15例早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的护理

15例早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的护理

目的 总结早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的护理。方法 选取15例急性脑梗死患者，在基本的治疗上，再进行早期的康复训练，通过对比康复训练前后患者的状况，以评定康复训练对急性脑梗死患者恢复的效果。结果 康复训练后患者恢复良好。结论 早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能的恢复有积极的意义，可在临床上广泛推广。

标签：脑梗死；肢体功能；早期

急性脑梗死是好发于中老年的一种常见的脑血管疾病。急性脑梗死是由于脑组织或脑细胞因缺血，缺氧进而发生坏死的疾病[1]。因其起病急，病情发展迅速，有极高的致残率甚至是致死率。中老年人的生命健康不仅受到了严重的威胁，而且还会加重他们家庭的经济负担。为此，降低脑梗死患者的致残率改善他们的症状，提高他们生存质量对我们来说尤为重要。于2012年10月～2013年5月来我院就诊的15例急性脑梗死患者，除基本溶栓治疗外，还配合早期康复训练，取得了比较满意的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 上述时间来我院治疗的患者15例，女9例，男6例，年齡48～79岁，平均（62.3±6.5）岁，发病时间1.5～36h，平均（15±1.8）h，通过临床诊断以及头颅CT或磁共振检查明确诊断为急性脑梗死。15例患者均为首次发病，既往史中无脑卒中病史及后遗症。患者在年龄、性别、病程、基础疾病、生活质量指数等因素方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法 患者入院后，立即给予相关检查，从各方面对患者的病情进行评估。经皮股动脉进行穿刺，然后在颈内动脉或椎动脉内置入4F或5F导管，运用脑血管造影找到动脉狭窄或闭塞处的栓子，经微导丝导引插入微导管至栓子处，最后用微量泵将50万u 尿激酶和100 mI 生理盐水混合液以1.5万～2.0万U/min缓慢加压注入，于此同时注入造影剂，密切观察患者的临床表现。在患者病情稳定后，对其进行早期康复训练。

2护理方法

2.1心理辅导 首先要对患者进行心理辅导，通过沟通减少患者思想上的顾虑，从而避免患者的不良情绪影响生活质量甚至放弃康复训练；其次要避免患者营养不良，对于能吞咽的患者，要鼓励进食，原则上应少食多餐﹑低脂﹑低胆固醇，不能吞咽的患者应给予肠内营养支持。

2.2卧床康复护理 此阶段由于患者不能离床活动。对此，康复护理措施主要是肢体的被动运动以及肢体活动摆放。①肢体摆放：在患者的肩下垫软枕，掌心向上的外展外旋位。从而维持患侧肢体功能位；软枕垫在骶髂关节处时，要求脚

尖要垂直并保持向上呈内收内旋状态，以免造成患者足下垂。②肢体被动运动：为改善患肢的血液循环和避免肌肉萎缩，应对患肢进行按摩。③吞咽功能的训练：1次/d按摩患者的咬肌和面部肌肉，可有效恢复其语言及自主饮食的功能。

2.3离床康复护理 ①起立坐下运动训练：患者精神状态良好时，可每天做此项训练。患者身体保持倾斜或取坐位保持30min。②站立训练：患者由床上独自坐立，同时锻炼双下肢。如果下肢力量恢复达到要求，便可进行下地站立练习。③平衡训练：让患者独自练习站立，同时练习保持平衡。

2.4步行方面的康复护理 患者平衡能力良好并可重心转移，基本步伐趋于稳定时，便可逐渐改善其步态，与此同时也要强化手部康复训练。根据个人喜好，可以开展一些画画，写字等练习。

2.5统计学方法 所有数据选用SPSS13.0统计软件进行统计，组间采用t检验进行比较，P＜0.05有统计学意义。

3结果

15例患者行早期康复训练4w后效果比较，见表1。

4讨论

急性脑梗死患者常常伴有神经﹑运动功能障碍，脑梗死发生36h进行早期溶栓治疗以及康复训练，一方面可有效改善患者的生活质量，另一方面还可以减轻患者家庭的经济负担。

护理时重点要做好患者认知能力的康复，重视日常生活自理能力的训练。在早期康复治疗中，要根据患者自身情况，制定适当的锻炼恢复方案，应遵循由简单到复杂，强度由小变大，在患者可承受范围内，循序渐进进行锻炼，切勿造成患者过度疲劳或锻炼中运动过猛而造成骨折、骨移位的发生。在早期康复锻炼中，要密切观察患者肌力改善、自我感觉及临床反应状态，据患者临床状况及时调整早期康复锻炼计划。

本文结果表明，早期康复治疗可有效改善患者功能恢复，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]周妍.急性脑梗死患者的护理体会[J].护理与康复，2013，6，12（6）：682-684.

[2]岳华.早期康复护理对急性脑梗死患者动脉内接触性溶栓术后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，6，16（12）：64-65.

[3]唐颖.早期康复训练对急性脑梗死患者功能的影响[J].心理医生杂志，

2012，3（23）：20-21.