重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

摘要：目的：剖析ICU患者侵袭性真菌感染的易发位置、经常见到的真菌种类

和耐药性特征，并且对其危险原因进行一定讨论，为了对于这些真菌感染和科学使用药物进行控制给予参考价值。采用方式就是对于X年X月一X年X月入住我们医院重症监护病房的患者送来检查的各种类型标本展开真菌培养试验、真菌种类鉴定试验与敏感试验。相关试验结果X例患者当中出现侵袭性真菌感染情况总共有X例，感染之后发病概率是X;真菌感染部位下面呼吸道部位是非常易发的，占据X，第二就是泌尿道部位X、血液部位X、肠道X等;重症监护病房患者侵袭性真菌感染的危险原因包括侵入性操作因素、激素使用因素。相关结果重症监护病房侵袭性真菌感染位置主要是呼吸道位置，经常出现的真菌就是白色假丝酵母菌;在临床过程中应该注重病原学检查工作，科学化的运用抵抗真菌的相关药物，这是为了降低侵入性实际操作，进而提升人体免疫能力，这是对于患者出现侵袭性真菌感染的重要举措。

单位全称 武汉市第一医院重症一病区 一、前言

伴随着现代化医学技术手段的快速发展，全新高效治疗举措的产生，绝大多数疾病的病死概率获得一定控制，这些患者的生命能够延续，不过在一定程度上导致在ICP进行治疗，有着严重病症或者是自身免疫力低下的患者人数显著增多，让这些患者感染院内获得性条件，导致病菌出现的概率提升。所以，重症监护病房患者出现侵袭性真菌感染的情况显著增多，发病概率和普通病房相比较是比较显著的，并且其逐渐变成造成重症监护病房患者出现死亡情况的主要因素。

为了对于我们医院重症监护病房当中出现侵袭性真菌感染情况进行一定了解，对于二零一二年一月份至二零一三年七月份入院病患出现的真菌感染状况展开回顾性剖析工作，这是为了临床高效预防工作和控制入院真菌感染情况的出现给予参考根据。

二、ICU患者侵袭性真菌感染诊治现况的调查与分析

2.1调查方式和研究对象

主要运用回顾性调查探究的方式，对于HIS体系的相关资料数据进行一定查询，对于二零一二年一月份至二零一三年十二月份入院重症监护病房的全部病患展开调查工作，根据排除下面和要求有所差异的相关病例:①在入住重症监护病房的时候已经出现真菌感染情况的病患;②在入住医院的七十二小时当中出现感染情况，经过病原学检查之后确定其就是真菌感染患者;③在入住重症监护病房没有达到Sd自动出院的患者或者是死亡患者。把和基础条件相符合的这些病患视作主要探究对象，根据下面的相关诊断指标详细划分成IFI感染组别与非感染组别。

2.2统计学处理

主要运用Microsoft Excel 2003软件创建相关数据库，并且展开统计学剖析工作，这些计量数据资料采用均数士标准差来进行一定说明，这些数据资料对

比采用t检验方式，这些计数资料对比运用Xa检验方式。P<0.05就是差异具有一定的统计学意义。 2.3讨论

伴随着经济的快速发展，现代化医学技术手段的快速发展，全新高效治疗举措的产生，绝大多数疾病的病死概率获得一定控制，这些患者的生命能够延续，不过在一定程度上导致在ICP进行治疗，有着严重病症或者是自身免疫力低下的患者人数显著增多，让这些患者感染院内获得性条件，导致病菌出现的概率提升。某院结合重症监护病房入住病患来源具有广泛性特征，绝大多数病情是比较繁复的，一些有着大家公认的IFI高危原因，例如有着慢性肺部疾病历史、肿瘤历史和化疗历史等。这次调查结果知道，在重症监护病房出现感染IFI的发生概率就是百分之二十，一些参考文献报告当中数值偏高，或许是加入了“拟诊”患者有所关联，假设只是对于“临床诊断患者”和“确诊病患”进行一定统计，那么感染IFI的发生概率就是百分之十四。上面数据表明，IFI逐渐变成某院重症监护病房最为常见的感染性病症。

相关调查结果说明，在致病菌株当中的白色假丝酵母菌占据百分之八十，是重症监护病房当中出现感染IFI的致使病菌种类，和相关文献报告是差不多的。这些药敏试验结论表明，不一样的抵抗真菌药物对其敏感率有着显著差异之处，白假丝酵母菌对于两性霉素B的敏感程度是比较高的，不过其有着比较大的副作用，现在已经变成二线药物。在临床当中主要是以取得致病真菌的药物敏感率结论作为根据，对于这些真菌类别展开一定治疗，能够按照经验的治疗效果来对于使用药物进行一定调整。在药物的选择过程中必须根据药理学特征因素、真菌类别、临床病状等，这些病患通常出现并发症的可能性比较大，进行IFI诊断是异常艰难的，确定诊断的病患比较少。不过临床诊断指标具有宽泛性特征，“拟诊”和“临床诊断”IFI占据进行真菌治疗病患的百分之九十三，并且IFI确定诊断病例仅仅占据百分之五。所以运输合理的诊断方式是比较迫切的。这些抗真菌经验治疗在重症监护病房当中使用广泛，通常以缺少特异性特征的连续发热作为进行治疗的开始信号，所以或许会导致抵抗真菌药物过多使用，造成其副作用与费用增多。除此之外，还没有统一的治疗成效的判定指标，在进行判断过程中具有主观性特征。

在抵抗真菌药物进行治疗的过程中，一些病患发生和皮疹肝类似的相关功能，肾脏功能受到损害，因为使用了多种药物，不可以判定出现不良情况和抗真菌药物的关联，这些药物的不良情况很难进行判断。

IFI组出现死亡概率为百分之三十，和非IFI组进行对比，两个小组好转概率有着明显差距。并且两组之间的死亡率并没有统计学的实际意义。

三、材料和方法

1.1一般资料回顾性分析

二零一二年一月份至二零一三年七月份入住重症监护病房的八百二十四例严重患者，去掉以真菌感染病症入住的或者是别的病症入住的，不过其入住之后出现感染病症患者或者是死亡患者。对于这些患者的相关数据资料展开调查剖析工作，各种因素造成侵袭性真菌感染患者总共有一百零八例。 1.2真菌感染诊断标准

（1）主要体现是持续出现发热病症，使用广谱抵抗病菌药物并没有获得改善的患者;(2)没有病菌部位收集的相关标本当中分离出相关真菌;(3)没有真菌部位分离出相关致病菌;(4)相同位置的标本经过持续培养之后分离获得的相同真菌种类;(5)经过较多次数的涂片镜检查之后发现存在真菌菌丝。

四、结果

1.1出现真菌感染情况的发生概率和感染位置二零一二年一月份至二零一三年七月份我院重症监护病房的八百二十四例严重病患当中出现侵袭性真菌感染情况总共有一百零把例，出现感染情况发生概率为百分之十三。这些重症监护病房病患出现并发症的位置包括下呼吸道和泌尿道部位，分别占据百分之五十和百分之三十一。 5、结语

参考文献：

[1]李吉明，杨建中，彭鹏.EICU L肺部侵袭性真菌感染危险因素 分析[J].中华医院感染学杂志，2013,23(9) :2032一2034. [2]李梦，廖万清.侵袭性真菌感染治疗新进展田.中国真菌学 杂志，2012,7（1） :46一51.