医院成本控制措施

医院成本控制措施

作者：夏静 蓝海霞

来源：《今日财富》2016年第19期

成本控制工作是医院发展经营的核心内容，也是主要的组成环节，医院只有加强了成本控制，才能够提高经济效益。良好的成本控制有利于提高医院资金使用率，降低其财务成本；良好的成本控制有利于塑造医院良好形象及信用等级。

一、加强成本控制人员的培训及激励

（一）加强财务制度学习，医院可以组织成本控制人员深入学习相关法律法规，以学习促进制度的落实；注重财务技能培养，成立学习小组，针对会计、出纳等职位开展专门培训，向兄弟单位学习取经，提高成本控制人员的业务能力和水平；抓好职业道德教育，加强政治理论学习，提升成本控制人员的自律意识和责任心。

（二）医院要以人为本，为广大成本控制人员提供适合其成长的环境，坚持领导带头和传帮带相结合的方式进行言传身教，做到身体力行，凝心聚力，带头开展调查研究，虚心向群众学习，注意倾听群众的意见，合理关注成本控制人员的诉求，全力解决存在的问题，以自身的模范行动影响和感染成本控制人员来提高自身的业务素质，并且及时把成本控制人员的想法建议有效融入医院各项工作方案中去。

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二、强化成本控制制度建设

首先，建立三项制度，确保财务工作有章可循。根据国家相关法律法规，结合医院的实际情况，对原有的涉及成本控制方面的规章制度进行了重组整合，并增加了符合工作实际的新内容，形成了涵盖医院业务工作、突出成本控制、合理规范有效的三项制度。即成本控制和账务报销相关制度、差旅费管理和差旅费审批制度以及《接待管理办法》，三制度的出台，使各项工作有据可依，有章可循，成本控制工作更加规范有序。其次，严格三个程序，确保财务工作规范运行。对涉及财务的相关工作，均规定了严格的程序，确保各项工作规范有序运行，符合成本控制有关规定。即严格预算程序、严格支出程序、严格采购程序。最后，实行三个公开，确保财务收支阳光运行。为切实做好检务公开，使财务工作在阳光下运行，实行了财物收支“三公开”。即财务账目公开、物品采购公开、监督检查公开。

三、强化内部监督

（一）务必要坚决执行成本控制民主监督机制，对定期进行财务公开，由医院员工代表、医院内审人员、医院管理层等联合审核医院近期财务资金流动情况，这样一来，既能够提高医院成本控制水平、规范财务开支行为，又能够增强医院财务监督制度的透明度。

（二）建立以“防、堵、查”为主线的递进式监控措施，即务必要在医院建立起互相制约、互相牵制的内部审计控制制度。“防”是指“预防”，主要是指医院重大的财务支出务必要采取四签制，分别是经办人、科室负责人、财务负责人以及分管领导联合签

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字；任何的财务支出都要经过相关复核人员的审核，切忌不可出现经办人员和复核人员为同一人的情况。“堵”主要是指内审人员在常规性核算医院成本控制情况时，务必要周期性或者日常性地核查各项业务、各个岗位。“查”主要是指内部审计人员利用专项审计、内部稽核、纪律检查、落实举报、离任审计等多种手段来构建以“查”为主的监控防线。

（三）医院的内部审计应逐步转变到事中审计和事前审计，有序推进“季季查、季季清”的财务监督汇报机制，定期对医院成本开支情况进行通报，对于违规情况予以通报批评，并在年终绩效考核中相应扣分；做好总结整改，相关责任人须对违规情况进行检讨总结，在规定时间内上报整改情况。事中审计和事前审计有利于全方位、全过程地评价、监督医院的费用预算、投资计划、销售计划、采购计划、资金计划、生产计划等环节，能够将医院的财务风险降到最低程度。

（四）要实施全员参与到财务监督中，要将财务监督工作转化为每个员工的自觉行动，形成一种平等竞争、责利挂钩的良好局面；为了能够更好地加强医院成本控制，还应该要坚持开展全员管理成本，让全部部门、全部人员都关心成本控制、重视成本控制、以自己的行动来控制成本支出。众所周知，财务监督工作实质上是渗透在医院经营的各个环节、各个部门，也会直接关系到医院的经济效益，而医院的经济效益又与每个员工的薪酬高低息息相关，因此，财务监督不仅仅只是成本控制部门和成本控制人员的责任，而更是每个部门、每位员工的责任，只有这样，才能够实现全过程加强成本控制工作、全方位加强成本控制工作。

四、强化外部监督

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第一，要借助于政府财务部门、物价部门、审计部门来定期开展医院资金使用情况的专项检查，尤其是医院主要领导离任时，务必要严格执行离任经济责任审计。第二，要聘请会计师事务所，或者审计师事务所来共同审计检查医院的财务收支情况。值得注意的是，为了确保外部监督的有效性，医院还可以与专业审计机构建立战略合作，可以付费聘请专业机构进行审计，增强会计师事务所的独立性，也能够让医院所获得的会计信息更加真实、客观，也便于医院作出正确的财务决策。虽然要支付一定的审计费用，但是与财务漏洞相比，无疑是值得的，这无疑有利于成本控制。（作者单位为威海市立医院 ）