H7N9病毒简介

病毒简介

H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。

禽流感和吃禽类的肉没有直接关系

除了H和N这样的命名法，大家听得最多的就是禽流感、猪流感这样的说法，不少人听到这样的名字，马上联想到的，就是禽类和猪，是不是不安全了。其实这是一个很大的误区。之所以要以禽和猪等来命名流感，是因为涉及到了流感病毒的来源。人类的流感其实都来自动物身上。研究发现，所有流感的最终宿主是野鸭这类野禽。

通过家养的禽类以及哺乳动物，传播给人类，最常见的传播媒介就是鹌鹑、鸡和猪，所以不少流感也以传播的动物媒介来命名，即禽流感和猪流感等。

为什么，动物身上的流感病毒会被人感染呢？是不是因为人吃了禽类或者猪感染的呢？

其实，动物身上的流感病毒之所以会传播到人身上，和这个流感病毒的结构有很大关系。通俗地说，人和动物身上都存在一种可以和流感病毒相结合的受体，不同的流感病毒需要不同的受体，流感病毒就像螺丝一样，人和动物身上的受体就像螺帽一样，需要配对

成功才能发生感染。当一种流感病毒的受体在人和动物身上都有时，这种流感病毒就会在人和动物之间传播。反之，只能在人类间或者动物间传播。

那么，动物身上的病毒，是通过什么途径被人感染的呢？

大家不要光看到一个‘禽’字，也要注意‘流感’这两个字。‘禽流感’也是流感，主要的传播途径和别的流感病毒一样，也是通过呼吸道传播的，防范的办法和呼吸道疾病是一样的。

目前国内外尚无疫苗

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。

专家认为，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力作进一步判断。

目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

专家提示

一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸

道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。

由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。

预防措施：

1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生

自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

1、人感染H7N9禽流感只要早发现、早治疗，是可以治愈的。为此，专家提醒，如果有咳嗽症状，并伴有39℃及以上的高热，一定要赶紧到医院就医。同时，在日常饮食生活上也要保持良好的习惯。首先不要去购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。由于禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活，市民在烹制生禽、畜肉和鸡蛋等过程中，一定要烧熟煮透。其次要保持良好的个人卫生习惯，注重锻炼身体以增强自身免疫力，平时要勤洗手、保持室内通风换气，不喝生水。

2、国家卫生和计划生育委员会11日公布,截至11日17时,全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例38例,其中死亡10人。

预防H7N9禽流感之注意

春季是呼吸道传染病的高发季，尤其是这几天北京正处于冬春季节交替，气温变化大。以往在这个季节常见的呼吸道传染病有流行性感冒，包括甲型H1N1流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。而今年3月31日以来，上海、安徽、浙江和江苏出现了人感染H7N9禽流感，也让人担心。

目前，北京已经把人感染H7N9禽流感，这种新亚型流感病毒，纳入呼吸道传染病报告系统。从当前发现的确诊病例临床特征来看，病例起病急、早期出现发热，体温38.6℃至40℃，咳嗽，发病后5至7天出现呼吸困难和重症肺炎，进行性加重，快速进展出现急性呼吸窘迫综合征。

预防篇

普通人如何预防

为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，日前，市卫生局再次发出健康提示：

1 注意勤洗手、使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）应立即洗手。不用脏手触摸口、鼻、眼睛等黏膜处。尤其在接触禽畜后更要及时彻底洗手。

2 注意打喷嚏或咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，以免飞沫污染他人。没带纸巾、手帕时也要抬起胳膊遮挡住嘴巴。

3 注意保持良好的个人及环境卫生。每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

4 注意营养，均衡饮食。生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套。另外要保证充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。加强体育锻炼。

5 注意出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。尤其注意的是不要带病上班、不要走亲访友、远离老人和孩子，以免传染给其他人，造成疾病传播。

6 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。吃禽肉蛋时要充分煮熟，不少人吃煮鸡蛋时喜欢吃只有几分熟的溏心蛋，最近就先别吃了。

7 假日出门踏青时，注意尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

8 年老体弱者、特别是患有基础病的居民，注意在春季呼吸道传染病高发时期，应尽

量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

知识篇

H7N9禽流感

禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物的情况还是很少见的。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。

禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N），依据它们蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1至H16）和9个N亚型（N1至N9）。

这次人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截至4月10日，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例。

流感病毒H7N9

VS H1N1和H5N1

人们对H1N1和H5N1流感病毒不大陌生，这几种病毒都是甲型流感病毒，但是它们之间有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔会感染人类。而H1N1流感病毒，则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。

以往，人类也曾感染过H7流感病毒。仅从1996到2012年，荷兰、意大利、加拿大、

美国、墨西哥和英国都曾报告有人感染H7流感病毒，只不过是H7N2, H7N3和H7N7。这些病人中，除荷兰有1例死亡病例外，其他病人都表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。2013年以前，我国还没有发现人感染H7禽流感的病例。

人怎么染上H7N9禽流感

部分确诊的病人曾经接触过动物或者处于有动物的环境当中，比如到过活禽交易市场。4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示，H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。根据既往，禽流感在人群中传播力不强。

但一旦人感染高致病性禽流感，病死率就十分高，以往约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。

H7N9禽流感早期症状

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。人感染H7N9禽流感病例后起病急，开始身体表现同流感症状差不多，如发热，咳嗽，少痰，伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展非常迅速，病毒在人的肺部疯狂复制，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展，出现急性呼吸窘迫综合征等。

出现高热咳嗽症状怎么办

若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。

对于人感染H7N9禽流感主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。

马彦明 付锡明

专业支持 北京疾控中心

链接

禽流感病毒 怕热不怕冷

禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上就可消灭。因此，完全熟透的家禽和猪肉等可以吃。

但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排、火锅需要谨慎食用

禽流感（Bird Flu或Avian Influenza）是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的一种急性传染病，也能感染人类，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通

常人感染禽流感死亡率约为33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。[1]

从H1N1到H5N1，再到现在的H7N9，庞大而复杂的流感病毒家族不时变异出威胁人类生命安全的致命性病毒，H1N1病毒2009年曾肆虐美国，导致这个全球最发达的国家进入紧急状态；H5N1病毒自2003年大暴发以来，至今还没有平息，已导致全球数百人死亡；

图中H5N1禽流感病毒是金黄色，它们已感染狗肾脏细胞，图中绿色部分。最新研究显示，H5N1病毒有五种变异体，科学家和公共健康担心这种病毒可导致像1918年H1N1病毒一样酿成全球性传染。

对于民众来说，开窗通风、洗手、并对确诊染疫的患者隔离治疗等被誉为“小米加步”的防控措施，今天仍旧有效。

另外，因为“人感染H7N9禽流感病毒”是一个可通过空气媒介传播、禽类分泌物、排泄物传播的禽流感病毒，所以人们只要远离禽类，特别是病死禽，也是疾控专家对公众的忠告。京发现首例H7N9禽流感疑似病例 患者年仅7岁,截至昨晚10时30分,全国累计报告43人感染H7N9禽流感,其中11人死亡。疫情仍集中在华东三省一市。