PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用价值

要分支，其临床实习非常重要。由于传统的教学模式存在诸多缺点，近年来PBL教学模式越来越多地应用于泌尿外科的临床

带教中。该论文对PBL教学模式的几个方面进行了回顾，并讨论了这种教学法对泌尿外科临床教学的应用价值。关键词：PBL；临床教学；泌尿外科由于传统医学教育存在诸多缺点，以问题为基础的学习

（Problem-Based Learning,PBL）越来越多地应用于医学教育

二、PBL的定义、特点和过程（一） PBL的定义领域,并迅速在世界各地广泛应用，不断被各大医学院校所 PBL教学，即以问题为基础的学习。Barrows和Tamblyn

采用。泌尿外科学作为外科学的重要分支，其临床教学任务 重要并存在一定难度。采用传统教学法，学生被动机械地接 受知识，不利于临床思维的形成和理论知识的转化。近年

教授将PBL简单地定义为“在理解或解决问题的过程中产生 的学习”⑴& Barrows教授在20世纪50年代最早将PBL教 学模式引入了医学教育领域⑴。PBL是针对传统教学存在 的问题和局限性而发展起来的。PBL已经被引入并发展成

来，国内的医学院校也越来越多地在临床实习带教中采用

PBL教学模式。为学生获得技能、知识和态度的重要教学手段，是许多课程

一、泌尿外科学的学科特点和临床实习的重要性（一） 泌尿外科学的学科特点的重要组成部分。PBL教学与传统教学方法有显著区别。

首先，课程是围绕问题而不是学科来组织的,重点是综合学 习，而不是将基础和临床科学分开。其次，它受到简化学习 的条件的支配，如小组教学、以学生为中心的教学法、主动学

泌尿外科学是研究泌尿系统及男性生殖系统疾病的一

门学科。泌尿外科学疾病种类繁多，包括肿瘤、结石、外伤、

炎症、肾脏移植、先天性畸形、男性疾病、生殖疾病、肾上腺疾 病等,并且与很多相关学科具有关联性和交叉性，如影像学、 生理学、检验学、病理学、诊断学、解剖学等。临床上,泌尿外

习和自主学习。最后，它是由结果决定的，如提高功能性知

识，培养终身学习所需的技能和动机，以及发展自我评估 技能。（二） PBL的特点科也经常与相关科室联系密切,如胃肠外科、肝胆胰外科、肾

内科、内分泌科、消化内科、神经科等。而且,随着社会的发 展与人们生活习惯的改变，泌尿外科疾病的发病率也逐年升

PBL教学模式的几个特性是实现既定目标的关键⑵& PBL教学的第一个特点是以学生为中心。在PBL教学中，是

高。因此对于医学生而言，学习并掌握泌尿外科相关知识非 常重要且存在一定难度。（二） 泌尿外科临床实习的重要性由学生自己来主导学习，自己解决问题，而老师在教学中负 责提供学习的材料,指导学生学习，并引导和把控学习过程

的顺利进行，这有利于培养学生的自学能力和独立思考的能

临床实习是医学教育从理论到实践的重要环节。通过 力。第二个特点是基于真实世界、真实情景的问题。在PBL 教学过程中提出的问题都是基于真实世界的情景，所以这些 问题对医学生来说具有一定的难度,非常具有挑战性,需要

临床实习,可以使医学生巩固所学的理论知识，培养临床思 维，使学生形成独立思考和综合分析的能力，是医学生今后

走上临床岗位的必经之路。泌尿外科疾病种类繁多,病症复 杂多样，涉及的知识面广,临床诊断和治疗具有抽象性，要求 较强的逻辑分析能力。而且，随着人群寿命的延长，老年患 者比重增大,伴随疾病较多，这对初入临床的医学生来说面

学生具有较强的解决问题的能力和较高的思维能力。第三

个特点是PBL教学是以“问题”为核心的高水平的学习。要 解决这些问题，必须要在原来经验的基础上，加以分析，综合

运用，灵活分析事物之间的复杂关系。（三） PBL的过程临着不小的挑战。临床实习作为医学生由学校转至工作岗

位的重要过渡阶段，带教质量直接影响着学生的专业水平。38通常在PBL教学过程中,学生被分成若干个讨论小组，

科技风 2021 年 4 月围绕某一个具体病历，对疾病发生、发展、诊断、治疗以及预 防等问题进行讨论。在此过程中重点培养学生的自学能力、 临床思维能力、实践动手能力以及团队合作精神[3] & PBL教

学过程首先要向学生提供有关复杂问题的信息。学生必须 获得关于这个问题的更多信息,他们可以通过实验或做其他

研究来收集证据。在问题调查的某个阶段，学生通常会暂停 正在做的事情来回顾和思考他们在最初的搜索中收集到的

信息,然后他们试图对这些信息提岀问题，并对可能有助于 解释问题的主要原因作岀假设。此后,学生可以模拟想法或

概念，这需要额外的学习来解决问题。学生们用他们所收集 的知识思考问题后,将他们确定的问题分开独立研究。然后

他们重新组合，分享他们所学的知识,并回顾他们的假设或 产生新的假设来获得新的知识。在PBL课程结束时,学生通

过问题反思或反馈阶段总结所学课程,并考虑他们在协作解 决问题和自主学习方面的表现。最后,学生评估他们对问题

的理解以及他们在解决问题方面的进展。这一过程需要一 种结构化和系统化的方法。三、 PBL教学模式在泌尿外科教学中的应用及有效性(一) PBL教学模式在泌尿外科教学中的应用在国际上,PBL教学模式已经广泛应用于各个学科的教 学。在国内，也有越来越多的学者将PBL应用于泌尿外科的 临床教学中。魏雪栋⑷等对临床本科生进行PBL教学及传

统教学,发现PBL较传统教学模式更能突岀教学重点,提升 学生对病情分析和正确选择治疗方案的能力，同时极大地提 高了教授双方在教学过程中对彼此的满意度。张江磊[5]等

也通过对比PBL教学与传统教学模式，发现泌尿外科临床教 学中采用PBL教学模式的学生，理论考核、实践操作成绩均

优于采用传统教学模式的学生。马中霞[6]等也将PBL教学 法应用于泌尿外科的临床教学中，也得到类似的教学结果。(二) PBL教学模式的有效性Alen[7]等认为PBL教学提高了学生学习的有效性，提

高了学生在挑战性任务中的表现，并更好地促进了知识的获

得。与其他不以解决问题为基础的学习方法相比,PBL对学 生的学习和成就有着更为强大的影响。与传统教学模式相 比，采用PBL教学的学生表现出了更好的学习获得能力。对

于那些只接触传统教学方法的学生来说,PBL教学过程最初 可能会令人沮丧，因为在开始阶段，学生对问题的看法是矛

盾的，必须进一步研究这些观点，以达成对所讨论问题的共 同理解。四、 结语医学是一门由多学科和多种技术交叉的综合性很强的 学科,尤其是外科学，更加注重培养解决问题和实践的能力，

而泌尿外科学作为外科学的重要分支,其临床教学对医学生 的培养重要而又面临挑战。传统的教学法通常以教师传授

科教论坛知识为主,学生被动学习，不利于学生自主学习和发现解决

问题的能力的培养。PBL教学模式顺应时代的发展要求，适 应了当今社会对医学创新型人才的需要，近年来越来越多地

在国内的医学院校得到尝试与应用，并取得了良好的教学 效果。参考文献：[1 & Morris, Suzanne. Problem-based learning in clinical ed­

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胶束包载疏水性药物用于延缓胆固醇堆积相关的动脉粥样

硬化研究(LQ17H300002)作者简介：郑克文(1985—(，男，汉族，浙江温州人，博

士，主治医师，研究方向：泌尿系统疾病。*通讯作者：张璐(1988—(，女，汉族，浙江温州人，博

士，主治医师，研究方向：药用高分子及新型给药系统的基础 与应用研究。39