授课教师: 上课时间：年 月 第 节 教学课题 《Graves病》 对 象 教材 陈灏珠、钟南山、陆再英：《内科学》第8版，人民卫生出版社，2013 上课地点 教学楼第二教室 学时数 2学时（90分钟） 教学目的 1掌握甲亢的分类;2了解Graves病的发病机制;3熟悉Graves病的临床表现和实验室检查;4熟悉Graves病的诊断和鉴别诊断；5熟悉Graves病抗甲状腺药物的治疗 教学重点 GD的临床表现 教学难点 甲亢的分类；GD的治疗 教学手段与方法 多媒体教学；启发式教学法＋讲授法＋演示法 课时安排 教学步骤、内容（详细内容见课件） 4分钟 一. 导入课题：提问式开题：提问学生对甲状腺疾病的认知，了解学生对甲亢的熟悉程度。 6分钟 二. 提出教学目的及重难点（启发式教学法，现场授课部分） 三．甲亢的理论讲授：（讲授法+启发式+演示法教学） 10分钟 第一节 发病机制与危险因素 Pathogenesis and risk factors （现场授课部分） (一)发病机制：甲状腺自身免疫 (二)危险因素： 1、遗传因素 2、感染因素 3、精神因素和应激因素 4、其他 30分钟 第二节 临床表现与诊断Clinical Manifestations and Diagnosis (一)一般GD的表现 （1） 高代谢症候群和内分泌表现 （2） 甲状腺肿 （3） 眼部表现 （4） 精神神经表现 （5） 心血管系统表现 （6） 消化系统表现 （7） 皮肤、毛发和肢端表现 （8） 甲亢性肌病 （9） 甲状腺危象 临床特征小结：“三多一少”（配合图片等进行演示法教学）。（现场授课部分） (二) 特殊类型GD的表现 (三) 实验检查及和辅助检查： （1） 激素测定：TSH及甲状腺激素测定 （2） 抗体测定：TRAb\\TSAb （3） 影像学检查 (四)GD的诊断标准:（1）甲亢(2)甲状腺弥漫性肿大（少数患者无此表现）(3)TAO(4)胫前粘液性水肿（5） 抗体阳性。前两项为必备条件，后三项为辅助条件。 10分钟 第三节 鉴别诊断 Differential Diagnosis (一) GD和其他类型甲亢的鉴别：病因鉴别(现场授课部分) (二)GD和非甲亢疾病的鉴别: （1）单纯性甲状腺肿（2）更年期综合症（3）突眼（4）抑郁症（5）糖尿病 （6）心血管疾病（7）消化系统疾病（8）其他 20分钟 第四节 治疗Treatment (一)一般治疗 (二)药物治疗 (三)抗甲状腺药物 (四)其他药物 (五)放射性131I治疗 (六)手术治疗 (七)甲亢危象的防治 (八)TAO的治疗 (九)特殊类型GD的治疗 1
小 结 ( 6分钟) 人文知识 及思考题 （4分钟） 参考资料 GD属于TH分泌增多的自身免疫性甲状腺病，典型病例除有甲状腺肿和高代谢症候群外，尚伴有Graves眼病和胫前粘液性水肿。实验室检查主要为激素水平的测定、抗体测定和影像学检查。治疗可采取内科药物治疗，核医学科碘131治疗以及外科手术治疗。 （现场授课部分） 1、甲亢的分类有多少种？ 2、GD的一般临床表现如何？ 3、抗甲状腺药物的副作用是什么？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 王吉耀 《内科学》全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用 第2版 人民卫生出版社
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