第２９卷第３期（第２２页） ２０１２在 湖北民族学院学报・医学版 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ・Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｖｏ１＿２９ Ｎｏ．３ Ｐ．２２ ２０ｌ２ 糖尿病肾病患者血红素氧合酶代谢产物与氧化应激 指标变化及临床意义 周文营，陈洪平 中山大学附属第三医院检验科（广东广州５１０６３０） 【摘要】目的探讨血红素氧合酶（Ｈｅｍｅ Ｏｘｙｇｅｎａｓｅ，ＨＯ）代谢产物与氧化应激（Ｏｘｉｄａｔｉｖｅ Ｓｔｒｅｓｓ，ＯＳ）指标在糖尿病 肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）发病中的临床意义。方法选取单纯糖尿病（ＤＭ组）４５例、早期糖尿病。肾病（ＤＮＩ 组）４１例和糖尿病肾病（ＤＮⅡ组）３４例，分别于入院后治疗前清晨空腹抽取肘静脉血６ ｍｌ，３ ｍ１用于测定高密度脂 蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、胆红素（ＢＩＬ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＴ）等生化指标；３ｍｌ抗凝血离心后测 定血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）、一氧化碳（ＣＯ）浓度。取 患者晨尿５ ｍｌ，胶体金法测定尿微量白蛋白（ＡＬＢ）。结果ＤＮ两组ｃｒ、尿ＡＬＢ、ＬＤＬ均明显高于ＤＭ组（Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１），ＤＮ ｌＩ组ＢＵＮ、ＨＤＬ明显高于ＤＭ组（Ｐ＜０．０５）；与ＤＮＩ组比较，ＤＮＩＩ组ＢＵＮ、Ｃｒ和尿ＡＬＢ值明显升高（Ｐ ＜Ｏ．０５）；ＤＮＩ组ＮＯ和ＮＯＳ明显高于ＤＭ组和ＤＮ １１组（Ｐ＜０．０５）；ＤＮⅡ组ＳＯＤ明显低于ＤＭ组和ＤＮＩ组（Ｐ＜ ０．０５），ＭＤＡ值明显高于ＤＭ组和ＤＮＩ组（Ｐ＜０．０５），ＤＭ组和ＤＮＩ组ＳＯＤ和ＭＤＡ值比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。ＤＮ Ⅱ组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬ、Ｆｅ、ＣＯ均明显低于ＤＭ组（Ｐ＜０．０５），ＤＮ １１组ＴＢＩＬ、ＩＢＩＬ、Ｆｅ、ＣＯ均明显低于ＤＮＩ组（Ｐ＜ Ｏ．０５）。结论ＨＯ／ＣＯ系统的表达障碍、ＮＯＳ／ＮＯ系统表达异常以及氧化应激均参与了ＤＮ的发生发展。 【关键词】糖尿病肾病；血红素氧合酶；代谢产物；氧化应激；临床意义 【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８－８１６４（２０１２）０３－００２２—０３ Ｔｈｅ Ｉｎｄｅｘ Ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｈｅｍｅ Ｏｘｙｇｅｎａｓｅ Ｍｅｔａｂｏｌｉｆｔｅｓ ａｎｄ Ｏｘｉｄａｔｉｖｅ Ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＺＨＯＵ Ｗｅｎ—ｙｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇ—ｐｉｎ （Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ Ｙａｔ—Ｓｅｎ Ｕｎｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｈｅｍｅ ｏｘｙｇｅｎａｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈ ｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒ ４５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ（ｇｒｏｕｐ ＤＭ），４１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ Ｉ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ３４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ １Ｉ ｇ ｒｏｕｐ），ｔｈｅｉｒ ｅｌｂｏｗ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｒａｗｎ １０ ｍｌ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ—Ｃ），ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ－Ｃ），ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＢｉＬ），ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｃｒ）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｉｃｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｗｈｅｎ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｕｂｅ ｗａｓ ｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅｄ， ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ ｄｉｓｍｕｔａｓｅ（ＳＯＤ），ｍａＩｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ（ＭＤＡ），ｎｉｔｒｉｃ ｏｘ— ｉｄｅ（ＮＯ），ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ（ＮＯＳ）ａｎｄ ｃａｒｂｏｎ ｍｏｎｏｘｉｄｅ（ＣＯ）ｃｏｕｌｄ ｂｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｕｒｉｎａｒｙ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ（ＡＩｂ）ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｉｎ ｕｒｉｎａ ｒｙ ５ ｍｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｃｏｌ— Ｉｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｃｒ，ｕｒｉｎｅ ＡＩｂ ａｎｄ ＬＤＬ ｉｎ ＤＮ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ ＢＵＮ ａｎｄ ＨＤＬ ｉｎ ＤＮⅡｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＢＵＮ，Ｃｒ ａｎｄ ｎａ ｒ、，ＡＩｂ ｉｎ ＤＮⅡｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＮＩ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＮＯ ａｎｄ ＮＯＳ ｉｎ ＤＮＩ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＤＮⅡｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＳＯＤ ｉｎ ＤＮⅡｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ一 作者简介周文营（１９８０－），男，广东梅州人，技师，主要研究方向：基础免疫。 第３期 湖北民族学院学报・医学版 ２３ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＤＮＩ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＭＤＡ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＤＮ Ｉ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＳＯＤ ａｎｄ ＭＤＡ ｖａｌｕｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＤＮ Ｉ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＴｂｉＬ，ＤｂｉＬ，ＩＢｉＬ，Ｆｅ ａｎｄ ＣＯ ｉｎ ＤＮⅡｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＭ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅ ＴｂｉＬ，ＩＢ．ｉＬ， Ｆｅ ａｎｄ ＣＯ ｉｎ ＤＮ １１ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＤＮＩ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｂｓｔａｃｌｅ ｏｆ Ｈ０／Ｃ０ ｓｙｓｔｅｍ，ａｂｎｏｒｍａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＮＯＳ／ＮＯ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＤＮ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＤＮ；ＨＯ；ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病慢性微血管主要并 发症之一，在西方国家，糖尿病已是终末期肾病的最 主要死因…，我国调查表明ＤＮ占全部透析患者的 第二位 Ｊ。ＤＮ早期的诊断及治疗可延缓终末肾病 的发生，有效提高该类患者的生活质量。而早期 ＤＮ无特异性临床表现，因此缺乏早期诊断的有效 感染者。三组患者性别、年龄、体质量指数等一般情 况比较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法三组患者在人院后用药前于清晨安静 无活动时抽取空腹肘静脉血６ ｍｌ送检。３ ｍｌ用于在 全自动生化分析仪（日本ＨＩＴＡＣＨＩ公司的７１８０）中 测定高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白 胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、胆红素（ＢＩＬ）、亚铁离子（Ｆｅ ）、 尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）等生化指标；另３ｍｌ置于 抗凝管后离心取血浆后测定血浆超氧化物歧化酶 （ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮 措施。研究表明 血红素氧合酶（１ｔＯ）作为体内 重要的抗氧化酶，产生抗氧化剂（ＢＩＬ）及血管扩张 剂（ｃｏ），通过对抗氧自由基造成的氧化损伤、维持 血管张力、代偿内皮损伤引起的内皮舒张因子的减 少等多种机制发挥细胞保护作用。本研究通过观察 不同时期ＤＮ患者ＨＯ的变化及与ＮＯ、ＮＯＳ、ＳＯＤ、 ＭＤＡ相关氧化应激指标的关系，旨在探寻ＤＮ早期 诊断的相关实验指标，为ＤＮ的发生发展提供一定 合成酶（ＮＯＳ）、一氧化碳（ＣＯ）浓度。入院后取患者 晨尿５ ｍｌ，胶体金法测定尿微量白蛋白（ＡＬＢ）。测 定ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＮＯ和ＮＯＳ试剂盒由南京建成生物 工程研究所提供。ＳＯＤ测定采用黄嘌呤氧化酶法， 的实验依据。 １ 临床资料与方法 １．１ 临床资料选取我院内分泌科２００８年１月～ ２０１２年１月收治入院的糖尿病患者１２０例，均符合 ＭＤＡ测定采用硫代巴比妥酸缩合法，ＮＯ和ＮＯＳ测 定采用硝酸还原酶法。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计分析软件， 计量资料采用均数±标准差（ ±ｓ）描述，满足正态分 布及方差齐性的计量资料用单因素方差分析；不满 足正态分布及方差齐性的计量资料经变量转换满足 后用方差分析。Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 １９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。单纯糖尿病 （ＤＭ组）４５例，其中男性２８例，女性１７例，中位年 龄４７．１２岁，平均病程（７．２２＋６．５８）年；早期糖尿病 肾病（ＤＮＩ组）４１例，其中男性２６例，女性１５里，中 位年龄４９．４２岁，平均病程（１０．９７±７．３８）年；糖尿 ２结果 ２．１生化指标比较ＤＮ两组ｃｒ、尿ＡＬＢ、ＬＤＬ均 病肾病（ＤＮ １１组）３４例，其中男性２ｌ例，女性１３ 里，中位年龄５２．４５岁，平均病程（１５．６３±７．１７）年。 ＤＮ诊断参照糖尿病肾病诊断标准，三组患者排除 有糖尿病酮症、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症、原 明显高于ＤＭ组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１），ＤＮ １Ｉ组ＢＵＮ 明显高于ＤＭ组（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ明显低于ＤＭ组 （Ｐ＜Ｏ．０５），ＤＮＩ组ＢＵＮ、ＨＤＬ与ＤＭ组比较差异不 明显（Ｐ＞Ｏ．０５）；与ＤＮＩ组比较，ＤＮ ｌＩ组ＢＵＮ、Ｃｒ和 发性肾病、恶性高血压、血液病以及泌尿、呼吸系统 尿ＡＬＢ值明显高ＤＮＩ组于（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１ 三组患者生化指标检测比较（ ±ｓ） 与ＤＭ组比较 Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．Ｏ１；与ＤＮＩ组比较‘Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２ ＳＯＤ和ＭＤＡ比较ＤＮ １１组ＳＯＤ明显低于ＤＭ组和ＤＮＩ组（Ｐ＜Ｏ．０５），ＭＤＡ值明显高于ＤＭ ２４ 湖北民族学院学报・医学版 第３期 组和ＤＮＩ组（Ｐ＜０．０５），ＤＭ组和ＤＮＩ组ＳＯＤ和 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。 表３ 三组患者ＮＯ和ＮＯＳ比较（ ±ｓ） ＭＤＡ值比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。ＳＯＤ／ＭＤＡ三组 呈逐渐降低趋势，且组问比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。 见表２。 表２ 三组患者ＳＯＤ和ＭＤＡ比较（ ±ｓ） 与ＤＭ组和ＤＮⅡ组比较 Ｐ＜０．０５ ２．４ ＨＯ／ＣＯ比较与ＤＭ组比较 Ｐ＜０．０５；与ＤＮＩ组比较‘Ｐ＜０．０５ ＤＮⅡ组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬ、Ｆｅ、 ＣＯ均明显低于ＤＭ组（Ｐ＜０．０５），ＤＮ １１组ＴＢＩＬ、 ＩＢＩＬ、Ｆｅ、ＣＯ均明显低于ＤＮＩ组（Ｐ＜０．０５）；ＤＭ组 与ＤＮＩ组数据比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 见表４。 ２．３ ＮＯ和ＮＯＳ比较ＤＮＩ组ＮＯ和ＮＯＳ明显高 于ＤＭ组和ＤＮⅡ组（Ｐ＜０．０５）。ＤＭ组和ＤＮⅡ组 表４三组患者ＨＯ／ＣＯ系统比较（Ｙ＋ｓ） 与ＤＭ组比较 Ｐ＜０．０５；与ＤＮＩ组比较 Ｐ＜０．０５ ３讨论 ＤＮ目前发病机制仍不完全清楚，但已经证实 高血糖是导致ＤＮ进展的重要危险因素，主要包括 作用也不能有效发挥。 本组结果还显示，血ＮＯ、ＮＯＳ浓度ＤＮ ＩＩ组低 于ＤＮ Ｉ组，ＮＯ含量减少影响肾脏微血管床，加速 肾小球基底膜和基质增生，导致肾小球血管壁结构 和功能的紊乱，促进了糖尿病肾病的发展。 综上所述，ＨＯ／ＣＯ系统的表达障碍、ＮＯＳ／ＮＯ 系统表达异常以及氧化应激均参与了ＤＮ的发生发 展，其具体的病理机制仍需进一步探讨研究。 ［参考文献］ ［１］ ＫｏＰＰｌｅＪＤ，ＭａＳＳｒｙ ＳＧ．Ｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐｈｉｌ ａｄｅｌＰｈｉａ：ＬｉＰＰｉｎｅｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ，２００４：１７－１８． 糖基化终末产物、多元醇代谢旁路增强、己糖胺途径 增强、蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）激活和血流动力学改变、细 胞因子的异常分泌等。氧化应激是指机体在遭受各 种有害刺激时，体内高活性分子如活性氧自由基 （ＲＯＳ）和活性氮自由基（ＲＮＳ）产生过多，氧化程度 超出氧化物的清除，氧化系统和抗氧化系统失衡，从 而导致组织损伤等 Ｊ。糖尿病时肾脏组织糖代谢 紊乱，导致肾组织中ＲＯＳ积聚，后者发挥细胞毒作 用。长期的高糖状态导致肾脏组织内葡萄糖自身氧 化，在氧化应激过程中释放大量的ＲＯＳ。本组结果 表明，不同进展期的ＤＭ和ＤＮ其ＳＯＤ浓度呈下降 趋势，而ＭＤＡ浓度呈逐渐上升趋势，而ＳＯＤ和 ［２］ 中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组． 全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素 １０年回顾性调查分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，４ （１１）：２３２－２３７． ［３］ 扈琳，扈靖．ＨＯ／ＣＯ系统与肾脏的氧化应激［Ｊ］．中 国急救医学，２００７，２７（１０）：９３５—９３８． ＭＤＡ为反应氧化应激的重要指标，进一步证实了 ＤＮ的发病中氧化应激的参与。 ［４］ Ｋｙｕｎｇ—Ｓｏｏ Ｋｉｍ，Ｈｙｕｎ－Ｊｕ Ｏｈ，Ｊｉ—Ｗｏｏｎ Ｋｉｍ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｅｗｌｙ Ｄｉａｇｎｏｓｅｄ Ｅａｒｌｙ ＨＯ作为血红素分解起始代谢的限速酶，是机 体最重要的抗氧化酶之一，通过降解血红素可产生 ＣＯ、Ｆｅ 、胆绿素，后者进一步还原成胆红素。有实 验研究表明诱导ＨＯ的同工酶表达对ＤＮ大鼠模型 Ｏｎｓｅｔ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｌｉｎｉｃ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｄｉａｂｅ— ｔｅｓ Ｊ，２０１０，３４（２）：１１９—１２５． ［５］ Ｂｏｎａｋｄａｒａｎ Ｓ，Ｈａｍｉ Ｍ，Ｓｈａｋｅｒｉ ＭＴ．Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］． Ｉｒａｎ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２０１１，５（１）：２１—２４． 有保护作用 Ｊ。本组结果显示，各组ＣＯ、胆红素 （ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬ）以及Ｆｅ 均呈下降趋势，ＤＮⅡ组 明显低于ＤＮＩ组，其可能原因为：高血糖抑制了ＨＯ 的活性，同时抑制ＨＯ蛋白表达导致内源性ＨＯ合 成减少，ＨＯ的减少不仅使抗氧化作用减弱，抗炎的 ［６］ 李劲榆，杨红英．糖尿病周围神经病变相关因素研究 进展［Ｊ］．医学检验与临床，２０１２，９（２）：２０７－２０９． ［收稿日期２０１２—０６—２８］
