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宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预

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宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预

【摘要】 目的:分析抢救护理宫外孕出血性休克患者的方法与效果。方法:选择50例宫外孕出血性休克患者,将其随机分成两组,对照组进行常规妇科护理,观察组除给予积极抢救外,还进行有效的护理干预,然后观察两组患者对护理的满意情况。结果:两组都没有死亡病例,都已康复出院,但对照组有1例患者出现了并发症。两组对护理的满意度差异有统计学意义(p0.05),有可比性。 1.2 方法

对照组患者进行常规妇科护理;观察组则进行积极抢救外,实施有效的护理干预,具体方法如下。

1.2.1 护理干预方法 患者入院后即通知医生并给予抗休克处理,让患者取中凹体位,即抬高头、躯干20°~30°,下肢抬高15°~20°,以利于增加回心血量。给予患者低流量吸氧,用心电监护仪监测患者的生命体征,使用20 g留置针快速建立2条以上静脉通道,同时进行静脉采血。因为此时患者的血容量不足,静脉容易塌陷,所以在输液的时候最好选择较为粗大的静脉,比如说肘正中静脉,如果穿刺静脉的时候较困难,应马上进行静脉切开,从而迅速的补足血容量。根据医嘱对患者给予胶体液、晶体液,同时完成组织间隙、血浆的扩容,从而增加内脏器官、组织的摄氧、灌流[1]。如果条件允许,最好检测患者的中心静脉压,从而准确掌握好补液量,避免因为大量输液而引发肺水肿。

1.2.2 术前准备 因为患者的病情紧急,需要在短时间里进行有

效治疗,所以一定要做好术前准备工作,比如静脉采血、注射术前针、留置导尿管、备皮,配合医生进行后穹窿穿刺等。通常在手术之前都要肌注0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥钠[2],使用这些药物可以缓解患者的焦虑情况,减轻麻药的副作用,减少患者口咽的分泌物,抑制住不良反射。在准备完毕以后,由专人将患者护送到手术室,同时根据麻醉的要求铺床。

1.2.3 心理护理 心理护理要贯穿整个住院过程[3]。患者常常因剧烈腹痛及需进行手术,不免会出现恐惧、紧张、焦虑等心理,尤其是一些未婚的年轻患者,会担心被男友抛弃、不能生育、隐私公开等,所以精神压力较大。护士在进行抢救的同时,要用亲切、易懂的语言来对患者进行疏导、安慰,向患者讲解手术的安全性、可靠性、方法,麻醉的作用、方式等,保护好患者的隐私,在精神上给予患者最大支持,从而消除患者的顾虑、担心。

1.2.4 术后护理 根据麻醉的要求让患者去枕平卧6 h,每2小时翻身一次,保持患者皮肤的清洁,予低流量吸氧3 h,保证患者呼吸道通畅,同时予心电监护,每隔30分钟测量患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。在患者病情平稳后每2小时检查一次,密切观察患者的情况,包括生命体征的变化、伤口敷料有无渗血渗液、各引流管是否通畅、阴道流血情况等,并根据患者的病情合理调整输液速度。6 h后让患者取半坐卧位,从而减缓疼痛、减轻切口的张力,让患者腹部肌肉变得松弛,这样会增加肺活量,同时也便于腹腔引流[4]。

1.2.5 饮食护理 在手术后的6 h内要禁食水,使用静脉补液为患者输入生理需要量,6 h后,可以让患者食用一些不产气、易消化、流质的食物,嘱咐患者要少量多餐,不能食用豆浆、糖、牛奶等食物,从而避免出现肠胀气问题。在进行护理的时候,要根据患者的肠蠕动情况来给予饮食指导,然后依患者病情恢复情况逐渐的恢复至普通饮食,如伴有贫血者,建议多食补血之品。 1.3 统计学处理

使用统计学软件spss 13.0资料进行分析处理,计数资料采用字2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

50例患者都已康复出院,对照组有1例患者发生的并发症,观察组患者无并发症者;对照组有20例(80%)患者对护理满意,观察组有24例(96%)患者对护理满意,两组之间的差异有统计学意义(p<0.05)。 3 讨论

在患者出院后要嘱咐其注意休息,多食用易消化、高维生素、高蛋白、高热量的食物,同时也要保证个人卫生,禁止性生活一个月,如果患者有生育要求,需要在医生的指导下再次怀孕[5]。宫外孕破裂的患者发病急,病情变化快,短时间里就会让患者大量出血,从而发生休克,严重者则会死亡。因此作为一名合格的护理人员,不光要有娴熟的抢救技术,同时也要有强烈的同情心、责任感以及良好的应急能力、职业素质,熟练掌握关于休克的基本理论知识。

密切观察患者的情况,从而做出准确判断,主动采取有效的护理措施。畅通的静脉通路是抢救成功的关键,输液、输血做到及时、准确,可更好地扩容、改善微循环,并有预防血栓性疾病发生的作用[6]。在术前做好一些准备工作,术后进行健康教育、积极护理,从而预防发生术后并发症,让患者可以尽快康复。在本次研究中,对观察组宫外孕出血性休克患者进行积极抢救、护理干预以后取得了很好效果,患者都已痊愈出院,没有一例患者出现术后并发症。 参考文献

[1]吾力达汗·纳扎尔拜克,田玉芬.宫外孕的抢救措施和术后护理要点[j].中国医疗前沿,2010,13(5):69.

[2]曾丽浓,林春梅,张金娥.宫外孕并失血性休克患者的急救及护理[j].齐齐哈尔医学院学报,2006,7(3):11-12. [3]仇素丽.急诊宫外孕的抢救护理干预分析[j].临床护理,2012,15(3):73-74.

[4]罗桂华.异位妊娠合并失血性休克围术期治疗护理体会[j].中国实用神经疾病杂志,2009,10(14):106.

[5]康迎秀,郑晋华,朱彩霞,等.体外循环机在宫外孕手术自体血回输中的临床应用[j].护理研究,2010,11(6):99. [6]田延华.宫外孕225例急救与护理体会[j].中国现代药物应用,2009,3(2):1-165.

(收稿日期:2013-01-30) (编辑:王曼)

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