神经内科细则
神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法
神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称 神经内科 内分泌科 呼吸内科 心脏内科
神经内科N-ICU或急诊室
时 间 18个月 1个月 3个月 3个月 5个月
轮转科室名称 神经病理 神经电生理 医学影像
时 间 1个月 2个月 1个月
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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
神经外科 2个月
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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
（二） 理论培养内容和要求 培养项目 神经病学 内科学
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等） 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位） 神经病理学 病例讨论
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
参加要求 ≥120学时 ≥60 学时 ≥40 学时 ≥20 学时 ≥20 学时 ≥40 次
三、培养内容与要求
（一）神经内科（18个月） 1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
例数(≥)
脑梗塞 30 脑出血
蛛网膜下腔出血 病毒性脑炎
20 5 10
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脑膜炎 偏头痛 帕金森病
脊髓亚急性联合变性 吉兰－巴雷综合征
单神经病或多发性周围神经病
（2）基本技能要求 名 称
规范完整神经系统体格检查与定位 腰 穿 肌电图阅读 脑电图阅读 头颅和脊柱CT阅片 头颅和脊柱MRI阅片
10 3 5 3 10 5
数 量(≥) 60 15 20 20 80 80
神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3、较高标准
（1） 学习病种及例数要求 病 种
例 数
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癫 痫 阿尔茨海默病 运动神经元病 多系统萎缩 进行性肌营养不良 多发性肌炎 脑囊虫病 （2）临床知识及较高技能要求
10 3 5 3 3 3 4
在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求
能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(5个月) 1.轮转目的
熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染药物的合理应用。
2.基本标准
（1） 学习病种及例数要求
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病 种 高颅内压及脑疝 癫痫持续状态 多脏器功能衰竭 呼吸泵衰竭和肺衰竭
（2）基本技能要求
例 数(≥) 5 5 5 5
能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(3个月) 1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本标准
（1） 学习病种及例数要求 病 种 心肌梗死 心力衰竭 心律失常 原发性高血压病 风湿性心脏病
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例 数(≥)
10
10
10
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（2） 基本技能要求 名 称 心电图操作
24小时动态心电图监测 心脏电复律
例（次）
30 10 2 次
掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(3个月) 1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 肺炎
急性或慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 呼吸衰竭
(2)基本技能要求 种 类
例 数(≥) 例 数(≥)
10 10 5 5 5
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吸痰术
胸腔穿刺术 肺部X线阅片 肺部CT阅片 呼吸机操作
（五）内分泌科(1个月) 1.轮转目的
10 次 2 例 20 张 20 张 5 次
掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求 病 名 糖尿病
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 甲状腺功能亢进症
(2)基本技能要求 名 称 快速血糖测定 糖耐量试验
（六）神经外科： 2个月
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例数(≥)
10 2 2
例数(≥) 5 5
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
1.轮转目的
了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本标准
学习病种及例数要求 病 名 颅脑外伤 动脉瘤 胶质瘤 脑膜瘤 脑脓肿 垂体瘤 脊髓肿瘤
（七）医学影像科： 1个月 1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。 2、基本标准 学习病种及例数要求 病 名 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
例 数(≥)
20 20 10 例数(≥)
5 2 3 2 1 1 1
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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
颅内及椎管内肿瘤 脑 炎 脑血管畸形 多发性硬化 脑膜炎
中枢系统脱髓鞘病 椎间盘突出 脑寄生虫病 颅脑、脊柱外伤 脊髓空洞症 寰椎枕化
（八）神经电生理: 2个月 1.轮转目的
10 10 10 5 5 5 5 3 3 3 2
掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。 2.基本标准
学习种类和例数要求 种 类 脑电图阅读 肌电图阅读 诱发电位
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例 数(≥)
30 30 20
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---神经内科
（九）神经病理(个月) 1.轮转目的
掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.标准
(1)病种及例数要求 种 类 神经活检 肌肉活检
四、阅读参考书刊
1. 贾建平.神经病学. 2004,2月.第一版.北京大学医学出版社. 2. 贾建平.神经病学新进展.2003,6月.第一版. 人民卫生出版社.
亚专科培养阶段（第4年～ ）待制定
参与制定本实施细则人员 执 笔：
贾建平 首都医科大学附属北京宣武医院
审 议: （以姓氏拼音为序）
谢炳
天津医科大学总医院
张星虎 天坛医院
例 数(≥)
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