痹痛灵胶囊治疗2型糖尿病周围神经病变30例

１月第５　２１・　痹痛灵胶囊治疗２型糖尿病周围神经病变３０例　莫牵生　广东廉江市人民医院５２４４００　摘要日的；为了解痹痛是腔囊对糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）患者的疗垃和可能出现的尉作用．对３０制２型糖尿病井周围神经　病变的患者进行临床观察。方法：口服痹痛曼肢囊，２粒，甜．共用４周。蛄果：患者服用痹痛是腔囊后可明王缓解四肢疼痛、麻木、发　凉、活动受限等症状，肢体功能有一定恢复。蛄论：痹痛是腔囊是一种安奎有垃原糖尿病周围神经病变治疗药物。　关键词痹痛更胶囊糖尿病周围神经病变　糖尿病并发的周围神经病变的出现，其主要原因是长期血　糖波动所致微血管病变及中、小血管阻塞，加上周围神经病变，　病理上表现为节段性脱髓鞘和轴索变性。临床表现为：对称性　多发周围神经病和非对称性单一或多发单神经病，也可有植物　神经功能损害。目前尚无有效的防治措施及特效药物。痹痛灵　腔囊具有消肿散结、祛风止痛等特殊功效。为此，我院对３０例２　型糖屎病并周围神经病变患者用痹痛灵胶囊治疗．探讨其治疗　效果及其副作用．现报告如下　１资料与方法　１．１瞒倒选择按照ＷＨＯ标准诊断为２型糖尿病，同时并有　周围神经病变，共３０例．男ｌ６例，女１４侧，年龄为４０—８０岁（平　均４６±４　５岁），病程２—１６年，平均７±３．２年。主要症状为四　肢末端麻术、疼痛、感觉障碍、发凉等。所有病例均有不同程序　的眼、血管、肾功能的损害，并排除其他原因造成的神经病变，血　糖在２个月内保持稳定。　糖尿病并周围神经病变的诊断依据为：（１）感受障碍：如麻　术、刺痛、发凉、或有戴手套、穿林感等；（２）肌无力或萎缩；（３）睫　反射减弱或消失；（４）神经传导速度减慢。４项中有２项或２项　以上者可诊断。　１．２方法病人于治疗前后分别测定空腹及餐后血糖、血脂、　肝肾功能、血尿常规、心电图。　治疗方案：痹痛灵胶囊２粒．甜．疗程４周。治疗期间禁用　爱维治、前更腺素Ｅ】、非类固醇抗炎剂、维生素Ｂｌ与　，禁用改　善血管循环药及抗血小板聚集药物。其他药物治疗方案不变。　１．３疗效评价根据症状严重程度分３级：即轻度（症状轻　微）、中度（可以忍受）、重度（难以忍受、影响睡眠及精神状态）。　临床疗效根据ＤＰＮ的主观症状及功能障碍改善程度进行判断。　疗效判定（１）显救：自觉症状明显好转或消失，腱反射明显好转　或恢复正常。（２）有救：自觉症状改善，腱反射好转。（３）无效：　症状无改善或反而加重。　２结果　服用痹痛灵胶囊，进行４周一个疗程药救临床观察，太部分　患者症状有不同程度改善，见表１　表】ＤＰＮ患者治疗荫后症状比较（ｎ＝３０　疗程中，所有病例未发现任何副作用，治疗前后血糖、肝肾　功能、生化、心电图均无异常改变。　３讨论　糖尿病周围神经病变发病机制．目前有两种学说。一种是　血管学说．认为长期高血糖导致周围神经滋养血管的管壁基膜　增厚和透明性变使管腔狭窄．血管弹性降低，徽血管病变引起的　循环障碍导致周围神经病变；另一种是代谢学说．长期高血糖可　导致细胞内山梨醇及糖化蛋白产物增多，脂代谢异常等引起神　经系统机能性和器质性损害。最终由于神经组织代谢紊乱，微　血管病变及神经对微血管的调节障碍，其特征是节段性脱髓鞘，　雪旺氏细胞损害及不同程度的轴突损害，病变广泛，髓鞘纤维和　无髓鞘纤维均可受损害，并以远端原发性感觉神经病变和对称　性运动神经病变多见…。　近几年来．糖尿病周围神经病变的特殊治疗如醛糖还原酶　抑制荆、神经节酶、肌醇、微循环促进荆及补充维生素等虽取得　满意效果，但仍不尽人意。目前竭毒制剂的使用日益增多．并取　得了令人满意的效果。　竭毒为钳科动物东南亚钳竭等尾节毒囊中分泌出来的一种　毒液。竭毒具有祛风通络、镇痛止痉、解毒去腐、消肿散结等多　种药理作用是建立在我国传统中药之一——全竭及竭尾的基础　之上，具有鲜明的民族特色。　痹痛灵胶囊主要成分是竭毒，具有抗肿瘤、抗痛、抗囊瘸、抗　凝、抗炎、抗风湿等作用。目前由湛江医研所研制出的竭毒胶囊　的抗风湿、抗痛有效优分，由２０—８ｏ氨基酸组成的多肚，其作用　机制分为神经毒素和细胞毒素，其中神经毒素对膜的№＋或／　和Ｋ＋的通透性有兴奋作用　对肌肉收缩有明显抑制作用及强　烈镇痛作用　Ｊ。其次痹痛灵胶囊的竭毒成分还具有促进外周神　经损伤的康复及对脱髓鞘的神经纤维的状态和功能有修复作　用（　。　本研究结果显示：痹痛灵对糖尿病周围神经病变有显著效　果，其中对肢体疼痛的效果最好。痹痛灵治疗糖尿病周围神经　病变（包括肢体疼痛、肢体麻木、感觉障碍）总的有效率达　９０．５８％，且未发现任何副作用，值得临床推广应用。　参考文献　１　ＳｌｅｐｈｅｍＴ　Ｃ．ｔｍｔｈｅｒＪ，味　ｄ口ｕ∞　ｉｎｐａ－　ｌｆｏａｔｓ　ｗｉｌｈ　ＴｙｐｅⅡＤｉａｂｅｔｅｓ　ｆｆｌｅ，ｒｎ　ｗｉｌｈ　ａ　ａＩｙＢｍ　陆．１９９６，４６（Ｉ）３：２６９—２７２　２孔天翰全蝎厦蝎毒抗肿瘤研究进展　河南肿瘤学杂志．１９９４，７（３）：　２４４　３雷留根，孔天翰．韩雪飞，等．纯化蝇毒Ⅳ对神经损伤康复的促进作　用神经解箭学杂志，１９９６．１２（１）：２１　（收稿２９０１—１１一ｌ５）