肿瘤治疗你所不知的优势

常听到咨询过放疗的患者说‘医患信息不对称，不知道现代放疗为何物，走了不少弯路’。 比如：一位患者因肿瘤长在大血管附近不能手术而放弃治疗，后来听说放疗时肿瘤已经长得太大了；又如：对周围环境复杂的肿瘤强行手术，两个月后伤疤还没有完全好就又复发转移了，后来才知道无创的放疗，无形的放射线不受肿瘤生长部位的限制，疗效可能更好。 以影像技术为“全球卫星定位系统”，以计算机技术为“制导系统”，以放疗设备为“巡航导弹”的现代放疗在抗癌战场上有着“导弹部队”般不可比拟的优势，但在现代癌症治疗中却不被了解，少了一份“气场”，缺了一股强势。

科技进步引领下的角色转变

放射治疗是通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞，其目标是使肿瘤接受高剂量，正常组织接受低剂量，通过高辐射剂量杀灭肿瘤细胞或肿瘤相关组织，以控制肿瘤不再生长，同时使肿瘤周围正常组织的放射副作用降到最小。可以说，放射治疗就是为治疗癌症而诞生的！

经过了一个世纪的发展，大体可分为上世纪50年代以前的初级放疗时代，上世纪50年代至上世纪末的常规放疗时代和21世纪后的现代放疗时代。放疗在不同发展阶段和不同技术设备条件下的作用和地位是完全不同的。 随着科学技术的发展，放疗技术也获得了飞快的跃进。首先是影像技术的进展为现代放疗正确打击目标（肿瘤）和准确进行临床分期及预后判断提供了平台。其次是立体定位及验证等一系列技术和方法提高了体位固定重复摆位和体位验证的精度。更关键的是，当计算机技术应用于放疗后，便真正实现了现代放疗的有的放矢，从而可实施对靶区的准确打击，对正常组织损伤的有效避免，实现放疗方案最优化，将高剂量集中于靶区，将放射损伤的风险降到最低。这其中包含了多种放疗设备，如直线加速器，头部及体部伽马刀，图像引导放疗系统（IGRT）以及当今世界最先进的肿瘤治疗设备——TOMO放射治疗系统等；涉及到的技术有头部立体定向放疗技术/体部立体定向放疗技术（SRT/SBRT），三维适形放疗（3D-CRT），调强放疗（IMRT）、容积调强（AMRT）和断层调强（TMRT）放疗等。这些设备和技术为“精确制导”提供了前提条件，完全有能力让放射线根据肿瘤的大小、形状在三维空间聚焦式精确照射，提高局控率的同时最大限度地减少放射线损伤。

由此，放射治疗已从初级的“跑龙套”到常规“配角”，直至当今一跃跻身于“主角”的现代放疗时代。在癌症治疗领域的发展中，高端的科学和先进的技术应在创新理念的指导下，开创以现代放疗为主的非手术放射外科综合治疗肿瘤的新局面。

现代放疗：局部手段，全身治疗

相对于手术，现代放疗则有以下优势：一是放疗受血管限制较小，因为血管对放射线耐受量较高，当肿瘤浸润血管手术困难时采用放疗安全性较高。二是没有部位限制，放射线无孔不入，任何部位都可采用放疗，特别是那些手术暴露困难或

重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位，可采用放疗，对早期小病灶还可获得根治机会。三是无创、对全身影响小，身体条件差的病人多数也能耐受。四是可治疗全身多处病灶，如肺癌脑转移，可对肺部原发灶放疗的同时，放射治疗脑转移，这就是局部手段全身治疗的概念。因此，现代放疗对全身多病灶的治疗比别的局部手段有着得天独厚的优势。

然而，客观地说，现代放疗仍有局限，对一些胃肠肿瘤和体积较大的肿瘤治疗效果差，放疗受到很多剂量限制器官的限制，从而因无法提高剂量而影响疗效。因此，放疗应有严格的适应证，选对病人，照对地方，给足剂量，才能疗效最大。

老癌肿的新优势

肺癌、肝癌、胰腺癌„„一些常见多发的肿瘤一直在手术、化疗和常规放疗的选择中面临着“治不死也治不好的”尴尬与无奈。在最新放疗技术和高精尖设备的辅助下，这些老癌肿的治疗一下也突显出了“根治、优治”的新优势。 在以往对肝癌的治疗中，手术切除和化疗后的转移让许多患者深感无助，而放疗也常被作为术后照射的姑息手法。但随着设备技术的“给力”，以伽玛刀、TOMO放射治疗系统为代表的高精尖的现代放疗设备，使得对肝癌的治疗可以满足“高剂量、低损伤”的根治性放疗，从而改变以前“姑息治疗”为“根治性治疗”。 随着对最先进设备TOMO的引进，对早期肺癌的治疗一下突显出了“短平快”的优势：集中提高每次给予的放射剂量，缩短整个治疗时间，以前10—15次的疗程采用TOMO精确放疗3—5次即可全部完成。同时，对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。 而对于胰腺癌，根治性手术因受到胰腺位置及周围重要脏器和血管的限制，使手术的彻底性受到了限制，其5年生存率仅为4.5—15％。但，手术做不到的不代表现代放疗不能做到，手术做得到的现代放疗能够做得更好，创伤更小，生活质量更高！而采用现代放疗技术治疗胰腺癌，原发灶的完全缓解率为29.7%，总有效率为72.1%，1、2、3年总生存率分别为67.7%、34.4%和29.6%。

可以说，以影像技术为“全球卫星定位系统”，以计算机技术为“制导系统”，以放疗设备为“巡航导弹”的现代放疗，有了足够向早中晚期实质器官恶性肿瘤“亮剑”的勇气。在成功为数百位如肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、食管癌等复杂或贴近重要器官的肿瘤患者实施了全程治疗后，以TOMO精确放疗技术为代表的现代放疗，不仅具有“导弹部队”般不可比拟的优势，更会向治癌手段的“强势”迈进！