纳税人识别号：
纳税人名称（公章）：税款所属期： 年 月 日至 年 月 日项目（一）应征增值税货物及劳务不含税销售额其中：税务机关代开的增值税专用发票不含税销售额税控器具开具的普通发票不含税销售额（二）销售使用过的应税固定资产不含税销一、售额计税其中：税控器具开具的普通发票不含税销售依据额（三）免税货物及劳务销售额其中：税控器具开具的普通发票不含税销售额（四）出口免税货物销售额其中：税控器具开具的普通发票不含税销售额本期应纳税额本期应纳税额减征额二、应纳税额合计税款计算本期预缴税额本期应补（退）税额栏次123456789101112=10-111314=12-13————金额单位：元（列至角分）填表日期： 年 月 日本期数本年累计如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏：办税人员（签章）：财务负责人（签章）：纳税人或代理人声明：此纳税申报表法定代表人（签章）：联系电话：是根据国家税收法律的规定填报的，如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏：我确定它是真实的、可靠的、完整的代理人名称：经办人（签章）：。代理人（公章）：联系电话：受理人：受理日期： 年 月 日受理税务机关（签章）：本表为A4竖式一式两份，一份纳税人留存，一份主管税务机关留存。
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