年 月 日 往来号： 部门名称 项目名称 部门编码 项目编码 借款人 用途 第二联 报销还款依据
借款金额 大写： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥： 元 收款单位对公汇款信息 收款单位 开户银行 银行账号 结 欠 收款人联系电话 是否纳税 单位 企业纳税号 是否央企 是否省内 企业 结 欠 凭证号及其他 冲账 栏
收款银行行号 收款单位地址 月 日 报销或退款 月 日 报销或退款
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