水利水电工程施工质量评定表

关于使用水利水电工程 施工质量评定表标准表格的通知

各有关单位：

鉴于《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）不同印刷版本中对附表的内容进行了调整，造成评定表格使用混乱，为规范质量评定资料，经研究决定，我省进行水利水电工程施工质量评定时，统一执行“2007年10月第1版，2009年10月第5次印刷”的《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）中的标准表格，其他版本的表格不再使用。其中《附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表》及外观质量评定表，经有关部门同意，使用我省调整后的表格，标准表格格式详见附件。

《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例（试行）》中未涉及的单元工程施工质量评定表格，由项目法人组织设计、监理、施工共同研究制定，报我站批准后执行。我站批准的新增水利水电工程单元工程施工质量评定表格及填表说明在XX省水利网 “工程质量监督”版块和XX省水利水电工程建设质量监督网上公布，相关单位可直接使用。

请各有关单位按照此通知要求，使用标准的水利水电工程施工质量评定表格，规范施工质量检验与评定工作，提高水利水电工程项目档案质量。

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附件：1、XX省水工建筑物外观质量评定表

2、XX省堤防工程外观质量评定表 3、XX省明（暗）渠工程外观质量评定表 4、XX省引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表 5、XX省水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表 6、XX省水利工程专用公路外观质量评定表

7、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 8、附录G 水利水电工程项目施工质量评定表

XX省水利水电工程建设质量监测监督站

二〇一〇年三月二十五日

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附件1

XX省水工建筑物外观质量评定表

单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项 目 建筑物外部尺寸 轮廓线 表面平整度 立面垂直度 大角方正 曲面与平面联结 扭面与平面联结 马道及排水沟 梯步 栏杆 扶梯 闸坝灯饰 混凝土表面缺陷情况 表面钢筋割除 宽度均匀、平整 砌体 勾缝 坚、横缝平直 浆砌卵石露头情况 变形缝 启闭平台梁、柱、排架 建筑物表面 升压变电工程围墙（栏栅）、杆、架、塔、柱 水工金属结构外表面 电站盘柜 电缆线路敷设 电站油气、水、管路 厂区道路及排水沟 厂区（工程）绿化 合 计 单 位 项目法人 外观质量评定组成员 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 核定意见： 核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日 标准分(分) 12 10 10 10 5 9 9 3 2 2 2 2 10 2 4 4 8 3 5 10 5 6 7 4 3 4 8 施工单位 评定日期 评定得分（分） 二级 三级 90% 70% 年 月 日 备注 一级 100% 四级 0 应得 分，实得 分，得分率 % 单位名称 签 名 工程质量监督机构 注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。 3

附件2

XX省堤防工程外观质量评定表

单位工程名称 主要工程量 标准分（分） 30 10 10 5 5 3 5 5 8 8 5 10 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备 注 年 月 日 项次 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 外部尺寸 轮廓线 表面平整度 曲面平面联结 排水 上堤马道 堤顶附属设施 防汛备料堆放 草皮 植树 砌体排列 砌缝 合 计 单 位 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 应得 分， 实得 分， 得分率 %。 单位名称 核定意见： 核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日 签 名 外观质量评定组 成员 质量监督机构 注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。 4

附件3

XX省明（暗）渠工程外观质量评定表

单位工程名称 主要工程量 标准分 （分） 10 10 10 3 3 10 6 8 6 5 5 3 5 10 3 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备 注 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 项 目 外部尺寸 轮廓线 表面平整度 曲面与平面联结 扭面与平面联结 渠坡渠底衬砌 变形缝、结构缝 渠顶路面及排水沟 渠顶以上边坡 戗台及排水沟 沿渠小建筑物 梯步 弃渣堆放 绿化 原状岩土面完整性 合 计 单 位 应得 分，实得 分，得分率 ％ 单位名称 签名 外观质量评定组成员 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 核定意见： 工程质量监督机构 核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日 注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。 5

附件4

XX省引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表

单位工程名称 主要工程量 标准分 （分） 12 10 10 10 5 8 8 4 4 2 3 6 3 5 5 4 6 4 6 8 合 计 单 位 外观质量评定组成员 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 核定意见： 核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日 年 月 日 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备 注 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 外部尺寸 轮廓线 项 目 表面平整度 立面垂直度 大角方正 曲面与平面联结 扭面与平面联结 梯步 栏杆 灯饰 变形缝、结构缝 砌体 排水工程 建筑物表面 混凝土表面 表面钢筋割除 水工金属结构表面 管线（路）及电气设备 房屋建筑安装工程 绿化 应得 分，实得 分，得分率 ％ 单位名称 签名 工程质量监督机构 注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。 6

附件5

XX省水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表

单位工程名称 结构类型 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 外观质量评 定 组成员 通风与空调 建 筑 与 结 构 项 目 室外墙面 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 给排卫生器具、支架、阀门 水与采暖 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 建筑电气 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 电梯 层门、信号系统 机房 智能机房设备安装及布局 建筑 现场设备安装 外观质量综合评价 单 位 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 核定意见： 核定人：（签名） 年 月 日 注：质量综合评价为“差”的项目，应进行返修。当参建单位中无符合外观评定条件的人员，由外观质量评定专家替代。 质量监督机构 配电箱、盘、板、接线盒 分部工程名称 建筑面积 标准分 （分） 10 2 10 10 4 10 4 14 6 3 2 2 2 4 2 2 4 2 2 2 2 3 1 1 2 2 一档 100% 施工单位 评定日期 评定得分（分） 二档 85% 三档 70% 签 名 年 月 日 备注 应得 分，实得 分，得分率 ％ 单位名称 7

附件6

XX省水利工程专用公路外观质量评定表

单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 标准分(分) 12 10 10 10 5 9 3 2 2 2 10 2 4 3 5 10 8 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备注 年 月 日 项 目 建筑物外部尺寸 轮廓线 表面平整度 立面垂直度 大角方正 曲面与平面联结 排水工程 梯步 栏杆 路桥灯饰 （沥青）混凝土表面缺陷情况 表面钢筋割除 砌体勾缝 变形缝 桥梁、柱、排架 建筑物表面 道路绿化 合 计 应得 分，实得 分，得分率 % 单位名称 核定意见： 签 名 外观质量评定组成员 单 位 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 外观质量评定专家 核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日 注：参建单位中无符合外观评定条件的人员，由外观质量评定专家替代。 工程质量监督机构 8

附件7

附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 1、自评意见： 2、自评质量等级： 终检人员 （签名） 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师 （签名） 联合小组核定意见 1、 核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签 名） 1、地质编录 □ 2、测量成果 □ 3、检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） □ 4、影像资料 □ 5、其它（ ） □ 单位名称 职务、职称 签名 备查资料清单 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 核备意见： 核备人：（签名） 负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。

工程质量监督机构

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附件8

附录G 水利水电工程项目施工质量评定表

表G—1 分部工程施工质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 合计 重要隐蔽单元工程、 关键部位单元工程 单元工程种类 施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 合格个数 监理单位复核意见 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 其中优良个数 备 注 工程量 施工单位自评意见 项目法人认定意见 认定意见： 分部工程质量等级： 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率复核意见： 为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %。原材料质量 ，中间产分部工程质量等级： 品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ， 机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况： 监理工程师： 分部工程质量等级： 年 月 日 评定人： 总监或副总监： 项目技术负责人： （盖公章） （盖 公章） 年 月 日 年 月 日 现场代表： 年 月 日 技术负责人： （盖公章） 年 月 日 工程质量监督机构 核定（备）意见： 核定等级： 核定（备）人：（签名） 机构负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。

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表G—2 单位工程施工质量评定表

工程项目名称 施工单位 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 质量等级 分部工程名称 合格 优良 单位工程名称 施工日期 单位工程量 评定日期 序号 质量等级 分部工程名称 合格 优良 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。 外 观 质 量 应得 分，实得 分，得分率 % 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： （盖公章） 年 月 日 监理单位复核等级： 复核人： 总监或副总监： （盖公章） 年 月 日 项目法人认定等级： 认定人： 单位负责人： （盖公章） 年 月 日 工程质量监督机构核定等级： 核定人： 机构负责人：

（盖公章） 年 月 日 11

表G—3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表

施工单位 单位工程名称 核查日期 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 金 属 结 构 及 启 闭 机 中 间 产 品 原 材 料 项 目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料（复印件） 运行试验记录 份数 年 月 日 核查情况 12

续表

项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 综 合 资 料 重要隐蔽工程施工记录 机 电 设 备 项 目 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 主要建筑物地基开挖处理记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录 工程施工期及试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 复查： 监理工程师： 监理单位：

（盖公章） 年 月 日 份数 监理单位复查意见 核 查 情 况 自查： 填表人： 质检部门负责人： （盖公章） 年 月 日 13

表G—4 工程项目施工质量评定表

工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 单位工程名称 自 年 月 日 至 年 月 日 单元工程质量统计 个数（个） 其中优良 （个） 优良率（%） 项目法人 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 分部工程质量统计 个数（个） 其中优良 （个） 优良率（%） 年 月 日 单位工程等级 加△者为主要单位工程 备注 单元工程、 分部工程合计 评定结果 本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率 %，主要单位工程优良率 %。 项目法人意见 工程项目质量等级： 法定代表人： 项目法人： （盖公章） 年 月 日 年 月 日 工程质量监督机构核定意见 工程项目质量等级： 负责人： 质量监督机构： （盖公章） 年 月 日 观测资料分析结论 监理单位意见 工程项目质量等级： 总监理工程师： 监理单位： （盖公章）

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