2016年福建省主治医师(内科)考试试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸 A：肝细胞性黄疸 B：阻塞性黄疸

C：Roter综合征引起的黄疸 D：Gilbert综合征引起的黄疸 E：溶血性黄疸

2、下列哪项不属于周围血管征 A．水冲脉 B．枪击音

C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌

E．Duroziex双重杂音

3、低渗性缺水引起的体液容量变化为

A．血浆、组织间液、细胞内液均减少，以血浆减少为主 B．血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主 C．血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主 D．仅有组织间液减少 E．仅表现为血液浓缩 4、病理反射出现提示 A：锥体束受累

B：脊髓前角细胞受累 C：脑干运动神经核受累 D：脊髓前根受累 E：脊髓后根受累

5、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 A：急性脊髓炎 B：多发性肌炎

C：格林一巴利综合征 D：周期性麻痹 E：脊髓灰质炎

6、癫痫状态控制发作后，应使用长效药物过渡和维持，早期常用 A：卡马西平 B：苯巴比妥 C：丙戊酸钠 D：苯妥英钠

E：乙琥珀

7、Graves病时TSH、T3、T4的变化分别为 A．增多、增多、增多 B．增多、减少、减少 C．增多、增多、正常 D．减少、增多、正常 E．减少、增多、增多 8、与细菌侵袭力无关的致病因素是 A．外毒素 B．荚膜 C．磷壁酸

D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶

9、小叶中央型肺气肿的病理改变是

A．一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终末细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E．呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 10、内源性致热源存在于 A：单核细胞中 B：微生物病原体中 C：淋巴细胞中 D：红细胞中 E：坏死组织中 11、女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50～100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取____

A．手术切除左下肺叶 B．纤维支气管镜吸痰 C．支气管动脉栓塞治疗 D．加用抗真菌药物 E．加用抗厌氧菌药物

12、关于1型糖尿病的发病机制，下列哪项慨念是错误的 A：是自身免疫病 B：存在胰岛炎

C：可能与病毒感染有关 D：胰岛素分泌相对不足 E：以上都不是

13、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病 A．肝炎 B．胆道蛔虫 C．胰头癌

D．急性胆管炎 E．肝硬化

14、下列各项中不属于甲减的临床表现的是 A：记忆力减退，反应迟钝 B：畏寒

C：面色苍白，皮肤干燥发凉 D：食欲亢进、体重减轻

E：声音嘶哑、低沉

15、尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理 A．BUN 35.7mmol/L(100mｇ/d B．CO2CP17.96mmol/L(40VOL%) C．血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/ D．血清钙1.9mmol/L(7.8mｇ/d E．血红蛋白50ｇ/L

16、主动脉辫区相对性收缩期杂音可见于 A．健康儿童或青少年 B．二尖瓣狭窄

C．先天性肺动脉瓣狭窄 D．主动脉粥样硬化 E．房间隔缺损

17、患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖4+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5mmol/L，B1UNl2.6mmol/L，Crl61μmol/ L，ALT40U/L，最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病非酮症高渗性昏迷 C．脑血管意外 D．肝性脑病 E．尿毒症

18、低密度脂蛋白的英文缩写是 A：VLDL B：ASL C：CM D：HLD E：LDL

19、妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是 A：药物治疗 B：预后 C：危险性 D：病因

E：饮食治疗原则

20、糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确

A：碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％ B：碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％ C：碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％ D：碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％ E：碳水化合物严格限制，其他不限

21、特发性面神经麻痹下列描述中错误的是 A：任何年龄均可发病 B：男性多于女性

C：可继发眼部合并症 D：本病大多预后差

E：急性期可用皮质类固醇治疗

22、下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因 A：口服糖皮质激素 B：甲状腺功能亢进 C：妊娠

D：病毒性肝炎 E：口服雌激素

23、女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直、抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的 A：用力按住其手足，阻止抽搐发作

B：用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上下门齿之间 C：使患者头偏向一侧

D：解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E：在患者背后垫衣被等软物

24、有关痴呆的论述哪项是错误的

A：是一种获得性进行性认知功能障碍综合征 B：病人生活、社交能力不受影响 C：患病率随年龄而增长

D：影响意识内容而非意识水平 E：常伴行为和情感异常

25、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的 A：心动过速，休息或熟睡时可减慢 B：心律失常中以心房颤动最为常见 C：心尖部常可闻及舒张期杂音 D：心脏可肥大和扩大

E：收缩压上升，而舒张压不变或稍上升(1996) 26、有关正常脾脏大小不正确的是 A：叩诊左侧腋中线在第9～11肋间 B：腋中线上脾脏长度约为4～7cm

C：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏 D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏 E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

27、下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A：溃疡性结肠炎 B：缺血性肠炎 C：憩室炎 D：肠结核

E：克罗恩(Crohn)病

28、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14 kPa。最不适当的处理是 A：立即给麦角胺咖啡因片口服

B：给硝苯地平(心痛定)10 mg舌下含服。 C：利血平5 mg肌肉注射

D：吲哚美辛(消炎痛)片25 mg口服 E：地西泮(安定)片5 mg口服

29、有先兆的偏头痛每次发作一般持续(未经治疗或治疗无效者) A：4～72小时 B：3～5天 C：1～3分钟 D：1～3小时 E：4～72分钟

30、引起头痛的颅脑病变是 A．颈椎先天性畸形 B．神经衰弱 C．三叉神经癌 D．中毒 E．脑肿瘤

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键____

A．全身水肿 B．高血压 C．尿少 D．血尿及红细胞管型尿 E．蛋白尿及透明管型尿

2、男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32～40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡l天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP 16／10 kPa，HR 120次／min，下列哪项埘诊断昏迷最有帮助 A：立即做ECG B：大便常规

C：血糖、血酮体测定 D：脑部CT或MRI E：Cr、BUN测定

3、按载脂蛋白的组成可分为 A：ApoD B：ApoE C：ApoC D：ApoA E：ApoB

4、与癫痫相鉴别、晕厥的特点为 A：EEG上无癫痫波

B：意识迅速恢复并完全清醒 C：面色苍白，出汗 D：跌倒和尿失禁 E：常有诱因

5、门静脉高压症的主要临床表现有__ A．脾大

B．侧支循环的建立

C．黄疸 D．腹水 E．贫血

6、腹水形成的机制包括下列哪些

A：血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低 B：血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高 C：淋巴回流受阻

D：继发性醛固酮增多 E：抗利尿激素分泌增多

7、在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱 A：ACE1

B：钙离子拮抗剂 C：β受体阻断剂 D：α受体阻断剂 E：利尿剂

8、患者，男，46岁，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比两次试验结果，抑制率50%，TT3、TT4正常。对此患者应作的处理为 A．停用丙硫氧嘧啶 B．改用手术治疗 C．改用放射性碘

D．继续丙硫氧嘧啶维持剂量 E．加用复方碘

9、患者男性，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，常大约100ml/ d，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温 39.5℃，气促明显。1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为 A．支气管黏膜深层溃疡

B．并发慢性支气管炎，并急性加重

C．支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂 D．支气管发生囊性扩张

E．支气管动脉先天性解剖畸形

10、关于狼疮带试验的叙述不正确的是 A．用间接免疫荧光法

B．取腕上方伸侧的正常皮肤 C．取红斑皮损部位的皮肤

D．真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E．真皮与表皮交界处可见IgM沉积带

11、引起原发性非典型性肺炎的支原体主要是 A．肺炎支原体 B．解脲脲原体 C．生殖道支原体 D．人型支原体 E．以上均是

12、下列疾病中既能听到心脏杂音又能触到震颤的是：

A．风心病二尖瓣狭窄 B．风心病二尖瓣关闭不全 C．先心病房间隔缺损 D．高血压心脏病左室大 E．甲状腺机能亢进

13、艾滋病神经综合征确诊依赖 A：肌电图 B：CT

C：临床表现 D：脑活检

E：HIV抗原及抗体检测

14、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于____

A．细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 B．霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C．活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 D．弧菌溶血引起自主神经系统失调 E．胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 15、关于125I－T3吸收试验结果下列哪项说法是正确的 A：甲状腺功能亢进时下降 B：甲状腺功能亢进时上升 C：单纯性甲状腺肿时上升 D：甲状腺功能减退时上升

E：与甲状腺131I吸收率的变化相一致

16、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关?

A.多发生在呼吸衰竭早期B.BE正值增大，PaCO2升高C.高血钾症D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂

17、女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑 A：急性胃炎

B：功能性消化不良 C：食物中毒 D：急性胆囊炎 E：急性胰腺炎

18、缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有 A：毛发干燥无光泽 B：皮肤干燥发皱 C：指甲扁平或反甲 D：杵状指 E：浮肿

19、患者男性，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外 A．颈部软组织损伤 B．颈部肌肉扭伤 C．脑膜炎

D．肥大性脊椎炎

E．颈椎结核

20、日本血吸虫病易感人群的特点是__ A．农民、渔民为多 B．女性多于男性

C．5岁以下儿童感染率低

D．感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力 E．儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病 20、日本血吸虫病易感人群的特点是__ A．农民、渔民为多 B．女性多于男性

C．5岁以下儿童感染率低

D．感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力 E．儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病 21、脂蛋白是由以下哪些成分所组成的复合体 A：蛋白质 B：胆固醇 C：磷脂 D：血糖 E：甘油三酯

22、糖尿病病人自身应作到 A：学会自己治疗糖尿病 B：学会正确使用血糖仪 C：掌握饮食治疗的具体措施 D：坚持合理治疗，持之以恒 E：学会体育锻炼的具体要求

23、血清壁细胞抗体阳性多见于____

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．慢性萎缩性胃体胃炎 D．胃溃疡 E．胃息肉

24、男，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行检查是

A：尿醛固酮测定

B：血浆肾素-血管紧张素Ⅱ测定 C：ACTH兴奋试验 D：安体舒通试验 E：肾上腺CT扫描

25、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦 26、有关紫癜，正确的叙述包括 A：皮肤出血直径2mm B：压之不退色 C：可高出皮肤

D：不高出皮肤，表面光亮 E：终生不消失

27、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是

A：I、aVI导 B：Ⅲ、aVR导 C：Ⅱ、v5导 D：I、aVF导 E：v4、Vs导

28、下列哪些疾病出现局部性水肿 A：血栓性静脉炎 B：营养不良

C：下腔静脉阻塞 D：丝虫病象皮腿 E：右心衰

29、急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是

A：静滴异丙基肾上腺素 B：静滴硝酸甘油

C：安置临时人工心脏起搏器 D：静滴氢化可的松 E：静滴阿托品

30、在血液动力学方面，左向右分流的先心病有 A：法洛四联症 B：房间隔缺损 C：动脉导管未闭 D：室间隔缺损 E：艾森曼格综合征