Women's Health Research2019年2月第4期
文章编号:WHR2018081041
护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果
谭蕾
湖北省襄阳市谷城县第二人民医院，湖北襄阳441705
【摘要】目的：探究护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果。方法：对62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分 析，随机分为对照组31例（采用常规护理)与研究组31例（给予加强护理指导），对比护理效果。结果：研究组患者疾病认知评分为 (56. 3±3. 6)分,对照组患者疾病认知评分为(34. 6±3. 2)分，对比差异显著,P< 0. 05,存在统计学意义。研究组护理后高磷血症控制 效果明显优于对照组,对比差异明显，存在统计学意义,P< 0. 05。结论：在肾衰竭血液透析病人高磷血症中，采用护理指导,能够提 高患者对自身疾病认知程度，对高磷血症进行合理控制，护理效果显著。【关键词】护理指导;肾衰竭;血液透析病人;高磷血症;干预效果
肾衰竭在临床上比较常见,通常会伴随骨代谢异常或矿 物质异常现象，在对其进行血液透析治疗一段时间后，容易 引起高磷血症的发生。一旦出现高磷血症，会导致甲状腺功 能亢进与肾性骨病等情况出现,并且会导致血清磷的水平不 断上升，引起心血管不良症状的发生，患者的死亡率会随之 增加1。在对肾衰竭患者进行血液透析中，需要注意高磷血 症的预防,针对高磷血症的治疗，在采用药物治疗后其效果 不够理想，需要给予有效的护理干预，加强用药指导,提高患 者治疗依从性,促使预后效果的提高2。在本次研究中，对 62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分析，现报告如 下。1
资料与方法
对62例肾衰竭血液透析伴高磷血症患者进行分析，人 选时间为2014年4月至2018年4月。随机分为对照组31 例(采用常规护理)与研究组31例（给予加强护理指导），对 照组中，男性19例，女性12例，年龄在53〜78岁，平均为 (62. 3±3. 2)岁。研究组中，男性18例，女性13例，年龄在 54〜79岁，平均为(63.2±3.4)岁。一般资料对比，无显著性 差异，两组具有可比性。1.2方法
对照组采用常规护理，对其病情进行详细了解,观察生 命体征变化情况,告知相关注意事项等。研究组给予加强护 理指导，具体如下：
1)
液透析流程与原理等进行详细讲解。告知患者肾衰竭伴高 磷血症情况，提高患者重视程度。并告知患者需要每个月进 行血钙、血磷、甲状旁腺激素等检测，并将各种数据制作成图 表，以便直观了解各种指标水平变化情况。让患者对自身病 情具有一定的了解，并告知合理饮食与按照医嘱用药的重要 性，提高患者的依从性。
2)
低脂、低蛋白与低磷食物，可以将高磷食物以图片形式发放 给患者，让患者加强印象，并严格按照护理人员制定的饮食
3
1.1 一般资料
方案进食。并制定食物交换表，让患者自行确定每天的菜 谱,并对每天的磷含量进行计算，确保每天磷含量摄人控制 在1500mg以内。鼓励患者及时填写膳食服药记录表，针对 有条件的患者，可以使用专用标有刻度的碗碟等餐具，以便 对磷摄人进行严格控制。
3)
者的重视程度。并详细讲解常用药物的名称、治疗效果、剂 量、使用方法、注意事项与不良反应等,并告知患者需要按时 按量用药,可以让家属监督服药。并对患者服药记录进行观 察，提高患者的用药依从性。
4)
高免疫能力与身体素质,可以根据患者的兴趣爱好选择合理 的运动项目，例如太极拳、慢走、散步、跳舞等，需要持之以 恒,每天坚持训练30min左右，避免过度劳累，坚持适度原 则。
13 观察指标
需要对患者的疾病知识掌握情况进行评分，评分内容包 括疾病发生原理、饮食、服药方法、自我护理、生活行为与依 从性等方面，分数越高表示患者的疾病认知情况越好。另 外,对高磷血症进行监控，护理后对患者血磷、钙磷乘积与白 蛋白指标进行监测。1.4统计学分析
采用SPSS 21. 0统计学软件进行分析，采用均数士标准 差表示计量数据,P < 0.05表示差异具有统计学意义。2.1两组患者的疾病认知评分对比
研究组患者的疾病认知评分为（6. 3±3. 6)分,对照组 患者疾病的认知评分为(34.6±3. 2)分，对比差异显著,P < 0.05,存在统计学意义。
22 两组患者护理后高磷血症控制效果对比
研究组护理后高磷血症控制效果明显优于对照组，对比 讨论
肾衰竭患者在血液透析治疗过程中，容易出现心血管疾
用药指导:告知患者需要严格按照医嘱用药,加强
运动指导:需要指导患者积极参与运动训练，以便
2 结果健康宣教:告知患者肾衰竭疾病的相关内容,并对血
差异明显，存在统计学意义,P< 0.05。见表1所示。饮食干预:护理人员需要告知患者平衡膳食,多食用
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2019年2月第4期中外女性健康研究护理实论
表1 两组患者护理后高磷血症控制效果对比组别对照组研究组
狀意识,能够减少疾病的发生。另外,给予运动指导，可以让患
白蛋白
(g/L)41. 3±5. 630. 7±3. 7
者不断提高自身身体素质，增强免疫力，运动可以促使全身 血液循环，加快机体内部的磷代谢，确保患者取得良好的预后效果5。
综上所述，将护理指导应用在肾衰竭血液透析病人高磷 血症中,护理效果显著，能够对高磷血症进行合理控制，提高 患者对自身疾病认知程度。参考文献
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血压水平，提高用药依从性，对保证高血压患者的药物疗效有积极意义。
总依从率
54(3. 10)44(75 86)
参考文献
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血磷
(mmol/L)2. 6±0. 41. 5±0. 8
钙磷乘积
(mmol2/L2)5. 2±1. 74 1±1. 2
注:与对照组比较，P< 0.05
病与肾性骨病等，并且高磷血症的发生风险较高，需要在血 液透析中对其加以重视。针对高磷血症的治疗主要采用磷 结合剂，药物治疗时间较长,部分患者需要终身用药治疗，而 患者服药依从性较差，会导致患者预后效果不佳。因此，需 要给予肾衰竭血液透析伴高磷血症的患者护理指导，以便提 高患者用药依从性[3]。
高磷血症的发生主要与饮食有着密切联系，护理指导主 要是由专业的护理人员组成，对患者实施相关护理干预。在 护理指导中，需要对其饮食加以指导,让患者在饮食过程中 对磷含量的摄人进行严格控制。在用药指导方面，可以促使 患者提高用药依从性，严格按照医嘱来用药,合理的饮食指 导与用药指导能够提高患者对该病的重视程度4。加强健 康宣教，让患者更深人地了解该病的相关知识，对患者生活 习惯与饮食习惯进行纠正。并且让患者自觉提高自我护理(上接至第130页）
表2两组用药依从性[n(%)]
组别
研究组对照组
n5858
完全依从35(60 34)30(51 72)
部分依从19(2. 76)14(24.14)
不依从4(6 90)14(24.14)
注:与对照组相比，P< 0.05
高血压是临床上的常见病、多发病，据数据调查，我国18 岁以上人群高血压的发生率高达20%以上，随着病情进展可 引发一系列残死率高的心脑血管疾病[5]。临床大量研究表 明，作为一种可防控性疾病，有效的管理手段尤为必要。但 社区的高血压患者多为中老年人，常对疾病知识及危害性认 识不足，用药依从性较差,常导致治疗效果不佳。社区卫生 服务中心1+n+n服务是近年来新型的一种综合干预模式， “1”是指医生,“n”是指药师和护士，主要是指社区医院为患 者提供一个完整的家庭医生团队服务,在医生开出处方后由 药师跟进处理，并由护士进行随访保证医生的医嘱能完全正 确，从而保证药物疗效[6]。本研究结果表明，干预后两组患 者各血压指标水平较干预前均显著下降，且研究组低于对照 组;干预后研究组患者用药依从性显著高于对照组。
综上所述，社区卫生服务中心1+n+n服务有助于控制
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