山西医药杂志２０１５年１１月第４４卷第２１期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．２１ 中西护理组时间缩短。 ２．３ ２组髋关节功能评分比较：中西护理组术后 此，术后的饮食应以益气补血，活血化瘀为原则。 再联合适宜的康复护理，积极预防并发症，取得了 良好的治疗效果。 （３６土８）分，术后３个月（８６土８）分；西医护理组术 后（３６±９）分，术后３个月（７１±６）分，２组术后３个 月评分比较差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５）。 ３讨 论 本研究根据中医护理从整体出发的理念，并结 合患者个体的身心情况，分别从情志、饮食、功能康 复方面加入了中医护理，体现了“以人为本”的护理 观念。在并发症的预防上，采取行之有效、操作简 单的按摩、针灸等措施，大大降低了并发症的发生。 从而提高了老年维持性血液透析患者骨盆骨折术 后的生活质量，使其心情愉悦，进一步促进了骨折 愈合及髋关节功能的恢复，临床效果显著，值得临 床推广。 参考文献 ［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学ＥＭ３．北京：人民军医 出版社，２０１２：８８４． 老年维持性血液透析患者骨盆骨折的发生大 多是意外所致，加之患者病情较为严重，骨折部位 疼痛，不易愈合，病程较长。患者长期卧床，难免产 生焦虑、抑郁、恐惧、悲观心理和情绪 ］。中医学认 为，心主神明，心志为喜，喜则气缓。说明愉悦舒畅 的心情对增强患者治疗疾病的信心、稳定患者的情 绪有积极的作用。而“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤 肝”。情志所伤，会导致人体阴阳失衡，气血紊乱， 气机不畅，气滞血瘀，从而使筋脉失于濡养而骨折 不愈合，或延缓愈合。饮食护理方面，中医历来认 Ｅｚ３康晋梅．３３例尿毒症患者髋部骨折的护理［Ｊ］．天津护理， ２０１３，２ｌ（１）：４４—４５． 为“食治胜于药治，药补不如食补”，故老年维持性 血液透析骨盆骨折术后的患者应注重饮食营养的 护理＿６］。另外中医学还认为“药食同源”，任何食物 都有药物的作用。所以老年维持性血液透析骨盆 骨折患者的饮食也应以中医辨证理论为依据，因 时、因地、因人制宜，采用不同的饮食以调养，使气 旺血达，筋脉得以濡养。患者因手术创伤，经脉不 利，血不寻经，溢于脉外，瘀血内停，气机瘀滞；或因 年老体弱且久病卧床，气血耗伤，气虚血瘀。因 ［３］张红剑．综合护理干预在维持性血透老年骨盆骨折中的应用 及效果评价［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（９）：１０７—１０９． ［４］蒋协远．骨科临床疗效评价标准ＥＭ３．北京：人民卫生出版社， ２００５：１３２—１３３． Ｅ５３陈云庆，张英．股骨骨折对尿毒症血液透析患者并发抑郁症的 影响［Ｊ］．中国误诊学杂志，２Ｏｌ１，１１（３０）：７３８１． Ｅ６３胡淑仪．营养支持治疗对股骨粗隆间骨折维持血透患者的ｌ临 床护理分析［Ｊ］．医药前沿，２０１４，８（１４）：１２６—１２７． （收稿日期：２Ｏ１５一Ｏ２—０９） 持续性护理对结肠癌患者术后生活质量的影响 金鲜珍 陈 瑾 廖春艳 李 敏 马 华 乔莉娜 结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，近年 理观念认为患者的护理仅在院内进行，出院后即终 止护理服务。现研究发现虽然患者在医院内解决 来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，结肠癌 的发病率呈逐渐上升趋势。目前治疗结肠癌的手 段以根治性手术为主，化疗及放疗相结合的综合治 了大部分问题，但大部分患者出院后仍存在不同程 度的健康问题，影响患者的生活质量。现代护理观 念提出持续性护理，即在出院后仍在恢复期中得到 持续的卫生保健，促进患者康复Ｉ４］。本研究对本院 结肠癌患者出院１年后采用世界卫生组织建议的 生活质量测定量表对患者的生活质量进行调查，旨 在探讨持续性护理对结肠癌患者术后生活质量的 影响，现报告如下。 １资料与方法 疗。手术对患者创伤较大，其他的辅助治疗亦会产 生一些不良反应，严重影响患者的生活质量ｌ＿１ ］。 现代医学认为，恶性肿瘤的治疗不仅是为了延长患 者的生命，还需要改善患者的生活质量［３］。传统护 作者单位：７１００６１西安交通大学第一附属医院普通外 科（金鲜珍、廖春艳、李敏、马华、乔莉娜），人力资源部（陈瑾） 通信作者：乔莉娜，Ｅｍａｉｌ：ｑｉａｏｌ１＠１２６．ｃｏｍ １．１ 临床资料：选取我院自２０１２年６月至２０１４ 山西医药杂志２０１５年１１月第４４卷第２１期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５，ＶｏＩ．４４，Ｎｏ．２１ ・ ２５８５ ・ 年６月收住入院的结肠癌患者８４例，所有患者均 经术后病理确诊为结肠癌，排除伴严重肝、肾、心脏 疾病的患者，排除有精神疾病病史的患者。将所有 患者随机分为观察组及对照组各４２例，观察组男 性２９例，女性１３例，年龄３４～７５岁，平均（５８± １４）岁，其中小学学历１１例，中学（包括中专及高 中）学历２Ｏ例，大学及其以上学历１１例；对照组男 性２７例，女性１５例，年龄３５～７４岁，平均（５６± １２）岁，其中小学学历９例，中学（包括中专及高中） 学历２１例，大学及其以上学历１２例。２组患者在 性别、年龄、文化程度上比较差异无统计学意义，具 有可比性。 访１年，按照计划对每一位患者进行个性化护理， 研究人员随时接听患者出院后的接听电话，对潜在 的问题进行提前护理干预。研究组成员分别在出 院后１周，１个月时进行电话回访，了解并回答患者 出现的问题，并记录相关问题。嘱患者出院３个月 进行门诊复诊，当面了解患者情况，评估患者的身 体、精神及社会状况问题，并对潜在问题进行干预。 随后每３个月进行门诊复诊１次，了解患者的康复 情况，对患者出现的问题及时给予解决。 １．３评价方法：２组患者均在出院前５ ｄ及出院１ 年后应用生活质量测定量表（ＷＨｏＰｏＬ—ＢＲＥＦ）进 行生活质量调查，共发放调查表８４份，回收８４份， １．２方法：所有患者在住院期间均进行常规的住 院护理治疗及出院相关指导。包括介绍人院环境， 无不合格问卷，无失访问卷，有效率为１００％。生活 质量测定量表包括健康状况自评、生存质量自评、 生理领域、心理领域、物质环境领域、社会关系领域 ６个维度。所有维度得分均为正向得分，分数越高 进行人院护理评估，告知相关检查注意事项，进行 饮食指导，术前常规备皮，告知患者禁食，术后严密 观察患者病情变化及出人量，协助患者进行床上活 表示生存质量越好。问卷条目平均变异系数指数 （ＣＶＩ）为０．９６３，各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ｄ系数为 ０．８６３～０．９１７，总量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ。【系数为 ０．８２５。 动，出院教育等。观察组在出院前５ ｄ起由专人对 患者的家庭情况、经济情况等进行全面了解，判断 影响康复的相关影响因素，对患者及其家属详细讲 述术后的康复知识，让患者及其家属对结肠癌的疾 病知识能有正确的认识，指导患者家属正确掌握造 口袋及特殊情况的应对措施。通过５ ｄ的充分了 解及沟通，对患者的身体、精神及经济、社会环境状 况进行全面的了解，由特定研究小组拟定后续治疗 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ １６．０２软件进行分 析，计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具 有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 出院前２组患者生活质量测定量表得分情况 方案，同患者共同拟定出院后的生活，康复及工作 计划，记录在患者的个人护理档案中。出院后均随 的比较：见表１。出院前２组患者生活质量测定量 表得分情况比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 表１出院前２组患者生活质量测定量表得分情况的比较（ ±ｓ） ２．２出院后１年２组患者生活质量测定量表得分 关系领域较对照组得分高，差异具有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．Ｏ５）。２组患者在物质环境领域上差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 情况的比较：见表２。出院后１年观察组在健康状 况自评，生存质量自评、生理领域、心理领域、社会 表２出院后１年２组患者生活质量测定量表得分情况的比较（ ±ｓ） ３讨 论 东欧国家的结肠癌发病率达到（５０～６０）人／１０万， 在我国结肠癌也已成为发病率第二高的肿瘤嘲。 结肠癌的病因与发病机制目前仍不清楚，国外有研 全球每年大约有６Ｏ万人死于结肠癌，在经济 较发达的欧美国家，其发病率高于亚非国家，部分 ・ ２５８６ ・ 山西医药杂志２０１５年Ｉ１月第４４卷第２１期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．２１ 究表明，其发生发展环境因素密切相关 ｊ。随着现 今医学模式的转变，患者就医的目的已不仅仅为了 去除病灶或改善疾病症状，更重要的是恢复健康及 提高患者的生活质量－７］。 生活质量是在新的医疗护理模式下产生的全 面评估患者生理、心理及社会适应能力三方面健康 的综合指标。近年来，结肠癌护理方面的研究已得 到国内护理人员的重视，相关文献不断增多，但所 研究的对象局限于临床住院的患者，而对于患者出 院后的生活关注较少［８ ］。手术对于患者形体上的 破坏，辅助治疗产生的不良反应均会对患者的生活 质量造成一定的影响，因此，术后的持续性护理对 提高患者的生活质量非常重要。 持续性护理是在常规护理的基础上以患者为 中心，注重个体差异，针对性地将患者的健康教育 融人护理实践中，并将健康教育贯穿整个护理工作 全程［１ｏ３。本研究结果显示，出院前２组患者生活 质量测定量表得分比较差异均无统计学意义，出院 后１年观察组在健康状况自评、生存质量自评、生 理领域、心理领域、社会关系领域较对照组得分高， 差异具有统计学意义，这表明术后的持续性护理可 明显提高患者的生活质量。Ｍａｓｔｅｒｓｏｎ等口１］研究 结果显示，持续性护理可明显改善患者的生活质 量。李艳凤等［１ｚ］研究表明，持续性护理干预可明 显改善老年脊髓损伤患者的康复环境，提高其生活 质量及康复效果。张静等ｌ＿１３］研究结果显示，在乳 腺癌患者术后实施持续性护理可对患者术后患侧 肢体功能恢复有帮助，对提高乳腺癌患者术后的生 活质量具有重要意义。这均与本研究结果基本一 致。 结肠癌患者是一类较为特殊的群体，其病损部 位及术后造口袋的应用决定了患者术后生活质量 的特殊性。目前多数患者的生活质量仍有巨大的 提升空间，各种健康问题依然存在，术后的持续护 理对健康状况自评、生存质量自评、生理领域、心理 领域、社会关系领域产生了积极的影响，但对物质 环境领域上无明显影响。要想改善物质环境上的 状况，可能需要患者得到更好的医疗保障及经济收 人来源，只有兼顾到各方面的影响因素，呼吁全社 会给予结肠癌患者更多的关注，才能更好提高结肠 癌患者的生活质量。 参考文献 ［１］Ｄｏｗｎｉｎｇ Ａ，Ｍｏｒｒｉｓ ＥＪ，Ｒｉｅｈａｒｄｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ Ｅｎｇｌａｎｄ：ａ ｐａｔｉｅｎｔ—ｒｅ— ｐｏｒｔｅｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ １２ ｔｏ ３６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ￣－Ｊ３．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２０１５，３３（６）：６１６－６２４． Ｅ２］Ｄｏｍａｔｉ Ｆ，Ｌｕｐｐｉ Ｇ，Ｒｅｇｇｉａｎｉ—Ｂｏｎｅｔｔｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｐ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｈｈ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ，２０１４，３９（１）：２２—２８． １－３３ Ｇａｌｉ Ｓ，Ｇｌａｖｉ Ｚ，Ｃｅｓａｒｉｋ Ｍ．Ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］，Ａｃｔａ Ｃｌｉｎ Ｃｒｏａｔ，２０１４， ５３（３）：２７９—２９０． ［４３吴炳莲，胡世梅，柳卢君，等．持续性护理促进老年全髋关节 置换术后患者功能恢复的效果ｃＪ］．解放军护理杂志，２０１４， ３１（２２）：５－８． ［５３ Ｗｕ ＳＣ，Ｃｈｅｎ ｗＴ，Ｍｕｏ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｐ— ｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ： ａｎ Ａｓｉａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１５，１０（２）： ｅ０ｌ１８４１１． ［６３ Ｓｏｎｇ Ｊ，Ｌｉｕ Ｈ，Ｌｉ ｚ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｃｕｒｂｉｔａｃｉｎ Ｉ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｅｌｌ ｍｉｇｒａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒＥＪ３．Ｏｎｅｏｌ Ｒｅｐ，２０１５，３３（４）：１８６７—１８７１． ［７］Ｍａｙｅｒ ＤＫ，Ｇｅｒｓｔｅｌ Ａ，Ｗａｌｔｏｎ ＡＬ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｓｕｒｖｉｖｏｒ— ｓｈｉｐ ｃａｒｅ ｐｌａｎｓ ｆｏｒ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ Ｎｕｒｓ Ｆｏ— ｒｕｍ，２０１４，４１（３）：２６６－２７３． ［８３章华丽，陈琼，蔡希，等．结肠癌术前两种肠道准备方法的应 用及护理ＥＪ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１５）：１３９５—１３９６． Ｅ９３王美霞，辛辽辽，何丽，等．综合康复护理干预在结、直肠癌患 者护理中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４（９）：２３６５—２３６７． ［１ｏ］刘艳秋，刘彤，刘有为，等．持续性护理干预对脑卒中患者生 活质量的影响［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（４）：６１８—６２０． ［１１３ Ｍａｓｔｅｒｓｏｎ ＭＰ，Ｈｕｒｌｅｙ ＫＥ，Ｚａｉｄｅｒ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｔｏｗａｒｄ ａ ｍｏｄ— ｅｌ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｃａｒｅ：ａ ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ ｆｏｒ ｃａｒｅｇｉｖｉｎｇ ｐａｒｔｎｅｒｓＥＪ３． Ｐａｌｌｉａｔ Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ，２０１５，１１：１－９． ［１２３李艳凤，王瑶，杨慧，等．持续性护理对老年脊髓损伤患者康 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