工程检测委托单

委托检测协议书

工建监来任程设理样务名单单方来 称 账号位 位 委托编号 施工单位 工程地址 式 □客户自行送样□委托现场检测□委托抽样检测□ 源 □客户委托□质监站抽检□ 报告交付 方式:□领取□挂号邮寄□特快专递□传真： 方式及要求 报告形式:□仅需要最终检测报告□需要阶段报告□报告需增印 份 样品信息、样品 数量、检测参数 检测标准等信息 见证人签字 见证号 联系电话 已检样品处理 □委托方自行取回、□委托公司处理 检备评审意测费用 注 见 □样品符合检测要求、□需要说明： 1.请委托方详细、工整地填写清楚本协议书及附表的各项内容，并对其真实性负责。 2.在□中打“√”，表示选择该□后的内容。 3.委托方要求自选取回的样品，请于索取报告时间后七日内取回，否则公司将自行处理。 明 4.本协议书一式两份，委托方一份作为取报告凭证，本公司一份为备案资料。 5.如送检材料须按企业标准检测，委托方须提供完整的企业标准。 6.由公司代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。 预付款 支付方式 □现金□支票□记帐 填写说委托单位： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话： 传 真： 委 托 人： 经办日期：

检测单位:xxxx工程检测有限公司 邮政编码:xxxxxx

通讯地址:xxxxxx大道xx号xx幢 联系电话:xxx-xxxxxxxx、xxxxxxxx 传 真:xxx-xxxxxxxx

经 办 人: 经办日期: 年 月 日