SPECT工作制度

1．非本科工作人员和本科未经培训考核合格者，不得操作ECT系统。

2．须换工作鞋入内，室内禁止进食和吸烟，工作结束时将所用器材和各登记本放回原处。 3．严格执行操作规程，专人记录每天ECT主机和配套设备的工作状态，其他人员未经许可不得擅自开机操作。

4．检查病人时，当班操作者不能离开机房，需经常密切注意设备运行情况和受检者的状况，遇有情况应立即酌情处理。

5．更换准直器及其它操作要细心，严禁碰撞，如不慎发生碰撞要检查损坏情况，汇报科主任并登记。

6．遇到停电，应尽快结束主机及电脑操作，并将病人从探头下移开，关闭主机后机算机电源按ECT机房停电处理操作。

7．未经科主任同意，任何人不得擅自更改临床应用软件程序。

8．光盘及MO病历原始资料应由专人保管，大家爱护，不得随便乱放，交班时要清点数目。未经科主任许可不得擅自借出。

9．ECT系统保管人每日监测室温、干湿度，每日记录1次．在温度变化幅度较大的季节，每日记录3次：如室温每小时变化超过3℃，要向科主任汇报，并及时采取相应措施；潮湿季节每日抽湿两次。室内温、湿度有异常要报告。

10．ECT设备出异常或故障应立即通知工程师和科主任，及时进行检修。 11．注意防尘、防湿和防盗工作，每周仪器小清点一次。 12．每月5日清洗空调过滤板和ECT机柜风扇过滤海绵一次。 13．每周五做一次均匀度和分辨率测试并照相存档(工程师)。

14．严格遵守放射性操作条例，严防污染，一旦发生污染应立即报告和处理。 15．设备资料由工程师登记注册，负责保管。

16．ECT所用的耗材(光盘、磁盘和像纸)由专人负责定期报购。 17．ECT室人员下班前要巡视ECT室，确认无问题后方能锁门。

海口市人民医院 核医学科工程师职责

1. 在科室主任的指导下负责核医学科的仪器维护保养和质量控制工作。 2．建立贵重仪器的使用记录和维修档案。 3．督促仪器操作人员认真填写仪器使用记录。

4．督促和检查仪器操作人员正确使用和操作仪器，延长机器的使用寿命。 5．定期做SPECT的质量控制：

1) 每周做均匀度的检查一次，必要时进行校正。 2) 每二周进行一次旋转中心的测定，必要时进行校正。 3) 每月进行一次能量校正。

4) 每半年进行一次全面的检修和保养，包括主机内部、支架、轨道的除尘和内部有

关电路检测。

6．协助科主任做好科室仪器更新规划和订购计划。 7．负责和监督新仪器的安装、调试、检测和验收。 8．积极参加科研工作，参加科室开展的新业务、新技术。 9。积极参加教学工作，负责医电系有关仪器部分的教学内容。

海口市人民医院

核医学科主任医师(教授)职责

1．在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研以及理论提高工作。 2．参加和指导疑难病例的诊断和会诊，危重病人的抢救和治疗。

3．指导主治医师、住院医师进行核医学检查、核素治疗以及书写检查报告。 4．指导和参加特殊技术和特殊病例的核医学检查、治疗。 5．担任教学和研究生、进修生、实习人员的业务培训。

6．努力学习，钻研业务，了解国内外核医学发展的前沿和动态，注意引进国外的先进技术开展科研工作，积极参与科研基金的申请。 7．开发新的诊疗技术，提高医疗水平。

8．督促下级医师认真执行规章制度和各项操作程序。 (副主任医师和副教授职责参照主任医师职责执行)

海口市人民医院 核医学科工作制度

(1)实行科主任负责制。健全科室管理系统，加强思想教育，改善服务态度。提高诊疗质量，密切与临床科室联系，积极开展医疗、教学、科研和培干工作。

(2)根据医院年度工作要求，结合科室具体情况，制定科室年度工作计划，组织实施，定期检查。年终总结。肯定成绩，找出差距，以便改进与提高。

(3)贯彻执行各类各级人员岗位责任制，明确分工。人员相对固定，适当轮换，以扩大知识面，适应科室工作需要，保证诊疗质量。

(4)健全科室会议制度。每周召开科室会1次，传达院周会内容与要求，小结本周科室工作，研究和安排下周科室工作。建立定期业务学习制度。

(5)自觉遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严格考勤考核。

(6)根据工作需要和技术条件，可设核医学专科门诊和专家门诊，安排高级职称医师或有一定经验的医师担任门诊诊治工作。对患者检查要认真，病历书写简明扼要，符合规范。关心患者，态度和蔼、耐心。

(7)建立和执行医师接诊制度，其工作内容包括：掌握适应证，填写或补充患者的病史、体检及其他有关特殊检查结果，确定检查项目、部位、方法、放射性药物的品种、剂量；及时处理在检查中出现的问题，显像检查完成后，决定患者可否离去或复查；及时发报告，并安排必要的进一步检查，有不能解决的问题应及时请示上级医师或科主任等。 (8)根据工作需要，可设核素治疗病房。病房应保持整齐清洁，非住院患者不得进入病房。患者服用放射性核素后，须在专用厕所大小便，不得随意走出病房。病历应完整，记载内容准确。住院医师对所管患者每日至少查房2次。出院时，应向患者详细交代有关事宜。 (9)加强质量管理，保证检查质量。检查结果如与临床表现不符，应研究其原因。必要时应复查。

(10)建立集体阅片制度，必要时与放射、超声科组织联合阅片，研究诊断和检查技术，解决疑难问题，不断提高下作质量。报告书写项日应填写完整，叙述准确、客观、结论

合理。

(11)加强与其他临床科室联系。不断开展新项目、新技术，及时总结工作经验。 (12)物品管理应指定专人负责，合理使用。 (13)建立差错事故登记制度。

海口市人民医院 核医学科主管技师职责

1. 在科主任的领导下，主任医师、主任技师的指导下进行工作. 2. 熟练掌握本科各种仪器的使用和操作.

3. 建立仪器的使用档案，随时记录仪器发生的障碍和维修经过. 4. 熟练掌握各种体外分析的操作方法，并能指导下级人员进行操作.

5. 负责各项体外分析检测的质量控制，绘制质控图，并根据质控结果拟订相应的校准措

施.

6. 掌握发生器的使用和淋洗，标记化合物的制备和质量控制.

7. 熟悉与核医学相关的临床知识，熟悉本科的各种诊治常规，明确各项检查的临床应用，

协助安排病人的预约.

8. 负责放射性核素内照射及外照射治疗的操作.

9. 负责消耗性物品的请领和保管，联系营房、营具、水电的维修. 10. 负责临时工的管理，督促卫生员的工作. 11. 参加科研和教学.积极撰写科技论文.

12. 协助科主任做好工作考勤和有关的经济核算和事务性的工作.

海口市人民医院 高活室工作人员职责

在高活室工作的人员负责放射性活度的测定、放射性药物的标记、注射和放射化学纯的测定工作。

1．提前安排放射性药物的接货。

2．厂家的放射性药品到货后必需即时对药物进行核对，核对 内容包括：药品名称、剂量、数量及标定时间。并详细记录。 3．上午提前30分钟上班，紫外线灯消毒通风橱10分钟，工

作中应严格执行无菌操作程序，严格执行放射性物质的操作规程。 4．注射前，仔细核实病人的姓名、性别、年龄、检查项目，

检查注射药物的种类、外观和剂量，并向病人交代检查前、中、后的注意事项。 5．注射时，密切观察病人的反应，若有意外，立即报告上级医生，并采取有效的急救措施。

6．注射完毕，将注射药物的时间、种类、剂量一一记录在申 请单上，并将申请单交给SPECT的机上操作人员。 7．清理清除放射性废物，保持工作场所整洁。

8．安排将用完的铅罐搬进储源室，协助有关单位清点、回收铅罐。 9．协助病人的预约安排工作。

海口市人民医院 SPECT医生职责

1. 协助和督促ECT检查病人的预约和安排。

2. 安排当天检查病人的检查顺序，危重、老幼及军人优先。 3. 向受检者交代检查过程的注意事项，回答有关检查方面的问题。

4. 检查前查体，并于检查单上注明有关的阳性体征，如甲状腺结节的位置、大小、活动

度、有无压痛，移植肾的体表定位等。 5. 备好急救药品，定期检查、核对、补充。

6. 处理受检者在候诊、注射、检查过程中出现的紧急情况。 7. 观察监护检查过程的进展，决定是否需做进一步检查。

8. 审阅检查结果和照片质量，及时通知需要复查的病人，复查前向操作人员说明复查的

目的和注意事项。

9. 参加集体阅片，撰写检查报告。报告力求内容准确。 10. 检查报告一般在48小时内发出。

11. 报告存根的登记、归档，注意临床资料的完整性。 12. 定期到临床科室随访，总结经验，提高诊断水平。

海口市人民医院 SPECT操作人员职责

1．在上级医生、工程师和技师的指导下工作，努力学习，钻研业务，不断 提高业务技术水平。 ．

2．山ECT操作人员保持室内及仪器的整洁。

3．做好开机前的准备工作：检查电源电压、室温和相关设备，严格执行开 机程序，首次开机必须在检查病人8小时前，避免频繁开机关机。关机 后必须等待5分钟后才可再开机。

4．检查病人前，认真核对病人的姓名、性别、年龄、检查项目等内容。 5．准确摆放好病人体位，严格执行操作规程，检查过程中密切注视图像显 示，及时向上级医生报告异常发现，以确定进一步的检查措施。

6．爱护仪器，操作动作轻柔，避免仪器损坏，无关人员不得随意进入机房， 工作中不得大声喧哗，不得谈论与工作无关的话题。

7．检查病人时，对MPR注意探头的旋转不能超过360度。做完病人检查 时，随时将探头恢复到0度并保持水平位置。

8．仔细做好检查病人资料的登记、检查图像处理、拍片和存盘。

9．下班前仅对Hawkeye仪器“Shutdown”，对MPR不要关机和“Shutdown” 检查水电门窗，空调暖气等有无异常。

10．晚上或节假日加班，须事先向科主任请示，未经许可，不得擅自开机 操作，工作完毕，做完整的登记记录。

11．进修人员及协作单位人员，未经允许：不得独立上机操作，本科室人员， 未经考核，不得独立上机操作。

12．在工程师的指导下，定期做好仪器质控：每周做均匀度检查一次，每月 做均匀度校正和旋转中心校正一次，每天对Hawkeye做‘—次X线的Daily QC。

13．突然停电时，应及时赶回机房处理：首先关闭主机电源，再关闭UPS， 最后断开电闸。来电后，依次将电闸合拢，开UPS，待电压稳定后，方 司·开启主机。

海口市人民医院 SPECT室医师职责

1．协助和督促ECT检查病人的预约和安排。

2．安排当天检查病人的检查顺序，危重、老幼及军人优先。 3．向受检者交代检查过程的注意事项，回答有关检查方面的问题。

4．检查前查体，并于检查单上注明有关的阳性体征，如甲状腺结节的位置、大小、活动度、有无压痛，移植肾的体表定位等。 5．备好急救药品，定期检查、核对、补充。

6．处理受检者在候诊、注射、检查过程中出现的紧急情况。 7．观察监护检查过程的进展，决定是否需做进一步检查。

8．审阅检查结果和照片质量，及时通知需要复查的病人复查前向操作人员说明复查的目的和注意事项。

9．参加集体阅片，撰写检查报告。报告力求内容准确。 10．检查报告一般在24小时内发出。

11．报告存根的登记、归档，注意临床资料的完整性。 12．定期到临床科室随访，总结经验，提高诊断水平。

海口市人民医院

医疗差错范围和处理的暂行规定

—．下列情况属医疗差错：

1． 由于责任心不强或擅自离开工作岗位，导致检查治疗延误，发觉后能认真纠正

未造成严重后果者。

2． 缺乏诊疗经验、不请示报告盲目蛮干，或上级医(技)师对下级的请示不及时指导，

致使诊断错误，但未造成严重后果者。

3． 不执行诊疗技术操作常规，作风粗疏，查对不严，造成检查项目错误、给错放射

性药物，致使患者再次宋科复查或增加患者受照剂量，发觉后能够及时纠正，未造成严重后果者。

4． 缺乏科学态度，工作作风不严谨或责任心不强导致给药剂量不准、发出错误报告

但未造成严重后果者。

5． 丢弃或损坏送检标本，导致患者再次抽血延误诊断者。

6． 不执行无菌技术操作常规，造成一般性感染，经及时纠正未造成不良后果者。 7． 未按照操作规程使用仪器，造成仪器一‘般性损坏者。

8． 无故迟于规定时间24小时未发出检查报告，或丢失检查报告以至延误诊断但未造

成不良后果者。

9。 不严格执行操作规程，造成放射性药品洒、漏、溅泼造成放射性污染，但经及时

处理未造成不良后果者。

二． 医疗差错的处理，根据情节的严重程度，扣除当事者当月10～100％奖余。 三． 上述差错性质严重，造成患者健康损害、仪器的严重损坏或其他严重后果者，属医

疗事故，按相应的条例处理

海口市人民医院 卫生防护和废物处理规定

核医学科的放射防护工作在院放射防护管理委员会的领导下，认真执行国家、军队的有关放射击防护法规、法令，严格执行医院放射防护的各项规章制度。

(一)所有参加核医学科工作的人员必须经放射防护方面的培训考核，经查体合格，并

获工作许可证方可上岗工作。

(二)工作人员按规定配带个人剂量计，定期查体；核医学科放射防护员配合院专职放

射防护员做好工作人员个人计量监控，并做好个人剂量监测资料与健康档案保存管理工作。

(三)除指定人员外，严禁进入贮源室和放射药物注射室。

(四)严格按操作规程操作，注意通风、防污染。一旦有放射性泄漏，应立即按应急预

案处理，并立即按规定程序报告有关部门。

(五)放射性工作区内设备不得携入非放射性工作区。放射药物注射室废弃物、病人注

射后的容器、棉签等，应收入专用垃圾袋，严格按医院放射线废弃物管理规定处理，不得随意处理。当日剩余的放射性药物由当班人员将其封存，第二天按一般放射性废物存入废物池。

海口市人民医院 核医学科仪器使用管理规定

1． 仪器是完成医疗教学科研任务的基本条件，使用者须有高度的责任心和敬业精神，

爱护仪器设备。

2． 贵重仪器(价值在1000元以上、能单独使用的仪器)有专人保管。 3． 贵重仪器有使用登记本，及时记录仪器的使用和维修情况。

4． 严格执行操作规程，新仪器安装验收后，拟订操作过程，组织学习培训，经考核合

格者方可上机操作。

5． 仪器使用过程中出现故障，及时报告仪器负责人和上级领导，并详细记录故障发生

的时间、原因和过程，有隐瞒不报者，后果山本人负责。

6． 因不严格执行操作规程引起的事故和仪器损坏，上报上级领导后明确责任，根据不

同情况进行处理或酌情赔偿。

7． 贵重仪器不得借出，非贵重仪器(如铅罐、加样器等)的外借需经主管技师同意登记，

并酌情收取押金。

8． 协作单位使用仪器需山科领导或仪器负责人批准，贵重仪器的操作必须山本科在岗

人员执行，外人不许擅自操作。

9． 完整仪器不准随意拆散或将零件移作它用。

10． 科室领导和工程师要定期检查仪器设备是否处于良好的工作状态

海口市人民医院

核医学科检查预约的有关规定

—． 各项检查坚持方便病人的原则， 尽量缩短让病人等待的时间 1． 常规ECT显像预约时间不超过2天(节假闩除外)。 2． 特殊显像(FDG)的预约时间在一周之内 (节假曰除外)。 3． 甲状腺功能测定预约时间不超过2天(节假闩除外)。 4． 各项体外检测均无须预约， 随时抽血、 留检测标本。

二． 当班医生协助值班人员预约病人，根据放射性活度， 提前向值班人员交代预约

病人的种类、数量以及病人前来注射和检查的时间。 临时增加的检查应征得当班医生的同意。

三． 各项检查须尽早发出报告：

1． 全自动免疫发光分析报告在收到样品后2小时发出。 2． 放射免疫分析的报告不超过3天(特殊项目除外)。 3． 放射核素显像的检查报告不超过24小时。 4． 甲状腺功能检查的报告于检查完毕立即给出。

海口市人民医院

核医学科防止医疗事故的措施

1. 在日常工作中，对全科人员要进行经常性的医疗服务规范及职业道德教育，使其树立

爱岗敬业、认真工作、严谨求实的工作作风。

2. 经常进行医疗卫生法律法规及医疗规范的培训，对新入科人员进行重点培训及带教，

使各项医疗活动按制度及规范进行。

3. 认真执行查对制度，根据核医学科工作特点，对申请单、各种标本、放射性药物等进

行严格的查对和登记。

4. 严格按核医学科检查、治疗的操作规程和工作制度完成各项工作，严格掌握各项检查、

治疗的适应证、禁忌证及注意事项。

5. 认真做好患者检查、治疗的相关知识教 育，让其掌握基本的放射及防护知识，解除

心理顾虑，做好自我保护，积极配合检查治疗。

碘-131治甲亢有效又安全

放射性药物是指含有放射性核素用于临床诊断和治疗的药物。随着核技术的进步,核医学作为一门新兴的边缘学科得到迅速发展,属于核医学领域的放射性药物的使用也相应增多。那么,放射性药物对人体有害吗?使用安全吗?这一点不光是病人不清楚,就连很多医生也不知晓。于是,很多情况下放射性药品的危害被过分夸大,造成使用者不必要的心理负担。其实,放射性药物的使用是十分安全的,131碘治疗甲亢同样也不会给人带来辐射损伤,并不可怕。

放射性131碘进入人体后,由胃肠道吸收,在随血液循环流经甲状腺时被甲状腺所摄取,并停留在腺细胞内。 131碘释放β射线,集中在腺体内进行照射,通过辐射生物效应使甲状腺细胞损伤、破坏,部分细胞坏死、溶解,从而达到治疗目的。由于碘进入人体后只集中在甲状腺,甲状腺含碘总量占全身碘量的90%,同样,放射性131碘也只在甲状腺聚集,未被甲状腺吸收的很快由大小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤,仅在由胃肠道向甲状腺输送的血循环过程中对全身产生微量辐射。据实验研究,当甲状腺吸131碘率为55%、按治疗剂量给予131碘时,甲状腺对射线的吸收剂量分别是肾脏的1.5万倍、肝脏的1.8万倍、骨髓的0.7万倍、卵巢的1.9万倍、睾丸的3万倍;若吸131碘率更高,则上述器官的吸收剂量更少,大大低于放射防护剂量限值。另据专门调查显示,131碘治疗甲亢之后的甲状腺癌、白血病等发病率与普通人群无明显差异。自1942年世界上首次用131碘治疗甲亢以来,迄今为止国外已治疗100万例,国内已数10万例。

对于未成年人患有甲亢的,过去也是不敢采用131碘治疗,而现在131碘治疗的适应症在逐渐扩大,国外对儿童型甲亢患者同样采用大剂量131碘治疗。我院近年来在国内率先开展青少年甲亢患者的131碘治疗,取得了明显疗效,着重于剂量的准确和个体化,使甲减的发生率不足5%,具有较高的效益代价比。下图为两例青少年甲亢患者,均长期用药无效,双眼已明显突出,再不加紧控制病情突眼有可能还会发展,其中的女性患者年仅10岁。

如同任何药物都会有副作用一样,131碘治疗甲亢也有不足,而这一点只集中在甲状腺的辐射损伤上,即出现甲状腺功能减低,这是131碘治疗要克服的主要障碍,而其他脏器的辐射损伤很少在考虑之列,因为实践中很少见,理论上也不可能。总之,放射性药物的使用是安全的,而131碘治疗甲亢,疗效确切,治愈率高,安全可靠,简便易行,是一种深受欢迎的治疗方法。需要提及的是,放射性药物不能在一般药店买到,治疗只能在医院的核医学科进行。甲亢患者无论采取哪一种治疗方法,都要去正规医院,一定不要盲从于广告或轻信游医和医托,以

免贻误治疗。

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单光子发射型计算机断层照相机(SPECT)

设备名称：单光子发射型计算机断层照相机(SPECT) 产 地：美国 型 号：AXIS

功能介绍：AXIS双头SPECT是目前除PET外最为先进的核医学显像设备，能较好的完成心、脑、肝、肾、骨、甲状腺等显像及功能测定。该设备在肿瘤骨转移诊断，肾脏功能评价，心肌缺血、心肌梗死预后诊断等有独到之处。该设备还适合与临床多科室协作开展科研工作。