窑论著窑糖尿病新世界2019年11月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.21.008糖尿病合并急性胰腺炎患者的综合护理体会辜梦玲德阳市人民医院袁四川德阳618000[摘要]目的探讨对糖尿病合并急性胰腺炎患者给予综合护理干预的效果遥方法选取2017年1月要2018年6月在该院就诊的糖尿病合并急性胰腺炎患者90例袁随机分为观察组和对照组袁每组45例遥对照组给予常规护理袁观察组在对照组基础上实施综合护理干预遥结果观察组治疗和护理的总有效率为97.78%袁并发症发生率为4.44%遥对照组治疗和护理的有效率为80.00%袁并发症发生率为22.22%遥以上指标观察组均明显优对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论对糖尿病合并急性胰腺炎患者实施综合护理干预袁有助于改善治疗效果袁预防并发症袁临床应加以推广遥[关键词]糖尿病曰急性胰腺炎曰综合护理干预[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员9冤11渊a冤原园008-03ComprehensiveNursingExperienceofPatientswithDiabetesComplicatedwithAcutePancreatitisGUMeng-lingDeyangPeople'sHospital,Deyang,SichuanProvince,618000China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpatientswithdiabetesmellituscomplicatedwithacutepancreatitis.MethodsNinetypatientswithdiabetesmellituscomplicatedwithacutepancreatitiswhowereadmittedtothehospitalfromJanuary2017toJune2018wererandomlydividedintoobservationgroupandcon鄄trolgroup,with45casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecare,andtheobservationgroupimplementedintheobservationgroupwas97.78%,andthecomplicationratewas4.44%.Theeffectiverateoftreatmentandcareinthecontrolgroupwas80.00%,andthecomplicationratewas22.22%.Theaboveindicatorsweresignificantlybetterintheob鄄patientswithdiabetesmellituscomplicatedwithacutepancreatitiscanhelpimprovethetreatmenteffectandpreventcom鄄plications,andshouldbepromotedclinically.[Keywords]Diabetes;Acutepancreatitis;Comprehensivenursinginterventionservationgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventionforcomprehensivenursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentandcare随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变袁糖尿病患者数量不断增加遥糖尿病作为一种慢性疾病袁不仅需要患者通过持续服药控制血糖袁同时应注意对并发症的预防袁从而提高生活质量袁积极改善预后遥由糖尿病患者合并急性胰腺炎袁病情尤为凶险袁如不及时于糖尿病和急性胰腺炎之间存在相互影响关系[1]袁部分对45例糖尿病合并急性胰腺炎患者的综合护理工作予以回顾袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取在该院就诊的糖尿病合并急性胰腺炎患者90例袁按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组袁每组45例遥观察组中男26例袁女19例曰年龄为43~77岁袁平均年龄渊54.29依4.31冤岁遥对照组中男24例袁女21例曰年龄为41~76岁袁平均年龄渊53.97依4.58冤岁遥两组一般资料差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2纳入标准所有患者均符合叶中国2型糖尿病防治指南渊2013治疗将给身体带来严重损害袁甚至出现急性肾衰竭尧胰腺坏死等并发症遥因此袁患者住院期间袁医护人员应给予全方位的治疗和护理袁预防酮症酸中毒尧低血糖等问题袁从而加速患者恢复遥现将该院2017年1月要2018年6月[作者简介]辜梦玲渊1991-冤袁女袁四川德阳人袁本科袁护师袁研究方向院临床护理遥8糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2019年11月年版冤曳[2]中对于糖尿病的诊断标准袁符合叶中国急性胰腺炎诊治指南渊2013袁上海冤曳[3]中对于急性胰腺炎的诊断标准遥患者入院后均经病史询问尧临床症状分析尧临床检查后确诊遥患者年龄>18岁袁符合保守治疗要求遥同时排除其心尧肝尧肾等其他系统严重疾病患者袁肝肾功能严重不足患者袁治疗依从性不足患者等遥该研究已提医院伦理委员会批准袁患者及家属对治疗方案知情袁签署同意书遥1.3方法对照组采用常规护理方法袁护理人员根据医嘱为患者用药袁注射胰岛素袁监测患者生命体征袁加强抗感染预防袁给予必要的营养支持袁保持病房干净整洁袁按时对病房消毒等遥观察组在对照组的基础上实施综合护理干预袁包括病情监测尧用药护理尧并发症预防尧饮食护理尧心理护理遥重袁护理人员应严密监测患者病情淤病情监测遥糖尿病合并急性胰腺炎患者病情危袁观察患者心率尧血压尧呼吸尧体温情况袁使用监护仪进行监护袁根据患者氧饱和度提供吸氧袁防止呼吸衰竭遥护理人员应动态监测患者血糖袁记录血糖监测结果袁随时观察患者有无腹痛尧腹胀问题袁如肠鸣音消失要确认有无肠道导功能衰竭袁腹围增大应确认病情有无加重遥护理人员要注意检查患者胃肠功能袁如需导泻应确保装置安装有效袁减压管通畅袁并记录引流情况遥给予患者肠内营养支持时袁也要观察患者腹部状态遥输液速度于用药护理袁保证按时完成输液量遥护理人员为患者建立静脉通道袁记录输液情况遥由于患袁调节者住院期间用药种类较多袁护理人员应注意监测患者体征袁确认心功能尧肾功能等正常袁并根据情况调整输液速度袁观察患者用药后的反应袁检查输液穿刺部位是否出现红肿尧渗出遥如遇患者胸闷袁要减慢输液速度遥护理人员应遵医嘱为患者使用相应的降糖药物袁如胰岛素尧二甲双胍等遥出现一系列并发症盂并发症预防遥袁如恶心糖尿病合并急性胰腺炎患者可能尧呕吐尧褥疮尧胰腺脓肿尧低血糖袁甚至是酮症酸中毒尧急性肾衰竭等严重并发症遥其原因与患者糖代谢异常尧免疫功能下降尧皮肤完整性受损等有关遥所以护理人员要加强对并发症的预防控制袁及时为患者清洁口腔袁帮助患者排痰袁保持皮肤清洁干燥袁定时协助患者调整体位袁监测患者血糖值尧肝肾功能尧肠道功能袁及时发现异常情况袁并汇报医生袁立即采取救治措施遥给予相应的饮食指导榆饮食护理遥护理人员应根据患者病情所处阶段遥急性期患者进食不利于病情控袁窑论著窑制袁此阶段应采用胃肠外营养支持袁并纠正电解质紊乱遥治疗2d后随着患者病情恢复袁腹痛尧腹胀减轻袁护理人员应帮助患者恢复肠道功能袁在空肠管内注入温开水袁如患者无不适症状袁再开始食用流质食物遥当患者进入稳定期袁可开始进食低蛋白食物遥由于营养支持增加了血糖控制难度袁护理人员更要注意预防酮症酸中毒问题袁遵医嘱随时调整相关药物用量遥现焦虑虞心理护理尧抑郁情绪遥袁患者因病情较重部分患者本身患有高血压袁心理压力大尧高血脂袁易出等基础疾病袁所以医护人员要重视对患者的心理护理袁努力消除患者不良情绪袁耐心解答患者疑问袁为患者讲述成功经验袁告知患者应培养的健康习惯袁今后在饮食尧运动等方面应注意的事项袁鼓励患者积极配合治疗袁树立乐观心态遥1.4观察指标效袁总有效率淤总有效率=渊显效遥治疗和护理效果分为显效+有效冤例数/总例数伊100.00%遥尧有效尧显无效院患者临床症状消除袁实验室检查指标明显改善袁无并发症或并发症消除遥有效院患者临床症状减轻袁实验室检查指标有所改善袁并发症好转遥无效院患者临床症状无改善或加重遥于并发症发生率遥观察两组患者有无呕吐尧胰腺脓肿尧低血糖尧酮症酸中毒尧急性肾衰竭等并发症发生袁计算并发症发生率遥盂血糖遥测定两组患者治疗前和治疗后的血糖水平遥1.5统计方法运用SPSS19.0统计学软件对收集的数据进行分析袁计数资料采用百分比渊%冤表示袁并进行字2检验袁计量资料采用渊x依s冤表示袁并进行t检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1总有效率观察组治疗及护理的总有效率为97.78%袁对照组治疗及护理的总有效率为80.00%袁观察组明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥表1观察组和对照组治疗及护理的总有效率[n渊%冤]组别例数显效有效无效总有效率观察组对照组452值4529渊64.44冤21渊46.67冤15渊33.33冤15渊33.33冤8渊17.78冤1渊2.22冤44渊97.78冤*36渊80.00冤P字值6.0490.0302.2并发症发生率观察组并发症发生率为4.44%袁对照组并发症发生率为22.22%袁观察组明显低于对照组袁差异有统计学意DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界9窑论组别观察组对照组P值字2值著窑表2观察组和对照组并发症发生率[n(%)]例数4545腹痛0渊0.00冤3渊6.67冤褥疮1渊2.22冤3渊6.67冤腹膜炎0渊0.00冤1渊2.22冤低血糖1渊2,22冤2渊4.44冤糖尿病新世界2019年11月胰腺脓肿0渊0.00冤1渊2.22冤并发症发生率10渊22.22冤8.1540.0272渊4.44冤表3观察组和对照组血糖水平[渊x依s冤袁mmol/L]组别观察组渊n=45冤对照组渊n=45冤t值P值例数4545入院时空腹血糖24.36依2.7424.19依2.61>0.050.301入院时餐后2h血糖34.58依3.2034.41依3.67>0.050.234护理后4d空腹血糖10.78依1.9313.466<0.016.27依1.15护理后4d餐后2h血糖12.86依2.4813.119<0.017.42依1.26义渊P<0.05冤遥见表2遥2.3血糖水平入院时两组患者空腹血糖尧餐后2h血糖水平差异无统计学意义渊P>0.05冤遥观察组护理后空腹血糖尧餐后渊P<0.05冤遥见表3遥3讨论2h血糖水平均明显优于对照组袁差异有统计学意义血糖水平尽快恢复袁降低并发症风险遥该研究中观察组和对照组均给予常规护理袁观察组在此基础上加强病情监测尧用药护理尧并发症预防尧饮食护理尧心理护理袁其护理的总有效率明显高于对照组袁患者并发症发生率明显低于对照组袁且患者护理后空腹血糖尧餐后2h血糖水平明显优于对照组袁说明综合护理干预有助于患者血糖控制袁控制并发症袁临床应加以推广遥[参考文献][1]王彩平袁段顺元袁刘玮.2型糖尿病合并急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].当代医药论丛袁2017袁15渊22冤院38-40.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[3]王兴鹏袁李兆申袁袁耀宗袁等.中国急性胰腺炎诊治指南[4]周娟袁谢丽梅袁王攀云袁等.老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的临床护理分析[J].护理与康复袁2017袁2渊23冤院147-148.[5]陈春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和21渊3冤院502-504.渊2013袁上海冤[J].中国实用内科杂志袁2013袁33渊7冤院530-535.渊2013年版冤[J].中国糖尿病杂志袁2015袁88渊3冤院26-89.糖尿病是临床常见病症袁近年来发病率较高袁由于患者自身代谢功能不全袁容易出现高血糖及高血脂问题袁这也是引发急性胰腺炎的重要危险因素遥糖尿病合并急性胰腺炎不仅病情危急袁如不及时治疗袁还可能引起胰腺组织的坏死尧出血[4]遥由于急性胰腺炎会对患者胰岛发生应激性高血糖遥而且糖尿病患者患急性胰腺炎的机的分泌功能造成影响袁更加不利于血糖控制[5]袁患者会会更高[6]袁受多种因素影响袁可引发患者胰腺功能暂时床护理工作的重视袁抑制各种并发症遥性丧失[7]袁甚至导致脏器功能衰竭[8]袁因而更要加强对临临床护理工作中袁护理人员应严密监测患者生命体征袁按时测量患者血糖袁观察患者有无腹痛尧腹胀尧肠鸣音消失尧腹围增大尧血糖波动等症状袁遵医嘱为患者用药袁保持适合的输液速度遥特别在并发症的控制方面袁护理人员应按时帮助患者变化体位袁保持患者皮肤干净整洁袁协助患者排痰袁从而预防褥疮尧感染的发生袁并及时发现患者血糖尧肝肾尧肠道功能的异常袁采取相应的处理措施遥此外护理人员应根据患者病情的不同发展阶段袁给予相应的营养支持袁引导患者树立治疗信心袁使患者整体性护理方案的应用效果[J].现代消化及介入诊疗袁2016袁[6]王蓓蓓袁廖山婴袁布小玲袁等.急性胰腺炎合并糖尿病的临床特点研究[J].中国全科医学袁2018袁21渊28冤院3467-3470.[7]崔学斌.20例2型糖尿病患者急性胰腺炎治疗体会[J].世界最新医学信息文摘袁2016袁16渊28冤院204.[8]邓少芬.急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].中国医学工程袁2016袁24渊9冤院117-119.渊收稿日期院2019-08-04冤10糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD