不同手术方法治疗阑尾炎的临床对比研究

不同手术方法治疗阑尾炎的临床对比研究

目的 研究不同手术方法治疗阑尾炎的临床疗效。方法 随机抽取我院2011年2月-2013年6月普外科收治的80例急性阑尾炎患者，分为治疗组与对照组，每组各40例。针对治疗组给予腹腔镜阑尾切除术治疗，针对对照组给予传统开腹手术治疗。比较两种手术方式的切口长度、术中出血量、手术时间及术后并发症情况。结果 治疗组在切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间均优于对照组；治疗组总并发症率为12.5%，对照组总并发症率为37.5%，数据对比具有明显差异。所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术对比开腹手术具有伤口小，出血量少，手术时间短及术后并发症率低等优点[1]。

标签：腹腔镜阑尾切除术；开腹手术；急性阑尾炎

阑尾炎是临床上常见的腹部外科疾病，多发生于青年人群中。目前临床上对该病主要采取腹腔镜阑尾切除术及开腹手术治疗[2]。为了研究两种手术方式的优缺点，此次我院抽取80例急性阑尾炎患者，分为两组分别行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术，观察治疗效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机抽取我院普外科的80例急性阑尾炎患者。所有患者均表现腹部疼痛，经实验室等各项检查确诊为急性阑尾炎。80例患者中男性患者39例，女性41例，平均年龄为（31.4±8.9）岁。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者中男性22例，女性18例，平均年龄为（32.6±9.7）岁；对照组患者中男性患者17例，女性23例，平均年龄为（30.4±8.4）岁。对所有患者病理类型统计，急性化脓性阑尾炎41例，急性单纯性阑尾炎24例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例。本次研究所有患者病均符合外科手术治疗，病史采集中记录无严重的心、肝、肾功能不全等疾病。患者在年龄、性别、病程、癥状等因素上均具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究。针对治疗组给予腹腔镜阑尾切除术治疗，术中患者采取仰卧位，全身麻醉后在脐缘下做穿刺，建立人工气腹，放置腹腔镜进行腹部观察，查看阑尾充血等情况，然后在耻骨联合左右各5cm处切口，置入Ttocar，术中再次进行全腹观察，钝性分离阑尾粘连，分离切断系膜，将阑尾拖出，使用电凝法处理动脉，缝合伤口，术后常规抗感染处理；针对对照组给予传统开腹手术治疗，采取硬脊膜外麻醉，患者呈仰卧位，在右下腹作切口，充分暴露阑尾根部，处理系膜后切除阑尾，缝合刀口，术后抗感染治疗。

1.3疗效评价疗效标准

两组患者经过不同手术方式治疗后，观察治疗效果。其中观察指标包括：切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间及术后并发症[3]。

1.4统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验及t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术观察指标比较

所有患者在经过治疗后，对比切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间。结果显示，治疗组在切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间均优于对照组，所有数据对比具有统计学差异。见表1。

2.2两组患者术后并发症比较

所有患者在经过治疗后，观察患者并发症情况。结果显示，治疗组总并发症率为12.5%，对照组总并发症率为37.5%，数据对比具有明显差异，有统计学意义。见表2。

3讨论

阑尾炎患者初期临床表现为脐周或上腹疼痛，继而转移至右下腹疼痛。该病通常发病较急，表现为体温、白细胞均有所上升，严重有急腹症表现，需及时治疗，延期常会威胁患者生命安全。因此，对于急性阑尾炎的患者应采取积极有效的治疗。手术治疗为急性阑尾炎的主要治疗措施。目前采取的两种手术方式为腹腔镜下阑尾切除术及传统的开腹手术[4]。开腹手术相比于腹腔镜切除术技术较为成熟，已经在广大医院成功实施，具有操作简单，容易学习等优点且风险较低，但是通过多年临床发现，该手术方式缺点也较为明显，开腹手术伤口较大，对患者创伤较严重，术后恢复缓慢。

随着医学的日益发展，微创手术技术的慢慢掌握，腹腔镜手术逐渐被患者了解。而且在治疗效果上具有明显的优势。腹腔镜阑尾切除术是在腹腔镜下进行的一种手术，通过腹腔镜的应用便于进行全腹细致的观察，能够及时的排除其他引起腹痛的疾病，同时通过研究发现，患者手术平均切口为1.3±0.3cm，远远小于开腹手法的切口，这对于术后伤口的愈合有利，且不易留下疤痕；同时，腹腔镜手术具有手术视野开阔，视野较清晰，便于术中操作[5]；在手术时间、出血量及肛门排气上我们记录的统计数据均优于开腹手术组。在术后并发症观察中发现没有出现肠粘连，且术后疼痛及伤口感染较少，这与腹腔镜下手术视野开阔及使用的专门器械有关。需要提出注意的是腹腔镜手术采取的是电凝止血，因此，术

中一定要确保电凝彻底。通过本次研究得出的数据结果显示，腹腔镜阑尾切除术对比开腹手术具有伤口小，出血量少，手术时间短及术后并发症率低等优点。

参考文献

[1]黎友富.腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药指南，2013，（11）21：608-609.

[2]周世勇，李忠礼，艾飞，阮明.对712例阑尾炎诊治的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，（35）03：195-197.

[3]王平，仕海涛，许梅.手术切口感染的原因及护理分析[J].中国医药指南，2013，（2）22：429-430.

[4]田祖豪，辛立平，王玉娟，吕海科，李光，刘京平，林方才.临床路径在急性阑尾炎手术中的应用探索[J].中国水电医学，2009，（13）03：156-158.

[5]何庆平.比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J].中国伤残医学，2013，（21）08：171-172.