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零件名称： 零件号： 图纸编号： 组织零件编号： 工程变更等级： 日期： 附加工程变更： 日期： 安全和/或政府法规： ■是 □否 采购定单编号： 重量： 检查辅具编号： 组织辅具工程变更等级： 日期： 组织制造厂信息： 提交顾客的信息： 组织名称： 顾客名称/部门： 地址： 采购员名称： 适用范围： 材料报告 顾客要求的受关注物资信息是否已报告？ ■是 □否 □ n/a 提交原因（至少选一项） ■ 首次提交 □ 改为其它选用的结构或材料 □ 工程变更 □ 供方或材料来源变更 □ 工装：转移、更换、整修或添加 □ 零件加工过程变更 □ 偏差校正 □ 在其他地方生产零件 □ 工装停止使用期超过一年 □ 其他-----请说明 要求提交的等级（至少选一项） □ 等级1 只向顾客提交保证书 □ 等级2 向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据 □ 等级3 向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据 ■ 等级4 保证书以及顾客规定的其他要求 □ 等级5 保证书、产品样品以及全部的支持数据都保留在组织制造现场，供审查时使用 提交结果 □ 尺寸测量 ■ 材料和性能试验 □ 外观准则 □ 统计过程数据 这些结果满足所有设计记录要求 ■ 是 □ 否（选择“否”应解释） 生产过程： 生产线 声明 我声明，本次提交所使用的样品是出自我们生产过程的有代表性的零件，且已符合生产件批准程序<第四版>的所有要求；我进一步保证这些样品是以 1600 件/4个小时的生产速率制造的。同时我保证所有符合性证明文件都已归档备妥，以供评审。 （无附加解释说明） 每种顾客的工具是否都已适当地加标签和编号 □是 □否 ■n/a 经授权的组织代表签字 日期 印刷体姓名 电话号码 传真号码 职务 质量部长 E-mail 仅供顾客使用（若适用） PPAP保证书处理意见： □批准 □拒收 □其他 顾客签字 日期 印刷体姓名 顾客跟踪编号（可选项）：