、 囊勰 麓 薯 。翳 蠢嚣 鬻 一 ¨¨ 圈曰船躅囝匿＿ 宫外孕失血性休克的急救护理 约３０％，这种体位舒适有利于下肢静脉 冯璐 一侧，注意保持呼吸道通畅。６小时后， 回流，同时增加心输出量和内脏灌流 量 。 适当翻身，保持静脉通路及尿管的通畅， 记录尿量及颜色。 ４７６０００河南商丘市中心医院 快速建立静脉通道，失血性休克使机 体有效循环血量急剧减少，因此是否能在 摘要目的：总结近５年宫外孕失血性 严密观察生命体征变化，每３０分钟 测Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ １次，注意面色，四肢温度 及全身情况。保持腹部敷料清洁干燥，渗 短时间内快速补充有效循环血量是抢救 成功的关键。为了保证有效循环血量，阻 止休克的进展，须在入院后迅速建立２～ ３条静脉通路，最好使用静脉留置针，对 休克急救成功经验。方法：回顾分析近５ 出液多应及时报告医生处理，认真做好交 接班并详细记录。 防止术后并发症的发生，鼓励和帮助 病人咳痰和早期下床活动，防止肺部感染 和下肢静脉栓塞的发生，促进肠蠕动，增 加食欲，防止腹腔脏器的粘连。 出院指导：指导患者出院后，加强 年宫外孕的急救临床资料。结果：该术 前、术后护理措施有效可行。结论：宫外 孕失血性休克患者急救成功。 关键词０７．０６４ 穿刺有困难者应尽快作静脉切开，确保输 液通畅。 宫外孕休克护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． 随时调整输液速度，对急性失血性休 克病人早期应使液体尽快输入体内，做好 备血、输血工作，必要时加压输血，一旦休 克得到纠正，其输入速度则不易过快，以 防引起急性肺水肿、心衰。 立即大流量氧气吸入，宫外孕失血性 营养，注意休息，劳逸结合，做好避孕工 作，对于有生育要求的患者，定期门诊 随访。 讨论 临床资料 我科自２００３年１月一２００７年１２月 收治宫外孕６５例，年龄２０～３９岁，其中 出现失血性休克３８例，患者均表现为下 腹部闷痛及剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢 休克多属严重休克，面色苍白，脉搏细数， 呼吸浅快，为改善组织缺氧状况，均采用 大流量给氧４～６Ｌ／分钟，必要时面罩加 压给氧，提高机体携氧能力，保证重要脏 器供氧量。 宫外孕失血性休克起病急，发展快， 易危及生命，我们认识到在急救护理中， 护理人员要有强烈的责任心，树立急诊意 识，抢救失血性休克成功的关键在于及时 厥冷，脉搏细弱，血压下降，出血量小于 １０００ｍｌｌＯ例，１０００—２０００ｍｌ １３例，大于 ２０００ｍｌ １５例。入院后经争分夺秒地抢 救、护士们的精心护理，患者均痊愈出院。 术前急救护理 保暖：失血性休克病人有末梢循环障 碍，有不同程度的畏寒、四肢发冷等，我们 要注意为患者做好保暖工作，以促进血液 循环。 准确。妇产科护士必须全面掌握急救知 识和急救技能，在实际抢救中分清主次， 果断处理，采取相应的护理措施，提高抢 严密观察病情变化，及时评估收集资 料。患者一人院在安置病人的同时密切 观察、检测生命体征的变化，注意神态意 识、面色、腹痛及阴道出血情况，在医生未 到达之前，应主动实施一些初步抢救措 施。 救的成功率使患者转危为安。 参考文献 １刘筑玉，郭华，潘伟芳，等．５４６名孕产妇产 前检查及妊娠分娩异常与健康教育关系的 回顾性研究．中国健康教育，２００３，１９（３）： １６２—１６５． 在纠正休克的同时，迅速做好术前准 备，包括皮试、备皮、置导尿管，注射术前 药物等，并通知手术室。 术后护理 患者取平卧位并减少搬动，休克者取 仰卧中凹位，头部抬高约１５￣（２，下肢抬高 正反馈作用存在缺陷，ＦＳＨ呈持续低水 平，无促排卵性ＬＨ高峰形成，导致雌激 素过多、孕激素过少等特点，妈富隆口服 患者返回病房后，取平卧位，头偏向 差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。此外，妈富隆 参考文献 １乐杰．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出 版社，２００３，１２：３３４． 的低剂量雌激素与选择性孕激素的组合， 几乎没有雄激素活性，因此没有服用雌激 素引起的诸如恶心呕吐、头晕、乳房胀痛 后能使过度增生的子宫内膜很快转化为 分泌期，从而达到止血的效果，而且通过 ２—３个月的周期性使用，容易使患者恢 复正常的内分泌功能，从而建立正常的月 经周期。妈富隆既补充了青春期功血缺 乏的孕激素，又补充雌激素。而传统的治 疗方法因剂量大、药物多、减量繁琐、消化 道不良反应重、调经后半期需加服孕激 ２曹泽毅．中华妇产科学．第１版．北京：人民 卫生出版社，１９９９：２１１８． 等不良反应，也没有痤疮、体重增加等雄 激素样作用，有良好的药物依从性。 总之，妈富隆是治疗青春期功能失调 性子宫出血一种良药，止血迅速，疗效肯 定，不良反应小，价格便宜，患者易于接 受，值得临床应用。 ３李涌弦，于传鑫．实用妇产科内分泌学．上 海：上海医科大学出版社，１９９８：ｌｌ２． ４韩宇研．雌孕激素在无排卵型子宫功能性 出血中的应用．实用妇产科杂志。１９９８，１４ （２）：７８． 素，很多患者不易掌握和漏服，从而进一 步加重月经紊乱。与传统雌激素相比，在 出血完全停止时间及治愈率方面有优势， 中国杜区医师・医学专业半月刊２００９年第７期（第１ｌ卷总第２０８期）６５