急性阑尾炎的外科治疗效果分析

·临床研究·

急性阑尾炎的外科治疗效果分析

张顺平

（河南省武陟县小董乡卫生院，河南 武陟）

摘要：目的 探析外科治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 回顾资料，选取我院2014年12月至2016年5月收治的急性阑尾患者50例，

所有患者均采用外科治疗，但由于治疗的方法不同，随机分为两组各25例，对照组患者进行保守治疗，实验组患者则采用开腹手术治疗，对比两组患者的治疗效果、疼痛程度以及不良反应的发生情况。结果 经不同的治疗方法后，效果各不相同，其中实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且疼痛程度和不良反应的发生率均远低于对照组，各小组患者间的数据结果存在较大的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性阑尾炎患者应用外科开腹手术治疗的临床效果显著，减轻了患者疼痛，降低了患者的经济负担，值得信赖和推广。

关键词：急性阑尾炎；外科治疗；临床疗效

中图分类号：R656.8　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.76.050

0 引言

急性阑尾炎是外科较常见的急腹症之一，位居急腹症首位。该疾病主要是由于阑尾管腔堵塞后细菌侵入所引起的炎症反应，在临床上主要表现有腹痛、发热、反跳痛、恶心呕

[2]

吐及腹肌紧张等症状。该疾病发生后，要及时的进行治疗，所以在临床上多采用急诊外科手术治疗，也有一些患者采用保守治疗。在本文中，主要进一步研究应用外科手术治疗该疾病的临床效果:

[1]

总有效率为96%，远高于对照组的76%，各小组间的数据比较后，存在较大的差异，有统计学意义（P<0.05）。内容见表1:

表1 对比各小组患者的临床疗效[n/%]

组别实验组（n=25）对照组（n=25）

c

²

显效1812----

有效67----

无效16----

总有效率24（96.00）19（76.00）5.1630.023

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾资料，选取2014年12月至2016年5月在我院治

疗的急性阑尾患者50例，所有患者均采用外科手术治疗，但由于治疗的方法不同，分为两组各25例。其中对照组男12例，女13例，年龄22~60岁，平均年龄（41±5.6）岁，病程5～10天，平均病程（7.5±0.3）天，实验组男14例，女11例，年龄24~62岁，平均年龄（43±7.2）岁，病程6~12天，平均病程（8±0.2）天，所有患者均排除患有呼吸道疾病和心血管疾病。各小组患者在一般资料方面进行对比显示，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

P

2.2 对比两组患者的疼痛程度

不同的治疗方式，患者的疼痛程度不同，其中实验组患

者的疼痛评分低于对照组，各组间的数据结果进行比较，差异较显著，有统计学意义（P<0.05）。详细内容见表2：

表2 对比两组患者的疼痛程度

组别实验组对照组

例数n2525

治疗前57.6±12.956.2±12.1

治疗后41.3±10.948.6±11.3

2.3 对比各组患者不良反应的发生率

实验组出现不良反应患者1例，对照组出现不良反应患者6例，组间对比，实验组不良反应率4%低于对照组的24%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

实验组患者采用外科开腹手术治疗，患者取仰卧位，进行

硬膜外局部麻醉，在脐与髂前上棘连线的中外1/3处切开腹部，先清除腹腔内的积液，分离阑尾与周围组织，用可吸收线套扎阑尾根部，切除阑尾，用生理盐水冲洗腹腔后，再用电凝针处理阑尾根部残余并进行止血，放置引流管，检查阑尾残端无误后，缝合切口。对照组则采用保守治疗，给予患者半卧位休息，应用药物先进行抗感染和止痛药物治疗，缓解疼痛，控制症状。

3 讨论

急性阑尾炎是由于阑尾管腔狭窄、被堵塞或肠蠕动发生

不良时，大量细菌侵入而引起的炎性病变，是普外科最常见

[3]

的急腹症之一。该病主要特点有右下腹部出现绞窄样疼痛、体温升高、寒战，恶心呕吐，甚至出现腹膜刺激征等症状，且该病发展较快，如果不能及时诊断和治疗，可能引发出血、穿孔、梗阻等严重的并发症，甚至造成死亡。由于阑尾炎的变异度不同，其临床表现各不相同，在临床上无法确定急性阑尾炎的类型，多采用外科手术治疗。

保守治疗，只能缓解症状，减轻患者疼痛，长时间的不能治疗，容易出现腹腔感染，影响了患者的生活质量，且不能根治该疾病，所以一般在临床上不被应用。大多数患者均采用外科开腹手术治疗，可以暴露阑尾视野，迅速确定阑尾位置，减少了对腹腔黏膜的损伤，降低了腹腔内的感染率。该手术治疗方式，虽然可以快速的切除阑尾，但其切口较大，术中出血量较多，手术时间较长，而且在术后容易发生切口感染，也不利于患者术后身体的恢复。但相对于传统手术，该方法还值得在临床上应用。

综上所述，对于急性阑尾炎患者采用外科开腹手术治疗

(下转第84页)

1.3 观察指标

经不同的治疗方法后，临床效果评定标准：显效：患者疼

痛较轻，住院时间短，无感染情况发生；有效：患者疼痛缓解，住院时间短，感染较轻；无效：患者疼痛剧烈，住院时间长，感染情况较重。总有效率=（显效+有效）/总例数。对患者的疼痛评分采用VAS评分表。

1.4 统计学分析

对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。其中治疗效果为计数资料，采用c2进行检验，数据结果对比采用t检验，疼痛程度为计量资料采用均数±标准差进行结果数据的表示。

2 结果

2.1 对比各小组患者的临床疗效

经不同的手术方法，其效果各不相同，实验组患者的治疗

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

84World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.76

参考文献

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L的臭氧液。臭氧液无色，冲洗使用后的废液很快会还原成

清水，不会使妇女内裤染色，也不会对环境造成污染。将臭氧机连接自来水管就可使用，非常方便。臭氧氧化性非常强，利用它的氧化性，可在较短时间破坏细菌、病毒和其它微生物的生物结构，使之失去生存能力。

本研究结果充分证实了臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的有效性及安全性，可在临床中推广应用。

(上接第79页)

2.4 器官损伤与系统性红斑狼疮结局的关系

起病情况重、危重、疾病复发系统性红斑狼疮患者的治疗结局较差。具体如表3：

表4 器官损伤与系统性红斑狼疮结局的关系

免疫学指标起病情况系统性红斑狼疮

复发血液系统损害

例数（n）重、危重一般是否有无有无有无有无有无有无有无

例数（n）1715810570111829371681016516159311449166

有效10136825766805141713912134271206140

P值<0.05

<0.05

>0.05

狼疮肾炎>0.05

狼疮肺炎>0.05

消化道受累>0.05

结果显示患者的年龄是影响其治疗结局的影响因素，患者的年龄越大，其治疗结局越差。老年患者的内分泌、生理、免疫功能等存在一定的特殊性，其机体代谢的生物活性物质、酶类含量较少，基础代谢较差，导致老年系统性红斑狼疮患者

[3]

的治疗结局较差。中老年系统性红斑狼疮患者起病较为隐匿，治疗不及时也是导致治疗结局较差的原因。

系统性红斑狼疮患者的疾病较易复发，出现活动与缓解交替的情况，研究表明，系统性红斑狼疮患者若出现疾病复发，则患者病情会逐渐加重，患者较易出现负性情绪，从而影响患者的治疗心理。神经紧张会导致患者的内分泌、神经、免疫网络系统出点紊乱的情况，从而加重患者的病情，影响预后。系统性红斑狼疮患者若起病较为严重，则患者的受累器官损害较为严重，且受累器官较多，会影响患者的治疗。C反应蛋白可以直接参与在患者的动脉粥样硬化中，促进患者疾病的发展。补体C3降低的系统性红斑狼疮患者的预后较差，补体降低会对患者的中枢神经系统造成损伤，导致患者

[4]

的预后较差。

综上所述，年龄大、C反应蛋白阳性、C3降低、起病情况重、危重、疾病复发等是导致系统性红斑狼疮患者的治疗结局较差的影响因素。临床应加强对系统性红斑狼疮患者治疗结局影响因素的分析，为患者实施更加针对性的治疗。参考文献

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摘,2015,15(38):151.

肺动脉高压>0.05

干燥综合征>0.05

心肌受累>0.05

3 讨论

对系统性红斑狼疮患者治疗结局的影响因素进行分析，

(上接第82页)

效果显著，减轻了疼痛，促进了患者康复，值得在临床中推广应用。参考文献

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