全程陪伴联合分娩镇痛对自然分娩产妇母婴结局的影响研究

全程陪伴联合分娩镇痛对自然分娩产妇母婴结局的影响研究

王艳(盐城市妇幼保健院，江苏盐城224002)

摘要：按照随机数字表的方法选取82例于2015年1月~2016年1月来我院自然分娩产妇作为研究对象并通过抽签 的方法将其分为试验组和对照组各41例，对照组产妇在生产过程中仅给予分娩镇痛，而试验组产妇则给予全程陪 伴联合分娩镇痛，比较试验组和对照组产妇在不同产程中的疼痛程度以及母婴结局。经过研究发现，对照组产妇 在不同产程中宫缩疼痛评分和试验组相比明显升高，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的顺产 率和对照组相比明显增加，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生 率比较差异不具有统计学意义(P>〇.〇5)。符合自然分娩条件的产妇在分娩过程中采取全程陪伴联合分娩镇痛，不 仅能够促进自然分挽并减少产程，而且能够提高镇痛效果，增加分娩的质量，值得临床推广。

关键词：分娩;镇痛;全程陪伴;临床效果中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-8174(2016)20-3919-01

性的指导，指导产妇通过深呼吸来减轻宫缩带来的疼痛，发 现问题的根源，帮助产妇建立乐观情绪，减轻其心理压力。(3)全程陪伴分娩有助于给产妇带来安全和舒适感，导乐人 员的独特作用不仅能够帮助建立良好的医患关系，还能根据 产妇的自身特点采取有针对性的措施,帮助产妇尽快进人最 佳分娩状态。(4)导乐人员在分娩过程中还会指导产妇正确 的饮食、休息以及活动，通过沟通和交流，掌握最佳的分娩 镇痛时间，引导产妇配合医务人员，通过向产妇讲解不同产 程的知识来帮助产妇掌握产程中应该注意问题。(5)导乐人 员会密切关注胎心和产程的发展，对出现的异常及时处理， 保证母婴的安全。

1.3观察指标[4]产妇不同产程中的宫缩疼痛程度以视觉 模拟疼痛评分法(VAS)为标准,剧痛为10分,无痛为0分，由 患者根据个人感受进行评分，分值越高则疼痛越厉害。详细 记录两组产妇顺产率、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息等的发 生率。

1.4统计学处理所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行 统计学分析，计量资料以无±s表示，计量资料采用t检验，计 数资料比较采用X2检验，P<〇.〇5为差异有统计学意义。

产妇在分娩的过程中由于子宫收缩而产生分娩疼痛，这 种疼痛属于正常的生理现像，但其疼痛程度在医学疼痛指数 上却仅比烧伤痛轻。由于分娩疼痛的存在，产妇在分娩的过 程中会产生负面情绪，增加机体神经内分泌反应的发生，当 产妇交感神经处于兴奋状态时,其体内释放的大量儿茶酚胺 类物质会对子宫收缩产生一定抑制作用，从而延长产程，促 使患者血压上升、心率增快，供应胎盘的血流量急速下降，

0造成胎儿在宫内出现缺血缺氧,诱发胎儿宫内窘迫以及新生 儿室息等并发症的发生，危及母婴的安全[1~3]。近年来临床 十分重视对如何减轻分娩疼痛并提高分娩安全的研究。我院 对部分自然分娩的产妇在分娩过程中采取全程陪伴联合分 娩镇痛模式,取得令人满意的效果。报道如下。

01资料与方法

1.1 一般资料按照随机数字表的方法选取82例于2015 年1月~2016年1月来我院自然分娩的产妇作为研究对象并 通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各41例。人组所 有产妇均具有阴道分娩的指征，且不具有妊娠期合并疾病 及并发症。试验组产妇年龄21-40(27.5 ± 3.3)岁；怀孕时间 37~41(39.3 ± 1.8)w。对照组患者年龄22~39(27.9 ± 3.4)岁；怀 孕时间36~40(39.5 ± 1.9)w。对照组和试验组产妇在年龄、怀 孕时间等鉢情况比较差异无显著性(P>0_05)，财可比性。 1.2方法试验组和对照组产妇均给予分娩镇痛，具体为： 在产妇的宫口扩张至3cm时进行硬膜外穿刺置管，穿刺间隙 选择L2-3或L3-4,穿刺成功后缓慢推人丁哌卡因15ml，产 妇选取平卧位，在平面确定后即可产生镇痛效果，如果生产 过程中疼痛加剧，则可继续给予丁哌卡因l〇~15ml注入直至 分娩结束。而试验组产妇同时给予全程陪伴,具体为:(1)选 取1位经过专业培训的导乐人员在分娩过程中陪伴产妇，在 产妇进人待产室即开始给予分娩技术指导。(2)初产妇在分 娩过程中会产生应激反应并诱发一系列的负面情绪,包括紧 张、焦虑、恐惧等，导乐人员要及时和产妇进行交流沟通，向 产妇讲解分娩的相关知识，根据产妇的心理状况进行有针对

2结果

2.1两组产妇生产过程中疼痛评分对比经过研究发现， 对照组产妇在不同产程中宫缩疼痛评分和试验组相比明显 升高，且两组比较差异有统计学意义(PC0.05)。见表1。

表1

对照组和观察组患者临床治疗结局比较(无±5>n

第1产程1.88 ± 0.732.96 ±0.82

第2产程3.44 ± 1.324.38 ± 1.48

第3产程2.80 ± 0.853.63 ± 0.94

试验组对照组

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2.2两组患者母婴结局对比经过研究发现，试验组产妇 的顺产率和对照组相比明显增加，且两组比较差异有统计学 意义(P<0.05),而两组胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生 率比较差异不具有统计学意义(P>〇.〇5)。见表2。

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表2

n

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27(20)

对照组和试验组母婴结局对比[n(%)]顺产率34(82.93)24(58.54)

胎儿窘迫发生率

4(9.76)6(14.63)

新生儿窒息发生率

2(4.88)4(9.76)

让其在分娩过程中充满安全感，减少其负面情绪带来的影响，促进生产速度，减少剖宫产率和催产素使用率,提高新生儿质量，值得临床推广和应用。

试验组对照组3

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参考文献：

讨论

全程陪伴是指在产妇分挽过程中由专业的导乐人员为产 妇提供一系列人性化、专业化的服务，来减少子宫底、子宫体 及产道带来的疼痛,从而实现持续、显著的分娩镇痛目的， 保证产妇能够无痛、舒适、母婴安全的状态下进行分娩[5’6]。 分娩的疼痛对产妇产生剧烈刺激，增加交感神经兴奋度以及 儿茶酚胺在体内的含量,从而对子宫和血管收缩产生抑制作 用,造成产妇生产时间延长以及各种不良事件的发生。分娩 镇痛能够减轻产妇的疼痛，并减少上述情况的出现[7]。全程 陪伴联合分娩镇痛其目的是在镇痛的同时将导乐人员的指 导贯穿产妇整个分娩过程，从心理以及生理等多个方面对产 妇进行帮助和指导，安慰产妇，减少其心理压力，保证生产 能够顺利进行[8]。此次研究显示，对照组产妇在不同产程中 宫缩疼痛评分和试验组相比明显升高(P<〇.〇5);试验组产妇 的顺产率和对照组相比明显增加，而两组胎儿宫内窘迫以及 新生儿窒息的发生率比较差异不具有统计学意义(P>〇.〇5)。 总之，全程陪伴联合分娩镇痛能够帮助产妇形成积极心态，

[1 ]万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发

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收稿日期：2016-08-14

00经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

王荣新(耒阳市人民医院脊柱外科，湖南耒阳421800)

摘要:分析研究胸腰椎骨折患者通过经伤椎椎弓根内固定治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。选取2014 年2月~2015年2月胸腰椎骨折患者资料40例实施回顾性分析,40例患者全部通过经伤椎椎弓根内固定治疗，记 录患者手术之后的治疗情况，其中包括伤椎前缘高度压缩率以及后缘高度压缩率，通过脊髓损伤分级标准，对患 者手术之前以及手术之后的脊髓损伤情况实施分级，将结果进行统计学分析。40例患者后凸畸形矫正效果佳，没 有发生椎体高度降低患者，患者的椎间隙情况良好，没有出现螺钉断裂以及错位现象，其中3例患者螺钉发生轻微 松动现象;手术之后患者伤椎前缘高度压缩率、后缘高度压缩率以及矢状面Cobb角显著好转；患者治疗之后脊髓 损伤分级情况与治疗之前比较存在明显差异(尸<〇.〇5),具有统计学意义。针对胸腰椎骨折患者通过经伤椎椎弓根 内固定方式治疗效果显著，能够使患者椎体高度得到恢复,脊柱生理弧度无丢失，提高脊柱稳定性,应该在临床中 大力推广使用。

关键词：胸腰椎骨折;经伤椎椎弓根内固定;治疗效果中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1001-8174(2016)20-3920-02

析，40例患者全部通过经伤椎椎弓根内固定治疗，记录患者 手术之后的治疗情况，其中包括伤椎前缘高度压缩率以及后 缘高度压缩率，通过脊髓损伤分级标准，对患者手术之前以 及手术之后的脊髓损伤情况实施分级。报道如下。

胸腰椎骨折主要是由于受到强大外力引起，骨折比较严 重，椎体塌陷，为患者带来了十分大的痛苦,选取有效的手 术方式，能够使患者的伤痛得到缓解，提高愈合效果，有效 改善患者生活质量。经伤椎椎弓根内固定是目前临床治疗效 果比较理想的一类手术方式，能够在矫正患者后凸畸形的基 础之上，保证椎间隙和椎体高度恢复到正常值，确保内固定 稳定[1]。本文选取胸腰椎骨折患者资料40例实施回顾性分

1资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年2月~2015年2月胸腰椎 骨折患者40例实施回顾性分析,其中男30例，女10例，患者

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