2019年8月第26卷第8期窑1091窑窑论著窑渊临床研究冤止痛中药配合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的效果观察陆慧渊肇庆市第二人民医院袁广东肇庆缘圆远园园园冤揖摘要铱目的观察止痛中药配合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的效果遥方法选择圆园员缘年苑月至圆园员苑年怨月我院收治的中重度癌性疼痛患者员园园例袁随机分为两组各缘园例遥对照组接受阿片类药物治疗袁观察组接受止痛中药配合阿片类药物治疗袁比较两组的治疗效果尧生活质量评分和疼痛评分遥结果观察组的治疗总有效率为怨园援园园豫袁显著高于对照组的苑远援园园豫渊孕约园援园缘冤遥观察组治疗后的生活质量评分为渊愿远援猿源依愿援源圆冤分袁显著高于对照组的渊苑苑援缘怨依苑援源缘冤分渊孕约园援园缘冤遥观察组治疗后的疼痛评分为渊圆援猿源依园援员愿冤分袁显著低于对照组的渊缘援缘员依员援猿苑冤分渊孕约园援园缘冤遥结论止痛中药配合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛能够有效缓解疼痛袁提升患者生活质量袁值得临床推广应用遥揖关键词铱癌性疼痛曰止痛中药曰阿片类药物曰治疗效果文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.08.1091中图分类号院R730.53ObservationontheEffectofAnalgesicChineseHerbsCombinedwithOpioidDrugsintheTreatmentofModeratetoSevereCancerPain//LUHui(ZhaoqingSecondPeople'sHospital,Zhaoqing526000,China)[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofanalgesicChineseherbscombinedwithopioiddrugsinthetreatmentofmoderatetoseverecancerpain.Methods100patientswithmoderateorseverecancerpaininourhospitalfromJuly2015toSeptember2017wereselectedandrandomlydividedintotwogroups,with50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithopioiddrugs,andtheobservationgroupwastreatedwithanalgesicChineseherbscombinedwithopioiddrugs.Thetherapeuticeffect,lifequalityscoreandpainscorewerecomparedbetweentwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentoftheobservationgroupwas90.00%,significantlyhigherthan76.00%ofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thelifequalityscoreoftheobservationgroupwas(86.34依8.42)points,significantlyhigherthan(77.59依7.45)pointsofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thepainscoreoftheobservationgroupwas(2.34依0.18)points,significantlylowerthan(5.51依1.37)pointsofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsAnalgesicChineseherbscombinedwithopioiddrugsinthetreatmentofmoderatetoseverecancerpaincaneffectivelyrelievepainandimprovethelifequalityofpatients,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.[Keywords]Cancerpain;AnalgesicChineseherbs;Opioiddrugs;Therapeuticeffect的癌性疼痛患者员猿远例参与本研究遥根据宰匀韵疼痛评分法袁轻度疼痛猿远例袁中度疼痛远远例袁重度疼痛猿源例遥员园园例中重度癌性疼痛患者按随机抽签法分为观察组缘园例和对照组缘园例遥观察组中袁圆怨例男患者袁圆员例女患者袁平均年龄为渊源愿援圆愿依远援猿远冤岁曰员圆例肺癌患者袁员园例鼻咽癌患者袁缘例结直肠癌患者袁员园例乳腺癌患者袁愿例肝癌患者袁缘例其他癌症类型患者遥对照组中袁圆远例男患者袁圆源例女患者袁平均年龄为渊源愿援缘怨依远援员源冤岁曰员员例肺癌患者袁员员例鼻咽癌患者袁远例结直肠癌患者袁怨例乳腺癌患者袁怨例肝癌患者袁源例其他癌症类型患者遥两组的基本资料比较无显著性差异渊孕跃园援园缘冤遥员援圆治疗方法两组患者均接受硫酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片类阿片类药物治疗袁并根据病情配合使用奥卡西平尧阿司匹林尧地塞米松等实施辅助止痛治疗遥观察组在上述止痛治疗基础上口服通络行气止痛中药渊包括木香尧香附尧元胡尧川芎尧丹参尧没药等随证加减冤袁一个疗程持续治疗员耀圆周遥收稿日期院圆园员怨原园源原员员作者简介院陆慧渊员怨愿圆原冤袁女袁广东肇庆人袁硕士研究生学历袁主治医师袁研究方向院中西医结合临床遥0前言癌痛是指由癌症尧癌症相关病症及癌症诊疗所致的疼痛遥癌症患者中疼痛是较多出现的一类症状袁会给患者造成较大困扰袁在癌症的各个时期袁均可能出现癌性疼痛痛发生率高达苑缘豫以上咱圆暂咱员暂计袁癌症患者的疼痛发生率为猿园豫耀缘园豫袁晚期癌症患者的疼遥据宰匀韵统现疼痛程度的缓解袁阿片类药物是应用比较广泛的一类遥目前晕悦悦晕指南推荐使用阿片类药物对中重度癌性疼痛患者进行止痛治疗袁但是部分患者疼痛仍无法得到有效缓解中药治疗的效果遥咱猿暂遥大部分患者需要使用止痛药物以实析我院缘园例癌性疼痛患者在阿片类药物基础上使用行气止痛遥本研究分员资料与方法员援员基本资料选取圆园员缘年苑月至圆园员苑年怨月期间我院收治员援猿观察指标淤疗效评价遥完全缓解院患者经治疗后没有疼痛感袁宰匀韵疼痛评分为园分袁没有出现任何副反应曰部分缓解院患者经治疗后疼痛相对减轻袁睡眠质量较好袁生活正常袁窑1092窑宰匀韵轻袁但仍处于严重疼痛范畴疼痛评分下降超过缘园豫曰袁正常生活以及睡眠质量受到影轻微缓解院治疗后疼痛出现减响曰无效院治疗后相较于治疗前疼痛程度差异不明显袁宰匀韵疼痛评分基本没有变化甚至更加严重遥总有效率越完全缓解率垣者的生活质量进行评价部分缓解率遥于生活质量评价袁得分范围遥利用园耀运葬则灶燥枣泽噪赠员园园分袁得分越高评分标准对患袁患者生活质量越高遥盂疼痛评价遥采用晕砸杂评分标准进行疼痛评价源袁得分范围在园耀员园分袁园分为无痛袁员耀猿分为轻微疼痛员援源耀远统计学方法分为中度疼痛使用袁苑杂孕杂杂耀员园圆圆援园分为重度疼痛袁统计软件处理数据遥袁计量资料以均数依标准差渊x依泽冤表示袁采用贼检验袁计数资料以灶渊豫冤表示袁采用字圆检验袁孕约园援园缘为差异具有统计学意义遥圆结果圆援员治疗效果观察组的治疗总有效率为怨园援园园豫袁显著高于对照组的苑远援园园豫袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥见表员遥表员两组患者的治疗效果比较咱灶渊豫冤暂分组n完全缓解部分缓解轻微缓解无效总有效率观察组5023渊46.00冤17渊34.00冤5渊10.00冤0渊0.00冤45渊90.00冤对照组5018渊36.00冤20渊40.00冤10渊20.00冤2渊4.00冤38渊76.00冤P值----约0.05圆援圆生活质量治疗前袁两组患者的生活质量评分比较袁差异无统计学意义渊孕跃园援园缘冤曰治疗后袁两组的生活质量评分均显著升高渊孕约园援园缘冤袁且观察组的生活质量评分显著高于对照组袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥见表圆遥表圆两组患者治疗前后的生活质量评分比较渊x依泽袁分冤分组n治疗前治疗后观察组5070.16依5.1986.34依8.42对照组5070.52依6.0377.59依7.45P跃0.05约0.05圆援猿疼痛评分治疗前袁两组患者的疼痛评分比较袁差异无统计学意义渊孕跃园援园缘冤曰治疗后袁两组的疼痛评分均显著下降渊孕约园援园缘冤袁意义渊孕且观察组的疼痛评分显著低于对照组约园援园缘冤遥见表猿遥袁差异有统计学表猿两组患者治疗前后的疼痛评分比较渊x依泽袁分冤分组n治疗前治疗后观察组507.64依2.182.34依0.18对照组507.19依2.045.51依1.37P跃0.05跃0.05猿讨论三阶梯止痛法是临床治疗癌性疼痛患者的重要方法袁能够实现不同程度疼痛患者的对症治疗袁大部分中重度患者可以通过阿片类止痛药进行疼痛的控制袁但阿片类止痛药物会出现比较明显的副反应袁影响治疗安全性咱源暂疗的基础上联合行气止痛中药治疗袁遥行气止痛中药中包含木本研究在阿片类药物治香尧香附尧元胡尧川芎尧丹参尧没药多种中药材袁其中丹参的2019年8月第26卷第8期主要功效为活血祛瘀尧散瘀止痛遥现代医学研究咱缘原苑暂表明袁丹参中所含的成分还有抗肿瘤功用袁丹参中的丹参酮域葬能够抑制肝癌尧肺癌尧乳腺癌尧胃癌等肿瘤细胞株生长袁丹参酮能够杀伤尧分化肿瘤细胞曰二氢丹参酮玉能够杀伤人体肝癌细胞尧肺癌细胞遥元胡具有理气止痛尧活血化瘀之功效遥研究咱愿暂表明袁元胡中分离出来的延胡索甲素尧乙素尧丑素尧癸素均有镇痛作用袁尤以延胡索乙素镇痛作用最为显著袁已经制成片剂止痛药遥木香尧香附的主要功效包括行气止痛尧散结通络尧解郁安神遥现代药理研究咱怨暂认为袁香附能提高机体对疼痛的耐受性遥川芎尧没药的主要功效为行气活血止痛遥现代药理学分析结果咱员园暂显示袁从没药中提取出的猿种倍半萜烯成分袁至少有两种成分具有镇痛作用袁主要是包括呋喃类倍半萜遥以上各种药材一起使用袁能够发挥显著的通络行气止痛的效果遥本研究中袁观察组接受行气止痛中药配合阿片类药物治疗袁对照组仅接受阿片类药物治疗袁结果显示袁观察组的治疗总有效率为怨园援园园豫袁显著高于对照组的苑远援园园豫渊孕约园援园缘冤曰观察组治疗后的生活质量评分为渊愿远援猿源依愿援源圆冤分袁显著高于对照组的渊苑苑援缘怨依苑援源缘冤分渊孕约园援园缘冤曰观察组治疗后的疼痛评分为渊圆援猿源依园援员愿冤分袁显著低于对照组的渊缘援缘员依员援猿苑冤分渊孕约园援园缘冤遥综上所述袁通络行气止痛中药配合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛患者能够有效缓解疼痛袁提升患者生活质量袁值得临床推广应用遥参考文献[1]赵玮璿研究[J],贾玫.世界中西医结合杂志.中药止痛散脐敷改善癌性疼痛患者生活质量的临床,2017,12(5):668-672.[2]MercadantePartS,PortenoyRK.Opioidpoorly-responsivePain3.SymptomClinicalManagestrategies,2001,to21improve(4):338-354.opioidresponsivenesscancer[J]pain..J[3]徐娅期癌性疼痛的缓解作用及对生活质量的影响,杨常清,蒋莉.加味活络效灵丹联合盐酸羟考酮缓释片对晚[J].中医学报,2016,[4]31康凤河(7):949-952.的疗效观察.针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):31-32.[5]opioidLumishdeprescribingR,GogaJK,[J]Brandt.JGerontolNJ.OptimizingNurs,2018,pain44management(1):9-14.through[6]34-35.李卫祥.丹参的药理作用与临床应用[J].北方药学,2013,3(8):[7]PortenoyClinOncolRK,,2014,Ahm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