情志失调长期抑郁悲伤，思虑过度，或急躁易怒，日久损伤心神，随后导致脏腑气机升降失常而出现气机阻滞。肝气具有疏通，条达气机的作用，忧愁、恼怒等精神刺激，均可使肝疏通条达气机的功能失调，气机郁滞。
2、饮食不节平日饮食失调，暴饮暴食或过饥过饱，出现食积停滞，腑气不通，或脾胃虚弱，通降失常，导致气机不畅，发为本病。
3、邪气内阻（1）气滞可导致湿、食、痰、瘀的形成和稽留，而这些病理产物的停留又可进一步阻塞气机。（2）外感寒湿邪气，导致阴寒凝滞、湿邪阻碍，或外伤络阻等，导致气机不畅。（3）病后体虚，脏气虚弱，阳气不足，导致运行乏力而气机阻滞。
危险因素：暂无资料。 诱发因素：暂无资料。
四、气滞证的症状
症状总述：气滞证常因情志失调、饮食不节、邪气内阻等因素引起。情志失调是形成气滞证的主要原因。主要机理为气的运行发生障碍，阻滞于全身或某一局部。
典型症状：
1、胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质为胀痛、窜痛，症状时轻时重，部位不固定。
2、痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减。 3、脉象多弦，舌象可无明显变化。
4、胀闷或疼痛不仅能在一脏一腑中单独出现，在脏腑同病中，更为多见，如肝胃气滞，常见脘胁闷疼痛，肝胆气滞，多见胁肋胀痛，如胃肠气滞的胀痛，往往随嗳气或矢气而缓解等。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：本证是演化各种气病的基础。如因气滞不畅，会导致气机升降出入功能的障碍，而出现气机逆乱，气逆而上的气逆证；因气滞不畅，会导致脾胃的运化食物和输布代谢水谷精微的功能减弱，而出现气虚证；因气滞不畅，会导
致病邪不去，邪气有余，而出现邪气壅盛，邪郁化火的火热证；因气滞不畅，会导致肺、脾、肾三脏的调节水液代谢的功能失常，出现气不行水，水湿逗留的水肿证等。由于气血同源，阴阳互根，气病可导致血病。
并发症：一般无明显并发症。
五、气滞证的检查
预计检查：医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿常规、大便常规、X线检查、B超等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。
体格检查：
1、望诊包括观察患者的神态、面色、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。
2、闻诊主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。
3、问诊包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。
4、切诊包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹的情况等以及切脉来诊察疾病。
实验室检查：
1、血常规白细胞计数和中性粒细胞增高，可能提示有炎症。 2、尿常规可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。
3、大便常规可了解有无胃肠炎等，有助于疾病诊断和鉴别诊断。影像学检查 1、X线检查X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。
2、B超检查或CT检查可确定疾病的部位和性质，以排除器质性疾病。 影像学检查：
1、X线检查X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。 2、B超检查或CT检查可确定疾病的部位和性质，以排除器质性疾病。 病理检查：暂无资料。 其他检查：暂无资料。
六、气滞证的诊断
诊断原则：医生通常需要根据患者胸胁脘腹等处胀闷疼痛，症状时轻时重，部位不固定，胀痛常随情绪变化而增减等临床表现，结合中医的望闻问切四诊以及现在医学的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与气逆证、气滞血瘀证等进行鉴别。
诊断依据：
1、主症表现为局部胀闷痞痛，时轻时重部位多不固定，常见攻痛或窜痛痞胀，可随嗳气或矢气而减轻，且与精神因素有关。
2、次症表现可随病位、病性病因不同而异。（1）肝胆气滞，可见精神抑郁，少腹两胁胀闷窜痛，胸闷，喜出长气，梅核气。（2）气滞生痰，可见头胀痛，眩暈，面部时时发热。（3）肝胃气滞，可见胃脘、腹部胀痛，常连两胁，或呈游走性疼痛，嗳气频繁，吐酸嘈杂。（4）肠胃气滞，可见腹部胀痛，大便不爽，欲便不得。（5）肝滞脾虚，可见肠鸣腹泻，泻后痛减，随后又发作，恼怒后症状更加严重。（6）气滞胸中，可见胸中攻冲作痛，游走不定，呼吸牵引作痛，俯仰转侧不利，或心前区憋闷、绞痛，重则牵引肩臂两侧气窒呼吸不畅。（7）气滞腰腑，可见腰部胀满疼痛，连及腹胁，似有气游走，忽聚忽散，不能久立远行。（8）气滞体表经络，可见遍身疼痛，游走不定。（9）妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚至闭经，经行涩滞不畅。（10）寒滞，表现为疼痛剧烈，喜暖喜按，得热则减，热滞，表现为局部胀痛，口渴喜冷饮，小便色黄，大便干结。
3、多有情志不畅或饮食失调，或用力闪挫，或寒凝等病史。 鉴别诊断：
1、气逆证二者都是是气的病变。然而气逆证主要是气机升降失司，是在气滞基础上的一种表现形式，表现为气机当降不降而反而上升，或升发太过。证见咳嗽气喘，呃逆，嗳气不止，恶心呕吐等；气滞证主要表现为气滞不畅，故症见局部疼痛、胀满、以胀为主，时轻时重，部位不定，且常受情绪波动的影响。所以二者病因、病机截然不同，临床表现也各不相同，不难鉴别。
2、气滞血瘀证二者都有气滞证的表现，而前者往往是在气滞的基础上发展而来，兼见血瘀证的表现。如臌胀，初期多为气滞证，后期多为气滞血瘀证。初见肝气郁滞而脾湿不化，水湿内阻的腹大按之不坚，胁肋胀痛，嗳气，纳呆等；后期血行瘀滞则见腹大而坚满，胁肋胀痛而不移，腹筋起，面色黯黑，手掌赤红，
舌有瘀紫等。初期当以行气化水攻邪为主，后期当以活血化瘀，行气消瘀，攻补兼施为主，故二者不难鉴别。
七、气滞证的治疗
治疗原则：气滞证中医治疗以理气导滞为基本原则。临床还应根据病因病位的不同，辨证施治，可分别采用宣肺通气、调胃降气、疏肝理气、通肠理气等方法。
对因治疗：暂无资料。 对症治疗：暂无资料。 急性期治疗：暂无资料。 放化疗：暂无资料。 物理治疗：暂无资料。 心理治疗：暂无资料。 中医治疗：暂无资料。
其他治疗：针灸治疗针灸对气滞证的治疗疗效较好。具有调理中焦气机，疏肝和胃，行气止痛的功效。选用中脘、太冲为主穴，胃脘痛配胃俞、内关；痞满配璇玑、上脘；泄泻配天枢、足三里；便秘配天枢、阳陵泉；胁痛配期门。使用针刺泻法操作。针灸治疗对医师的技术要求较高，操作时要避免伤及重要神经、血管。
一般治疗：暂无资料。 药物治疗：
1、肝气郁滞（1）方药：柴胡舒肝散加减。（2）常用中药：柴胡、白芍、郁金、川芎、元胡、香附、青皮、陈皮、枳壳、金铃子、佛手、香橼等。
2、肺气郁滞（1）方药：五磨饮子加减。（2）常用中药：沉香、木香、枳壳、苏子、代赭石、杏仁等。
3、脾气郁滞（1）方药：补中益气汤加减。（2）常用中药：人参、党参、黄芪、白术、桂枝、肉桂、升麻、柴胡等。
4、胃气郁滞（1）方药：半夏厚朴汤加减。（2）常用中药：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶、沉香、槟榔、乌药、木香、枳实等。
5、小肠气滞（1）方药：天台乌药散加减。（2）常用中药：橘核仁、乌药、
川楝子、胡芦巴、小茴香、香附、川芎、青皮、枳实、元胡、白芍、木香等。
6、大肠气滞（1）方药：枳实导滞丸加减。（2）常用中药：积实、白术、生大黄、神曲、茯苓、泽泻、黄芩、黄连等。
7、膀胱气滞（1）方药：沉香散加减。（2）常用中药：沉香、桂皮、当归、王不留行、石苇、滑石、冬葵子、甘草、白芍等。
8、脾胃气滞（1）方药：木香顺气丸加减。（2）常用中药：木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜等。
9、肝胃气滞（1）方药：柴胡疏肝散加减。（2）常用中药：柴胡、青皮、川楝子、吴茱萸、白芍、生麦芽、半夏、姜竹茹、香橼等。
相关药品：柴胡疏肝丸，补中益气丸、木香顺气丸、枳实导滞丸等，视病情辨证选用。
手术治疗：一般不需要手术治疗。
治疗周期：气滞证治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用：气滞证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、气滞证的预后
一般预后：气滞证的预后一般均良好。针对具体情况，解除情志致病的原因或其它原发病，对本证的预后有重要作用。如果不能解除精神因素或其它原发病因，日久恐复生他症。
危害性：若气滞证未及时治疗，症状逐渐增多加重，可损伤脏腑功能，引发各种疾病。
自愈性：暂无资料。
治愈性：气滞证患者，症状初期较轻时，若可以及时解除致病原因后，疾病可缓解及消失。
治愈率：暂无资料。 根治性：暂无资料。 转移性：暂无资料。 生存周期：暂无资料。
后遗症：暂无资料。
复发性：如果引起气滞证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起病症再次发生。
九、气滞证的日常管理
日常总述：气滞证常因情志失调、饮食不节、邪气内阻等因素引起。情志失调是形成气滞证的主要原因。主要机理为气的运行发生障碍，阻滞于全身或某一局部。
术后护理：暂无资料。
复诊须知：遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。
特殊护理：暂无资料。 心理护理：
1、保持良好的情绪，从根本上治疗气滞的病因，达到治病求本的目的。 2、学会自我心理解压和调节，不要有过度情绪反应。
3、情绪特别激动，应通过发泄、转移注意力等方法来消除怒气，使心情平静。如户外做运动，结交朋友，看轻松电视节目或听节奏舒缓音乐。用药护理 1、中药汤剂宜温热服。药物遵医嘱按时按量服用。
2、肝气滞患者服柴胡疏肝散时，要避免与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等西药合用，以免降低药效。
用药护理：
1、中药汤剂宜温热服。药物遵医嘱按时按量服用。
2、肝气滞患者服柴胡疏肝散时，要避免与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等西药合用，以免降低药效。
生活管理：
1、保持环境安静和居室的整洁、舒适。
2、在病情允许的情况下，可适当做一些身体锻炼，如散步、慢跑、做操、打太极拳、练习气功等，有助于促进身体气机的通畅。
3、保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。 病情监测：
1、观察患者面色、唇色、精神状态及情绪变化，如有异常情况，应立即报告医生。
2、若出现胸闷，喘息不得卧，或腹胀腹痛剧烈等表现，应立即报告医生，及时护理。
饮食禁忌：
1、忌食辛辣肥腻食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、肥油、油炸性食品、乳制品等。
2、忌食阻滞气机的食物，如糯米、栗子、鸡蛋、红枣、花生、龙眼肉、蜂蜜等。
3、忌食产气而助肋胀的食物，如扁豆、豇豆、黄豆、蚕豆、豆腐、山药等。 4、忌食具有收涩作用，防碍气机升降和运行的食物，如莲子、芡实、石榴、乌梅等。
其他注意：暂无资料。
饮食调理：饮食宜以清淡、易消化、富有营养为原则，多食碳水化合物及蔬菜、水果，少食辛辣、滋腻、生冷等刺激性食物。情绪不佳时，暂不进食，进餐时切勿动怒，以免影响食欲，加重或诱发疾病。
饮食建议：
1、宜多吃一些新鲜的水果蔬菜和有疏利作用的食品，如金橘、佛手柑、槟榔、香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等。
2、可食用具有疏肝、理气作用的食物，如玫瑰花、茉莉花、白梅花、豌豆、荔枝、橘子、橘皮、大头菜、芥菜、甘蓝、荞麦、胡萝卜、砂仁、豆蔻等。
十、气滞证的预防
预防措施：情志失调是形成气滞证的主要原因。因此预防的关键在于注意调节情志，保持良好心态，另外注意日常管理，饮食卫生等措施，有利于减少疾病的发生和病情的发展。
1、生活起居规律，多参加各种社会交往，培养各种业余爱好，陶冶情操。 2、保持心情舒畅，心胸开阔，乐观豁达，避免情绪刺激、紧张、焦虑、劳累等诱发因素。正确对待各种事务，善于调节情志，释放不良情绪。
3、养成良好的生活和饮食习惯，起居有序，根据证型安排休息和睡眠。
4、培养多种业余爱好，增加生活情趣，陶冶情操，增进机体活力，使精神有所寄托。
相关疫苗：无相关疫苗。
十一、气滞证的就医指南
就医指南：暂无资料。 家庭处理：暂无资料。 急诊120指征：暂无资料。 门诊指征：暂无资料。 就医准备：
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。 4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 5、建议安排家属陪同就诊。
6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。 医生可能问哪些问题：
1、有没有胁肋胀痛、闷痛等症状？是一直这样，还是间断性的？ 2、是否还有其他不适的症状？ 3、最近做过什么检查？
4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？ 5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？ 6、最近的饮食情况、二便情况如何？ 7、主要从事什么工作？工作压力大吗？ 患者可以问哪些问题：
1、为什么会出现胸闷，胀痛等表现？能确诊吗？ 2、病情严重吗？要住院吗？ 3、需要做哪些检查？
4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？
5、这些治疗方法有什么风险吗？
6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？ 7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？ 8、平时要注意什么？回家后怎么护理？ 9、需要复查吗？多久一次？
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